名老中医用药心得——麻黄(李可)2000年秋,孙瑞琴乃一农妇,37岁,患原发性高血压18年,暴怒引发蛛网膜下腔出血,昏迷48小时,醒后暴盲,寒战,咳逆无汗。查见颅内血肿水肿,双眼底出血,水肿。遵眼科名家陈达夫目疾六经辨证大法:凡目疾,无外证而暴盲,为寒邪直中少阴,玄府(毛孔)闭塞所致,当用麻附细辛汤温肾散寒。附子温少阴之里;麻黄开太阳之表,即起玄府之闭;细辛直入少阴托邪外透。今证见寒战无汗,禀赋素壮,纯属表实,与少阴无涉,遂迳与麻黄汤一剂令服。次日诊之,夜得畅汗,小便特多,8小时达3000ml,今晨头涨痛得罢,目珠涨痛亦止,目赤尽退,血压竟然复常,已可看到模糊人影,后以通窍活血汤冲服生水蛭末12克,调理一段,竟得复明,视力:右0.8,左1.2,病愈3年血压一直稳定。名老中医用药心得——麻黄(李可)麻黄升压,现代药理已成定论,近百年来已列为脑血管病禁区,而麻黄汤竟然治愈不可逆转的高血压,岂非千古奇谈!由此想到古代治中风昏迷欲死,用“古今录验大小续命汤”,并强调“录验”二字,必有至理,现代斥其非,实不知汗法可以消除溢血,充血之水肿,人本一体,表里同气,表气闭塞则里气逆乱,表气通则里气和,中医药有双向调节效能,是通过调燮整体气机而治疗局部疾病。汗法之奥妙,并不单在一个“汗”字,麻黄可以通利九窍,宣通脏腑之气。从本案的病机看,由于寒袭太阳之表,玄府闭塞,寒气郁勃于内,气机逆乱上冲,邪无出路,遂致攻脑,攻目。邪之来路,即邪之出路,随着汗出,表闭一开,邪从外散,肺气得宣,水道得通,小便得利,郁结于大脑及眼底之淤血,水肿亦随之而去,脑压迅速复常。《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》名老中医用药心得——桂枝邹良材经验:阴虚型肝硬化腹水临床以阳行阴利小便。按阴阳互根的机制,阴虚患者可在养阴柔滋淡渗的基础上,略佐通阳药物,借助膀胱的气化作用达到“以阳行阴”的目的。主要药物为桂枝,用量在3g以内,加入煎剂中,正如近人曹炳章云:“凡润肝养血之药,一得桂枝,化阴滞而阳和。”《浙江名中医临床经验选辑》张琪经验:桂枝是张老治发热常用之药。《伤寒论》虽有“桂枝下咽,阳盛则毙”之禁,但张老在临床并未囿于此说,治疗发热已入里内伏少阳时,与柴胡配伍,共奏疏解透达之功;与生石膏配伍,则无性温助热之虑,因此常用获微汗出而愈之效。尤其对发热有肢节烦痛者,柴桂合用其效尤佳。若挟有痰浊温邪者,桂枝用之更宜。因为痰浊湿邪属阴,非阳不化,故用桂枝温阳行气,以助祛温化浊、豁痰散结。因同时伍用清热之剂,故大可不必担心“阳盛则毙”。《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》名老中医用药心得——紫苏陈笑夫经验:紫苏叶,除了常用于治疗感冒风寒,作为发散药之外,还偏重于用来治疗某些腹泻(相当于过敏性结肠炎),而收良效。这种腹泻,在急性发病后,往往余“毒”未清,常因饮食不节,反复发作。迁延日久,遂致酿成慢性。该药的适应范围:主要是病人有可追忆的食物过敏史,并有类似急性胃肠炎的发病过程。引起发病的食物,主要是海产品中的虾、蟹、蛤类及某些鱼。急性发病是,肠鸣、腹痛、腹泻、呕吐,并有恶寒发热等。重用紫苏叶(带茎)30g,配陈皮10g,加焦山楂10g,焦麦芽10g,焦六曲10g,炒苍术10g,姜川朴10g,干姜5g。此方应用一两剂即获显效。但治疗必须彻底,方可免于导致慢性。到了慢性阶段,腹泻时发时止,一日数次,夹有黏液,肠鸣,腹痛绵绵,食欲减退。治疗用药,仍以紫苏叶(带茎)30g为主药,配陈皮10g,并因证选用温中、补阳、理气等药。如青木香3g、桔梗9g,山药20g,莲子15g,炒白芍15g,干姜3g,甘草9g,直至症状完全消失。《医海拾贝——江苏当代老中医经验选择》名老中医用药心得——生姜(张登如)产后饮食慎用生姜解按本草皆云生姜性温而散,产后血亏气弱之人,岂可用此燥烈之品?而乃风俗习惯,产妇饮食,动辄投生姜调味,寒性之人,食之犹可;若热性之人,食之如炎添薪,其害不可不知。故张老认为产后饮食应慎用生姜为佐料。曾治一产妇,产后即厚用生姜投入汤馔之中,数日后口干咽燥,仍强以食之,渐至心烦身热,肌肉削瘦,不欲进食,此热证已极,气血消烁。此时恰好鲜梨上市,张老嘱其多吃鲜梨,方挽颓势。产后有宜温之说,故食物常用生姜作调味,婴儿有宜热之言,故襁褓虽夏天亦如冬天之厚。为此俱多引起疾病。寒者温之,热者凉之,用需适宜,非谓生姜不可用。张登如老中医用药经验介绍名老中医用药心得——荆芥连介一经验:荆芥穗一药,体轻性扬,辛温发散,解表退热,又走血分,可除血虚发痉,发散而不伤气,入血而不伤阴。虽其属平庸之味,然临床对证施之,确能获神效。新中国成立前,开封纸坊街房主高某之妻,产后发热,住入教会医院,欲求病速去,保母子平安。外国医生予以大量西药退热之品,并敷冰袋,图降其热,然其热不退反增,以致壮热神烦,病情日渐危重。乃延余求治。吾详询病情,细究病机,其证由产后受风,属血虚表实,遂取荆芥穗9g,红糖30g,嘱以荆芥穗煎汤冲化红糖,趁热顿服。约1时许,汗出热退,身凉神安,家中调养数日而尽愈,洋医奇而不解。中医治病,绝非头痛医头,脚痛医脚,而是据证施治,详首席证候,明立治法,精当选药。高氏之妻,时值产后,产后之人血虚多挟滞,血虚于内,寒闭于外。外国医生不明此理,用发汗更伤气阴,施冰袋更增外寒,则病不愈反剧。吾虽以芥穗平庸之味,但发散适中,避麻、桂发汗太过之弊,又以红糖为引,趁热顿服,走气入血,祛瘀化滞,去腐生新,甘温益气,补血散寒,二药谐和,一表一里,气阴复而寒邪却,经脉畅而郁热解,故而药到病除。《黄河医话》名老中医用药心得——防风张志礼经验:(防风)配蝉蜕、猪牙皂、天麻,用荆芥水送下,可治风、疥、癣、疮、皮肤瘙痒、荨麻疹等瘙痒性皮肤病;配黄芪、白术可治自汗,预防荨麻疹;配羌活、白芷可祛上半身之风,用于头面部温疹、皮炎等症;配独活可祛下半身之风,用于下肢湿疹、皮炎;配当归、丹皮可祛血风,用于玫瑰糠疹,多形红斑;配苏叶、麻黄可祛寒风,用于寒冷性荨麻疹;配黄芩、黄连、桑叶可祛风热,用于风热性荨麻疹。《张志礼皮肤病临床经验辑要》名老中医用药心得——羌活李少川经验:从医50余年,精专儿科。在辨治癫痫时,每用羌活,其用意为癫痫病位在脑,羌活归经膀胱,十二经脉中唯太阳膀胱经“入颅络脑”,羌活透颅可引诸药直达病所。其研制的小儿抗痫胶囊即寓此意。经临床对1000多例患儿的观察,小儿抗痫胶囊治疗小儿癫痫显效率60.2%,总有效率86.5%,患儿脑电图亦得到相应改善。王幸福经验:曾治一例脱发青年,在校大学生,22岁,男性,开始用验方乌发丸加减,其药组成为:生首乌、黑芝麻、女贞子、旱莲草、桑椹、霜桑叶、生地、菟丝子、杜仲、金樱子、桃仁、红花、豨莶草、侧柏叶、怀牛膝等,15副药后,仅止住发,生发了了无几,见效缓慢。后思之良久,觉得药是正确,但是输送到头顶末稍的力量不足,于是在上方加入羌活25g,又服10副,新发已大面积长出黄绒毛,密密麻麻,甚是喜人,后继续用此方加工成蜜丸,服了三个月,头发长好,又黑又密。此案取效之快,关键就在于加入了羌活一药。名老中医用药心得——白芷孙朝宗经验:白芷色白味辛,性温气厚,芳香特甚,主入足阳明胃经,功可通窍行表,升多于降,善引药力达于头面,以疗目痒泪出、面黑瑕疵、前额疼痛、鼻寒鼻渊、面部红疹、疖疮、皮肤干燥等面部疾患。该药还可通经络、和气血、畅荣卫,“长肌肤而润泽颜色”,成为中国古代化妆品、美容品中最常用的一种原料,有很好的美容祛斑作用。对此,孙师常谓“白芷,疗风通用,尤善行头面,疏泄邪气,和利血脉,其质又极滑润,以祛风燥湿、消肿止痛而不枯耗精血为特长”。每以白芷3~5g,为之使药,随方潜用,治疗头面诸疾,收效甚佳。孙朝宗临床用药经验李兰舫经验:白芷辛温芳香,行足阳明戊土,味辛能散,可行郁结之气;气味芳香,能化湿浊之邪;性温气厚(厚则发热),有温中散寒止痛之效。白芷用于湿浊阻中或寒凝气滞的胃脘痛,颇合病机。对胃阴不足之证,用小剂量白芷,与沙参、麦冬、乌梅、白芍等酸甘化阴药为伍,既能动静结合,理气机以助津生化,又可避免滋润滞中之弊。一般用蜜水炙用,以制其升发之性。小量用5g,可行气健胃,增进食欲;重剂用10g左右,能温中散寒,理气镇痛。《长江医话》名老中医用药心得——细辛孙朝宗经验:细辛性味辛温,主入肺与肾经,入肺以宣发肺气,可发汗化痰,祛风止痛,主治咳逆上气,鼻塞多涕,入肾以“通精气”,正如《本草从新》所谓:“温行水气,润肾燥”。孙师指出“细辛散肺气,人人皆知,不知细辛还可入下焦以激发肾气上达于肺窍,厥苏甚伟也”。临证中凡逢肺肾阴虚之燥咳,咽喉燥痒及阴虚音哑,中风失语等证,则采用肺肾同治,俾其肾阴得升,肺气得宣,诸症可疗。孙朝宗临床用药经验名老中医用药心得——薄荷张赞臣经验:薄荷性味辛凉,疏风发汗力强,专用于风热咽痛,表热无汗之证,且性凉利咽。对于是咽喉觉有灼热,不仅可以内服,且可研粉入柳花散中作吹喉之用。唯含芳香性挥发油特浓,不宜久煎,心须后下。《张赞臣临床经验选编》名老中医用药心得——牛蒡子周仲瑛经验:治疗颅内肿瘤,出现颅内高压伴头痛时,常加牛蒡子,药量用至20~30克。曾治一患者,颅内蝶鞍部位占位,初以化痰散结、通络定痛不应,二诊在原方基础上加用牛蒡子,头痛明显缓解,服2周后疼痛止。周教授谓此药能升能降、疏风散邪,主治上部风痰。周仲瑛教授治疗疑难杂病用药经验刘弼臣经验:刘老常谓“利咽润化需牛蒡”。牛蒡子性寒味辛、苦,具有疏散风热,宣肺透疹,解毒利咽的作用。临床多用于风热感冒,咳嗽痰多、麻疹、风疹、咽喉肿痛、痄腮丹毒、痈肿疮毒,主要是取其性寒。刘老独辟蹊径,提出牛蒡子还有“利咽润化”之功,故在风热感冒等引起的咽喉肿痛中,经常可以看见刘老对牛蒡子的应用,且临床疗效确切。刘弼臣教授临证用药特色精粹名老中医用药心得——蝉蜕王少华经验:急性肾炎,……根据张仲景“腰以上肿,当发汗乃愈”之旨,在温肾气、化浊水外,对于宣肺之邪风,发肺之滞气,又当时作常法使用。药物以蝉蜕为首选,同时再助以前胡,一则于祛邪风方面可起协同作用,再则用大剂量之蝉蜕,更觉升多降少,参入前胡之后,可望升降基本平衡,而手太阴肺经郁滞之气能消,宣发之气得长,而达恢复“通调水道”之目的。蝉蜕与前胡的用量为10:3。若有水溢高源,胸满喘息者,用蝉蜕配甜葶苈子,取其泻肺水有高屋建瓴之势,下肺气有除满止喘之功。名老中医用药心得——桑叶郭付钰经验:《串雅外编》曾用桑叶7片,每日洗之,治眉毛脱落,胡须脱落。《串雅外编》之“黑发仙丹”则用熟地、万年青、桑椹、黑芝麻、山药等以桑叶为君治脱发白发。《寿世保元》引胡僧方之扶桑至宝丹用桑叶、白蜜各500g,黑芝麻120g,治白发、头眩目花、迎风流泪、皮肤粗糙、便秘等证。《石室秘录》、《千金方》也有用桑叶治头发不长之记载。文献报道桑叶和桑枝对家兔及绵羊有显著的养毛效果,且有杀菌作用。孙朝宗经验:桑叶一药,苦甘而寒、入肝肺二经,功可祛风清热,凉血明目,《重庆堂随笔》:“桑叶,……息内风而除头痛,止风行肠胃之泄泻,已肝热妄行之崩漏,胎前诸病,由于肝热者尤为要药”。孙师认为“桑叶少用则清肺,多用则平肝泻肝,因桑得萁星之精,萁主风,风气通于肝,故桑叶善平肝风、泄肝热。”临证中每每重用桑叶30~60g治疗肝热风旋之目昏脑涨、耳鸣头摇、项强抽搐,及木火刑金之咳嗽、咯血等症。孙朝宗临床用药经验名老中医用药心得——柴胡张琪经验:透邪法是张老临床治疗发热最常用的基本方法,透邪的关键是柴胡的使用.世人多有“柴胡性燥劫阴”之说,因此在治疗热病时常避之不用。而张老治疗发热时,使用次数最多者莫如柴胡。张老认为柴胡具有疏解肝胆、畅利三焦的作用,为利枢机之剂。张老认为柴胡虽疏解邪气,能开气分之结,但不能清气分之热,故伍黄芩协之以清热,热甚者加用生石膏。张老使用柴胡为主药的小柴胡汤加减化裁治疗发热,凡临床表现发热恶寒,苔白脉浮数,恶心欲吐者,皆可用之,不必局限于往来寒热。张老重用柴胡,剂量一般皆在20g以上,通过大量病倒观察,不仅未见劫阴助热之弊,且屡用屡效,足见柴胡为退热之良药。《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》名老中医