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护理心理学辅导提纲四川大学华西医院心理卫生中心任正伽renzhengjia@hotmail.com第一章绪论（1—13）概念护理心理学（对象、发展概况、等)护理心理学理论和技术在现代护理中的作用护理心理学的研究任务重要的心理学派的人物、主要论点几种研究方式（前瞻性、回顾性等）（一）构造主义（structuralism)冯特的实验心理学研究的取向，因受当时卓然有成的化学与物理学的影响甚大面在于探究意识的结构成分，因此，被当时的心理学界称为结构主义。铁钦纳（Titchener1867-1927)化学元素、分子结构（分析和合成）。内省了解经验，经验构成意识。意识包括感知觉、想象（观念）和情感三种元素状态。心理学，研究不同刺激情景下各元素结构的情形。（二）机能主义（functionalism）W.James(1842-1910)整体=元素1+元素2+元素3+???心理学，研究个体适应环境时心理或意识的功能（而非分析意识的元素）。除内省法外，还有观察法、测验法等。与哲学上的经验主义、生物学上的进化论有关。（三）行为主义（behaviorism）又称行为论或行为学派，系由美国心理学家华生（J.B.Watson）在1913年创立。反对研究意识——意识太主观！心理学是以客观的方法处理客观的材料（可观察和测量的外显行为）。个体行为非与生俱来，而是被动学习的结果。斯金纳B.F.Skinner——行为科学（四）格式塔心理学（Gestaltpsychology）系由德国心理学家韦特海默于1912年在法兰克福大学创立。主要是研究知觉与意识，其目的在探究知觉意识的心理组织历程。（五）精神分析学派（psychoanalysis）——心理动力学（Psychodynamic）系由奥国精神分析医学家弗洛伊德氏在1896年所创立。精神分析论不但是现代心理学中影响最大的理论之一，而且也是本世纪内影响人类文化最大的理论之一。其内容极为复杂，在此只摘取弗洛伊德对人格或人性解释中的三个要点，略作说明：①人格动力观（personalitydynamics）：弗洛伊德用潜意识欲力，生之本能，死之本能等观念，解释人类行为的内在动力。②人格发展（personalitydevelopment)观:弗洛伊德以口腔期、肛门期、性器期、潜伏期、性征期以及认同恋母情节等观念，解释个体心理发展的历程。③人格结构（personalitystructure）观：弗洛伊德作本我、自我、超我三者来解释个体的人格结构，并以冲突、焦虑以及各种防卫工作等观念，解释人格结构中三个我之间的复杂关系。——个案研究法（五）人本主义心理学（HumanisticPsychology）对心理学的批判：行为主义：幼稚心理学（动物、儿童）心理动力学：伤残心理学心理学要研究正常人（区别于其它动物的复杂经验）人本心理学家主张，心理学的研究应以正常人为对象，研究人类异于动物的一些复杂经验，诸如：动机、欲望、价值、快乐、幽默、情感、生活责任、生命意义以及爱情，嫉妒、仇恨等，真正属于人性各种层面的问题。人本心理学对人性持乐观看法，认为人类本性是善的，而且人类本性中原就蕴藏着无限的潜力。因此，人本心理学的研究不只是了解人性，而且更进一步，主张改善环境以利于人性的充分发展以其臻于自我实现（self-actualization）的境界。（五）人本主义心理学的研究从现代心理学的观点看，人本主义心理学的理念有两大特征：其一，人本心理学是以人的需要出发去研究人性，不再像以前各学派那样以科学上的需要去研究人性。其二、人本心理学的其本观念，显然又把心理学的纯科学色彩冲淡了。这是心理学近年来发展的趋势之一，惟在此一趋势之下，难免使人产生如下的感觉：人本心理学的理论方向是正确的，但从事实际研究时，在方法上确很困难。人本心理学的兴起，受其影响最大的是教育心理学、发展心理学，谘商与辅导以心理治疗等多方面。第二章心理学基础（14—42）心理过程人格认识过程：感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意等情感过程情绪、情感意志过程意志行为能力、气质、性格人格倾向性人格特征：需要、动机、兴趣信念、世界观等一、情绪和情感概述（一）、什么是情绪情感（二）、情绪情感的特点（三）、情绪和情感的区别与联系9（一）、什么是情绪情感：情绪情感都是人对客观事物的态度的体验，是人对客观事物与人的需要之间关系的反映。（二）、情绪情感的特点1、是一种特殊的反映形式2、是一种体验3、需要是其产生的基础⑴、以需要为中介的。⑵、随着需要的变化而变化。（三）、情绪和情感的区别与联系1、区别：⑴、稳定性不同⑵、强度不同⑶、赖以产生的需要不同2、联系：情感要靠情绪表达，情绪总是体现着复杂的情感。区别情绪情感稳定性不同具有鲜明的情境性和短暂性，往往随着情境的改变和需要的满足而很快减弱或消失有较大的稳定性、深刻性和持久性强度不同经常带有冲动性和比较明显的外部表现.Eg:面部表情、身体动作、呼吸节律变化是以内心体验的形式稳定地蕴藏在人的人格当中赖以产生的需要不同多与人的生理需要有关多与人的社会需要有关情绪与情感的区别二、情绪与情感的种类（一）、按情绪的性质分（二）、情绪状态（三）、高级情感（一）、按情绪的性质分我国古代：喜、怒、哀、欲、爱、恶、惧。祖国医学：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。现代西方心理学界：快乐、悲哀、愤怒、恐惧（二）、情绪状态是一种比较微弱而持久的情绪状态。2、激情（IntenseEmotion）是指那种时间短暂，但爆发力强的情绪状态。3、应激（Stress）是指出乎意料的紧张事件（情况）所引起的极度紧张的情绪状态。1、心境（Mood）(三)、高级情感1、道德感（moralfeeling）是人对自己或他人的思想言行是否符合道德规范的要求所产生的内心体验。2、理智感（rationalfeeling）是人在对客观事物的认识过程中产生的情感体验。3、美感（aestheticfeeling）是人对客观事物是否符合自己对美的需要而产生的情感。三、情绪与机体变化（一）、情绪状态下的生理变化（二）、情绪的外部表现——表情1、面部表情2、言语表情3、身段表情四、情绪理论（一）、詹姆斯——兰格理论（William.James；Carl.Lange）（情绪外周理论）（二）、坎农——巴德理论（Cannon,p.Bard）（丘脑学说）（三）、情绪三因素理论：（沙赫特S.Schachter和辛格J.Singer）（一）、詹姆斯——兰格理论（情绪外周理论）詹姆斯（William.James美国）他在1884最早提出了情绪发生理论：“我们一知觉到激动我们的对象，立刻就引起身体上的变化；在这些变化出现之时，我们对这些变化的感觉，就是情绪。”“我们因为哭，所以悲伤；因为动手打，所以生气；因为发抖，所以害怕，并不是因为悲伤了才哭，生气了才打，怕了才发抖。”即先有生理反应后有情绪变化。兰格（Carl.Lange丹麦）他在1885年提出了同样的情绪理论。他认为情绪是内脏活动的结果，尤其强调情绪与血管变化的关系。情绪假如没有身体的属性,就不存在了。基本观点对刺激情境的知觉生理反应情绪体验1、意义：最先认识到了情绪与机体变化的关系，强调了植物神经系统在情绪产生中的作用。促进了后来对情绪的实验研究。2、不足：片面强调了外周植物神经的作用，忽视了中枢神经的调控作用。评价：（二）、坎农——巴德理论（丘脑学说）坎农：（Cannon美国）他在1927年首先对詹姆斯——兰格理论提出异议。他认为情绪中枢不是外周植物神经系统，而是中枢神经的丘脑。情绪体验与生理反应是同时发生的。强调了中枢神经系统在情绪活动中的作用是正确的，但否认外周变化对情绪的影响是不全面的。下丘脑、网状结构、边缘系统、大脑皮层。评价：（三）、情绪三因素理论沙赫特（Schachter美国）辛格（Singer美国）主要观点：情绪的产生是刺激因素、生理因素和认知因素协同活动的结果，而认知因素在其中起主导作用。结果分析：在以上实验中，三组被试受到的环境刺激相同；机体内部的激活状态也相同，而情绪体验不同。说明对自身生理反应的认知解释不同可产生不同的情绪状态。意志过程一、意志概述（一）意志的概念：意志是自觉地确定目的，并根据目的支配并调节自己的行动，克服各种困难从而达到预定目的的心理过程。（二）意志的特征1.明确的目的2.克服困难3.以随意运动为基础（三）意志的调节：发动与制止二、意志行动的心理过程（一）采取决定阶段1.确定目的2.方法选择（二）执行决定阶段1.目标坚定、克服干扰2.随现实变化审视决定，随机应变三意志品质的培养（一）意志的基本品质1.自觉性2.顽强性3.果断性4.自制性认知过程(cognitiveprocess)是人对客观世界的认知和观察，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维、语言等心理活动。第一节感觉与知觉感知觉过程一、概念：感觉（sensation)：人脑对直接作用于感觉器官的当前客观事物的个别属性的反映。知觉(perception)：人对感觉信息的组织和解释过程,是人脑对直接作用于感觉器官的事物的整体反映。二、感觉的特性感觉传导过程感觉的种类感受性与感觉阈限感受性变化的规律感觉传导过程：外界刺激——感受器——传入神经——神经中枢——传出神经——效应器感觉的种类感觉的种类适宜刺激感受器视觉光眼睛视网膜的视细胞听觉声耳朵耳蜗的毛细胞皮肤感觉（温、冷、触、痛）热、压力、伤害性刺激皮肤的温点、冷点、压点、痛点味觉液体舌头味蕾的味细胞嗅觉气体鼻粘膜的嗅细胞平衡感觉身体的位置变化和运动前庭器官的毛细胞位置感觉身体各部分的位置变化和运动肌、腱、关节中的神经末梢机体感觉内脏中的物理、化学刺激等内脏壁等的神经末梢感受性与感觉阈限对刺激的感受能力，叫做感受性(sensitivity)。感受性的大小是用感觉阈限的大小来度量的。绝对感受性与绝对阈限差别感受性与差别阈限绝对感受性与绝对阈限刺激只有达到了一定的强度才能被我们觉察到。那种刚刚能觉察到的最小刺激量称为绝对阈限(absolutethreshold)。五种感觉的绝对域限视觉晴朗黑夜中30英里外的一根燃烧的蜡烛听觉安静条件下20英里外手表的滴答声味觉一茶匙糖溶于2加仑水中嗅觉一滴香水扩散到三室一套的空间触觉一只蜜蜂翅膀从1厘米高处落在面颊上差别感受性与差别阈限为了引起一个差别感觉，刺激必须增加或减少到一定的数量。能觉察出两个刺激最小差别量称为差别感觉阈限(differentthreshold)或最小觉差（justnoticeabledifference,缩写为JND.）感受性变化的规律感觉的适应感觉的相互作用对比联觉感受性的补偿与发展动机、情绪等对感受性的影响二、知觉的特性知觉的选择性知觉的整体性知觉的理解性知觉恒常性错觉知觉的选择性人们能迅速从背景中选择出知觉对象。与刺激物本身特点、主观因素（经验、情绪、动机、兴趣、需要等）有关知觉的整体性在刺激不完备时仍保持完整的认识。接近率：时、空接近相似率：属性相同连续率：具有连续性或共同运动方向标准图接近率相似率连续率知觉的理解性据已经有的知识经验对感知的新事物进行加工处理，并用语言揭示其特性。知觉恒常性当知觉对象的物理特性在一定范围内发生了变化的时候，知觉对象并不因此发生变化。知觉的这种特性称为知觉的恒常性。大小、形状、明度、颜色恒常性。错觉错觉（illusion)是在特定条件下对事物必然会产生的某种固有倾向的歪曲知觉。第二节注意与记忆一、概念：注意（attention):心理活动（意识）对一定对象的选择性和集中性。记忆(memory)是通过识记、保持、再现和再认等方式，在人脑中积累个体经验的心理过程。从信息加工的观点过程来看，记忆就是信息的输入、编码、储存和提取。二、注意的分类与特征注意的分类不随意注意：即无意注意，事先没有预定的目的，也不