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国家基本医疗保险药品目录2012年–国家基本药物目录（人人享有、指导临床合理用药、基本需要）–医保目录（全称：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录-为城镇职工支付医疗费用的依据）–新农合报销目录（后两个目录以第一个目录为基础）–以上是实现全民医保的三大类主要保障性药品目录，三个目录衔接尚不够融洽，地方目录增补差异大，目录管理规范不统一目前我国有哪些药品目录报销药品Text自费药品国家基本药物基本医疗一般医疗阶梯服务特殊要求自费政府保障人人享有公费医疗职工基本医保城镇居民医保新农合什么是基本医疗保险药品目录是指保证基本医疗必需的，纳入基本医疗保险支付范围内的药品目录。它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据，也是理赔人员审核药品费用的依据，它由甲类目录和乙类目录两部分组成。甲类目录与乙类目录有何区别甲类目录临床治疗必需乙类目录可供临床治疗选择使用疗效好疗效好同类药物中价格低同类药物中比甲类略高国家统一制定，不能调整各省自治区直辖市增减总数之和不超过15%基本医疗保险药品目录国家《药品目录》原则上每两年调整一次，新药增补工作每年进行一次，各地不能进行新药增补工作。增补进入国家“乙类目录”的药品，各地可根据实际情况，确定是否进入当地的“乙类目录”。基本医疗保险药品报销政策基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。对属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物，全额纳入城镇基本医疗保险支付范围；属于城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物，纳入支付范围的比例不低于90％。–儿科用药、预防用药、营养滋补药、美容减肥药；–口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等剂型；–有严重不良反应的药品；–含有珍稀动植物的中成药；–地方推荐少的1998年以前的老药和地标转国标的药品；–与原目录比较，已经有同类产品，且价格贵，非临床必需的药品。六类药品不能进医保目录什么是基本药物目录2009年4月中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了国家基本药物制度，同年8月18日国家正式启动建立实施国家基本药物制度工作，该项制度主要以《国家基本药物目录》的形式体现的。在我国，基本药物制度是一项全新的制度，国家建立这项制度旨在保障群众基本用药所需和安全，规范用药行为，降低患者医药费。基本药物国家出资数量有限向全民提供公益性保基本全覆盖基本药物的共同点我国基本药物的组成卫生部于2009年8月18日以部长令的形式公布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）。这个目录共分为化学药品和生物制品（205种）、中成药（102种），以及颁布国家标准的中药饮片三部分组成。一二三调查摸底，掌握基层常用品种数量和规格、剂型组建各省基本药物专家库组织开展各省增补药物评审工作我国基本药物的遴选过程2020年，在北京市建立起规范的、覆盖城乡的基本药物制度。201020112020按照“先补齐、后规范”原则，政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度。2009年，初步建立基本药物制度。北京市市自2006年12月起，在全国率先对城乡社区卫生服务机构的常用药品实施了“集中采购，统一配送，零差率销售”。2006实行国家基本药物制度工作目标WHO关于国家基本药物的概念世界卫生组织(WHO)1977年提出制订并推行基本药物，将“基本药物行动规划”作为该组织药品政策的战略任务。制定了包含300多个品种的基本药物目录，向各国推荐。WHO最基本的目标保障基本药物的生产供应和发展中国家大部分人口可获得性；保证向公众提供的药品符合安全、有效、质量合格的基本标准；改善临床处方和药品调配行为，提高合理用药水平。WHO基本药物的演变过程1977年一最重要的、基本的、不可缺少的，满足人们所必需的药品，在WHO第一版，共确定了208种药物1985年一概念内涵延伸，既基本药物还必需与合理用药相结合WHO基本药物的演变过程2002年—满足人们基本的健康需要，根据公共卫生的现状、有效性和安全性，以及成本-效果比较的证据所遴选的药品1999年一满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品（涵盖了需要、供应、价格、社会经济能力等要素），部分国家基本药物种类国家和地区基本药物种类剂型数印度347秘鲁341423乌干达317345南非337422塔吉克斯坦335434津巴布韦196208菲律宾244364塞内加尔176188利比里亚108140基本药物的应用和发展印度算得上是最早制定全国药物政策并引入药物价格控制制度的发展中国家之一。早在上世纪60年代初，印度便出台《基本物资法案》，其中有一章对药物价格控制做了专门规定。1979年出台的《药物价格控制法令》，建立起一套更为全面翔实的药物价格控制机制，明确规定347种药物为基本药物。该机制建立之后，印度的抗生素等基本药物的价格陡降60%—70%。有专家分析认为，正是由于基本药品的价格大幅下降，印度人口身体素质明显好转，死亡率迅速下降。基本药物的国际发展现状WHO193成员国156个制定国家基本药物目录其中127个最近5－10年更新了目录135个国家制定了治疗手册和处方手册2007年3月，WHO最新版本基本药物包括340种药物，能够应对全球多数重点疾病包括疟疾、艾滋病、结核病、生殖卫生疾病以及越来越多的慢性病，如癌症和糖尿病等。2007年3月，WHO最新版本基本药物包括340种药物，能够应对全球多数重点疾病包括疟疾、艾滋病、结核病、生殖卫生疾病以及越来越多的慢性病，如癌症和糖尿病等。–目前全世界已有160多个国家拥有正式的《国家基本药物目录》,有105个国家制定了或正在起草国家基本药物政策（NMP）。基本药物的国际发展现状我国的基本药物种类历版《国家基本药物》收载药品品种版次198219961998200020022004西药278699740770759773中成药018121570124912421260总计27825112310201920012003我国基本药物的特点我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点，应该是治疗某种疾病的首选药物，而不是简单的便宜廉价药。我国的基本药物的发展添加标题添加标题我国最早1977年引入基本药物概念1979年4月成立了国家基本药物遴选小组1982年首次公布国家基本药物目录共278种药品1992年确立了基本药物的五条遴选原则80年代初期颁布第一版《目录》，未收选中药制剂、进口药品，只收选了西药化学原料药。共收选278种原料药。我国的药品生产基本还处于计划经济体制下，《目录》的颁布实施对指导药品生产、保证人民群众的基本用药需求发挥了很大作用。三版国家基本药物目录从第二版《目录》起，则中西药均有，西药还收选了部分临床必需的进口药，并在各原料药后随附相应的入选剂型。第二版共收选699种化学原料药及其入选剂型，1812种中药制剂。第二版《目录》颁布实施期间，正值我国医疗体制改革时期，有关部门以该《目录》为基础，制订了国家公费医疗品种目录，各地在此基础上结合当地情况又制订了地方公费医疗品种目录。三版国家基本药物目录第三版经过几次修订，最终收选773种化学原料药及其入选剂型。对中药生产规范整顿后，选入1260种制剂。在第三版《目录》颁布实施后，公费医疗制度向社会保险医疗制度进行转化，有关部门以第三版《目录》为基础，制订国家医疗保险报销品种目录。2005年版《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》：化学药1123种（分类方法和国家基本药物目录不同）；中药952种；民族药47种。三版国家基本药物目录我国基本药物目录制订国家基本药物目录的根本目的，是保证临床的基本用药，并不断提高病人（包括弱势群体）对药品利用的可及性国家基本药物目录遴选原则1安全有效临床必需价格合理使用方便中西药并重国家基本药物目录遴选原则2凡存在下列问题之一的品种，不能列入–连续2年以上未生产的品种–属滋补、保健功能的品种–含有国家濒危野生动植物药材的–非临床首选的全蝎地龙白花蛇、狗宝、牛鞭、海马、海龙、核桃等基层医疗卫生机构配备使用部分不能单味列入目录的中药材等国家基本药物目录遴选原则3凡存在下列问题之一的品种，不能列入–血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）–劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品我国基本药物的遴选《国家基本药物目录》中的生物制品：破伤风抗毒素、抗狂犬病血清、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗问题合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病的能力有待提高。过度诊疗，对应该口服给药治疗的疾病，采用静脉滴注的方式；可以使用一种药物治疗的疾病，开具多种药物。药物滥用，尤以抗菌药物、激素、白蛋白和静脉用药的滥用最为突出。