身高促进

身高促进案例分析中国优生科学协会常务理事蒋竞雄博士身高增长的过程GHLiverIGF-1身高干预方法等级促进生长延缓骨龄弱①饮食、睡眠、运动、情绪②饮食、控制体重中③营养素④中药强⑤生长激素⑥性抑制剂3身高促进方法的选择•期望身高•当前身高•当前年龄•当前骨龄•身高生长潜能•经济状况男孩，15岁家长的无知？？！！家长的无奈案例-1•男1岁6个月，期望身高178厘米，遗传身高173厘米，身高83.5厘米，体重13.5公斤。•母乳喂养，每天能进食肉类50克左右，每周进食蛋2-3个•每天补充维生素D滴剂一滴（可能为400IU），滴剂开盖后未冷藏。每天补充钙剂和多种维生素，剂量不详。•夜间哺乳，经常在午夜时分哺乳。•HB119g/L，MCV78fl。评价•当前身高P50-75。对应的成年身高为173-176厘米。•期望身高P75-90，当前身高水平和期望身高差距。•遗传身高为第50百分位数，当前身高高于于遗传身高，说明环境因素对孩子身高起了促进作用。•体重位于第90-97百分位数区间，高于身高生长水平，属于粗壮的体型。•铁营养不良指导1.体格生长监测每月17号或前后准确测量儿童身高和体重，精确到小数点后一位。最近3个月，身高应保持每月至少1厘米的生长速度，体重最好控制在每月0.2公斤的速度或以下。指导2.喂养指导•若体重增长过速，减少水果和主食喂养量。•继续保持每天肉类50克的摄入量，以红肉（牛、猪、羊肉）为主。每天最好吃一个鸡蛋。除继续母乳喂养外，每天喝300毫升左右的配方奶。指导3.营养素补充•建议补充粉色伊可新每天一粒。胶囊剂型不容易氧化，可保证补充量。若身高增长速度不足，每天加纽特舒玛VD喷剂一喷。•补充铁剂，每天4-7毫克。•每天补充迪巧颗粒剂一袋（奶摄入量不足500毫升或蛋摄入不足一个）或半袋。指导4.睡眠调整保证夜间11-1点之间处于深睡眠，不要打扰孩子睡眠。逐渐调整睡眠至夜间不哺乳，尤其在午夜时段不哺乳，以保证生长激素分泌。案例2-婴幼儿-1•女，出生时身长49厘米（50th），体重2950克。靶身高160厘米，期望身高165厘米•身高促进过程：2周时，身长51厘米，VAD，延长喂母乳间隔，自1-1.5小时至2小时，夜间11点至凌晨1点不喂奶，满月后喂前奶较多，每天补充VAD，每天半袋迪巧钙。2个月时59厘米（75th），6个月时，身长68.5厘米（75th）。案例1-婴幼儿身高管理-2•6个月加米粉，7个月加少量蛋黄粉，加少量猪肉，夜间喂奶3-4次。9个月身长71厘米（50th）。没有每天补充钙剂，VAD没有每天补充。•9-12月间，每天一个蛋黄，每周4-5次肉、每次20克，每天400毫升配方奶，夜间喂奶2-3次，母亲自觉奶少。12个月时身长73.5厘米（25th）、体重10公斤（75th）。案例1-婴幼儿身高管理-3•12-18个月间，断母乳，夜间不喂奶，每天配方奶700毫升，蛋羹一个，肉40-50克，减少水果，主食随意。每天一袋迪巧钙，每天补充VAD。18个月时，身长82厘米（50th）、体重10.8公斤（50th）案例1-婴幼儿身高管理-4•18-27个月间，每天配方奶500毫升，蛋羹一个，肉50克，其它食物随意。9点半入睡，不起夜，早上7点醒来。•继续补充VAD和迪巧钙。有时补充纽特舒玛乳清蛋白粉。•27个月时，身高93厘米（75th）、体重12.5公斤（50th）案例2-学龄前儿童-1•女童，基线情况：年龄3.5岁，身高95.5厘米（20th），体重15.2公斤（50th）。出生时身长47厘米，体重2.55公斤。靶身高157厘米（25th），期望身高163厘米（50th）。骨龄4岁，骨龄的身高约5th。案例2-学龄前儿童身高促进-2•每天在幼儿园吃三餐，回家再吃晚饭，喜欢吃肉，每天在家吃肉约100克，每天吃一个蛋，每天喝酸奶200毫升，每周吃2-3次钙片，每次100毫克，没有补充维生素D。•主食量较多，喜欢吃甜食。家长认为孩子瘦小，经常鼓励孩子多吃。•夜间10点前入睡，12点左右经常起夜，早晨7点起床。平时从幼儿园回来户外活动不多，周末有时外出活动。孩子每天情绪好。案例2-生长评价-1•当前身高为20th，对应的成年身高为155厘米，低于遗传身高，低于期望身高70th。说明环境对身高生长不利。•3岁到3.5岁的半年间身高增长3厘米，低于平均值3.8厘米，但和遗传身高基本一致。案例2-生长评价-2•身高水平低于体重水平，属于粗壮的体型。•骨龄大于年龄，属于早长型。骨龄对应的身高为5th，这一水平的成年身高为152厘米。案例2-目标分析•需要增长163-95.5=67.5厘米•初潮后增长5厘米，初潮前突增2年，增长16厘米，共计21厘米•青春期前需增长67.5-21=46.5厘米•3.5-10.5岁，每年增长6.5厘米，共计45.5厘米•或3.5-11.5岁，每年增长6厘米，共计48厘米案例2-干预的主要目的•1提高身高生长速度•2延缓骨龄增长•3控制体重增长案例2-干预措施-1•1.保证每天50克肉，每天一个蛋，每天500毫升奶。尽量喝淡奶，酸奶糖分较高，最好不要喝。•2.每天补充VD1000IU、VA3000IU，每天补充一片迪巧钙300毫克，。案例2-干预措施-2•3.主食量每天100克以内即可，不鼓励多吃主食，少吃或不吃甜饮料，少吃各类糖类食物，包括较甜的水果、甜点心、糖果等。少吃豆制品，少吃生长期短的肉食，如虾、鳝、鱼、禽类等。肉食以猪肉、牛肉、羊肉为主。•4.每天除幼儿园活动外，增加户外活动1小时，不要求运动量。干预效果评价-1一年时间，身高增长8.5厘米（7.1厘米），体重增长0.8公斤(2kg),骨龄增长0.7岁年龄身高体重骨龄3.595.5（5th）15.2（50th）4岁4.5104（25th）16（40th）4.7岁干预效果评价-2年龄身高体重骨龄4.510416(40th）4.7611721(50th）6案例-2•男6岁，期望身高177厘米，遗传身高172厘米，身高110厘米，体重20kg，5-6岁身高增长5厘米•每天能吃50克肉、一个鸡蛋、400毫升奶。饮食良好。•未补充维生素D和其它营养素。•每天10点半上床，11点半左右入睡。评价•当前身高位于第3百分位数，该百分位数对应的成年身高为161厘米。•遗传身高位于第50百分位数，儿童当前身高水平低于遗传靶身高，表明成长环境对于孩子的身高生长起了阻碍作用。•5-6岁间身高增长5厘米，属于正常范围的生长速度，说明存在内分泌疾病的可能性较小。评价•儿童当前体重位于P25-50，当前BMI指数为16.9，位于P50-75，属于粗壮的体型。一般而言，苗条型的体型是最有利于身高生长的体型。•当前骨龄为6.0岁，发育类型属正常发育，骨龄所对应的成年身高为161厘米。•期望身高P75，和当前身高水平差距极大。•睡眠过晚。指导-促进身高生长速度1.生长监测•每月29号或前后准确测量儿童身高和体重，精确到小数点后一位。该年龄段，每年身高正常增长5-7厘米、体重增长1-2公斤。努力促使身高生长速度超过平均水平，即每月增长0.5厘米以上；控制体重增长不超过平均水平，即每月体重增长不超过0.1公斤。指导-促进身高生长速度2．饮食•每天保证肉50克、蛋一个、奶500毫升。每周称量体重，若体重增加过多，减少水果和主食的摄入量。指导-促进身高生长速度3.营养素补充•每天补充粉色伊可新一粒。每天补充迪巧钙一片。若当天肉、蛋、奶摄入少，添加2-3勺纽特舒玛乳清蛋白粉。指导-促进身高生长速度4.睡眠调整•目标：每天晚上9点半之前上床、10点之前入睡。从现在开始，每天提前5分钟上床，持续2-3天，再提前5分钟上床，循序渐进。当孩子能够做到时，及时表扬和鼓励。家长营造有利于睡眠的氛围，树立榜样的作用。5.运动•每天30-40分钟活动膝关节的运动，如跳绳、踢毽、踢球、爬楼梯等。指导-延缓骨龄生长速度1.饮食•少吃豆制品。少吃水产品、禽类。不吃任何含性激素的保健品。2.控制体重增长速度•每年体重增长控制在1公斤以内，保持体重的生长速度低于身高的生长速度。谢谢聆听[e-mail]