初步复苏

第二课初步复苏初步复苏课程内容：•确定新生儿是否需要复苏•通畅气道，施行复苏的最初步骤•复苏有胎粪污染的新生儿•必要时常压给氧或CPAP快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：•1.是否足月？•2.羊水是否清？•3.是否有哭声或呼吸？•4.肌张力是否好？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。2-4初步复苏•保持体温•摆正体位，清理呼吸道（必要时）•擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。保持体温防止体热丢失：•室温26℃以上•将新生儿放在辐射热源下（32~35℃）•其他因地制宜的方法•彻底擦干（吸引后）•拿开湿毛巾©2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器开放气道•仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸•“鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一直线将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道开放气道清理气道:无胎粪污染•用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。•过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。吸引时间应10s，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。2-9有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：•有活力：呼吸有力、心率100次/min、肌张力好。反之为无活力（具备1条即可）。如有活力：•不需气管插管吸引胎粪•可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔2-10有羊水胎粪污染且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪：•供氧，监测心率•插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管•将胎粪吸引管连接吸引器•拔出插管的过程中进行吸引•3~5秒完成，如果必要重复操作处理胎粪2-12•保持体温•摆正体位，清理呼吸道•全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后•拿走湿毛巾•重新摆正体位•用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸触觉刺激2-15具有潜在危险性的刺激形式•拍打后背或臀部•挤压肋骨•将大腿压向腹部•扩张肛门括约肌•热敷、冷敷、热浴、冷浴•摇动评估：呼吸、心率•初步复苏30秒，评价呼吸和心率，•如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100次/min,进行正压通气。•如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。呼吸困难和/或持续紫绀的处理•2010指南不再评估肤色。•如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀或氧饱和度监测有低氧血症，可常压给氧或给CPAP,特别是早产儿。•CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复苏器给予。常压给氧•持续中心性青紫时可应用常压给氧，可用：•气流充气式气囊和面罩•吸氧导管•氧气面罩•使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压给氧不可靠中心性青紫和手足发绀进行常压给氧•加温湿化（如果给氧时间超过数分钟）•流量约为5L/min•在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧通过氧气管常压给氧通过氧气面罩常压给氧第2课结束