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1附件2县级中医医院服务能力推荐标准（征求意见稿）一、部门设置在基本标准基础上，增设以下专业组或科室：（一）临床科室1.内科内可设置风湿病科、肿瘤科、血液科等专业组或科室。2.外科内可设置普通外科、疮疡外科、乳腺外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、血管外科等专业组或科室。3.儿科。设置新生儿专业组或科室。4.有条件的医院可以开设老年病科、重症医学科、口腔科。（二）医技科室1.医学影像科内设置核磁共振成像专业组或科室。2.病理科。23.药剂科内设置制剂室。二、人员配置在基本标准基础上，满足以下要求：（一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。（二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。（三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。三、医疗技术水平在达到基本标准要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，以及中医药在常见肿瘤治疗、围手术期治疗和止痛治疗中的作用，发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下：（一）临床科室1.内科（1）呼吸内科（肺病科）31）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。2）大咯血的规范化诊疗。3）间质性肺疾病的规范化诊疗4）急性肺栓塞的治疗。5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。6）开展现代医学医疗技术，如支气管镜检查及毛刷活检技术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、胸腔小导管闭式引流、睡眠呼吸监测、CT引导下的肺穿刺等。（2）消化内科（脾胃病科）1）急性胰腺炎的规范化诊疗。2）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。3）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。4）开展现代医学医疗技术，如内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术、内镜下黏膜切除术EMR、有条件的医疗机构可以开展内镜黏膜下层剥离术（ESD）、食管狭窄扩张及支架置入、肝穿刺等。4（3）心血管内科（心病科）1）顽固性心律失常的规范化诊疗。2）心脏骤停、心源性休克、急性心肌梗死（真心痛）、急性心功能不全（心衰病）、高血压危象等急危重症的急诊规范处置。3）开展现代医学医疗技术，如起搏技术、经皮冠状动脉造影术、介入下射频消融技术，经皮左右心导管检查等，能开展至少一种心脏介入诊断和治疗。围绕现代医学医疗技术应用阶段中，比如造影、预防再狭窄等前后应用中医药治疗，起到在治疗重大疾病中的协同作用（4）肾病科1）肾小球、肾小管间质疾病的病理诊断和规范化治疗。2）开展现代医学医疗技术，如血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术、肾脏经皮穿刺活检技术、动静脉内瘘成形术、连续性肾脏替代治疗CRRT。开展血、尿轻链，尿NAG酶，尿渗透压，体液免疫等检测。（5）神经内科（脑病科）1）昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊规范处置。52）开展肌无力的筛查。3）开展现代医学诊断技术，如MR波谱分析、MR弥散张量成像、常用抗癫痫药物血浓度检测、肌肉和组织活检分析、脑血管内介入诊断与治疗技术、视频脑电图检查等（6）内分泌科1）甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症的急诊规范处置。2）甲状腺肿瘤、糖尿病周围血管病（消渴脉痹）的规范化诊疗。3）开展现代医学诊断技术，如胰岛素泵的使用、甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，糖尿病自身抗体测定（ICA、GAD、IAA）测定，甲状腺功能显像及甲状腺细针穿刺。（7）风湿病科1）风湿免疫系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。2）类风湿性关节炎（尪痹）、强直性脊柱炎（大偻）、骨关节病（骨痹）、痛风疾病的规范化诊疗。63）干燥综合症（燥痹）、系统性红斑狼疮（阴阳毒）、成人still病（热痹）、复发性风湿症（周痹）、多发性肌炎/皮肌炎（肌痹）、白塞病（狐惑病）、系统性硬化症（皮痹）、产后痹、原发性胆汁性肝硬化疾病的诊断及鉴别诊断与规范化诊疗。4）开展中医医疗技术，如毫针、火针、脏腑推拿、关节推拿、拔罐、悬灸、隔物灸、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗、贴敷、针刀等。5）开展现代医学诊断技术，如抗核抗体谱检测、抗中性粒细胞胞浆抗体检测、自身免疫性肝病抗体谱测定，AKA、APF、抗CCP抗体测定，肌炎抗体谱检测，抗磷脂抗体测定，生物制剂治疗风湿免疫病，血浆置换治疗，血管炎DSA检查等。（8）肿瘤科1）肿瘤科常见病、多发病的规范化诊疗。2）肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、前列腺癌、鼻咽癌、宫颈癌的肿瘤疾病规范化诊疗。3）开展中医医疗技术，如针刺、中药贴敷、灸疗、拔罐、中药泡洗、中药熏蒸、中药透药技术、中药灌肠等。4）开展现代医学医疗技术，如肿瘤病理诊断、肿瘤放化疗技术、肿瘤热疗技术、肿瘤微创介入治疗、肿瘤超声聚焦刀治疗、7肿瘤射频消融技术等。（9）血液科1）血液系统常见病、多发病的规范化诊疗。2）缺铁性、溶血性、巨幼细胞性等常见贫血的规范化诊疗。3）白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、白细胞减少症、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、原发性骨髓纤维化的规范化诊疗。4）特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）等常见出血性疾病的规范化诊疗。5）开展中医医疗技术，如针刺、灸疗、拔罐、中药泡洗、中药贴敷、中药熏蒸、中药透药技术、中药灌肠、中药雾化、中药离子导入等。6）开展现代医学医疗技术，如骨髓穿刺及细胞形态学、免疫组织化学分类、骨活检术、流式细胞术检查。2.外科（1）普通外科1）普通外科常见病、多发病的规范化诊疗。82）常见外科急腹症的诊断与手术。3）胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术。4）脾切除术。5）肝部分切除术。6）门静脉高压症断流术。7）甲状腺次全切除术。8）胃癌根治性大部切除、全切除术。9）乳腺癌根治术。10）右/左半结肠切除术。11）腹腔镜胆囊切除术。12）胆道镜检查及取石术。13）无张力疝修补术。14）皮肤恶性肿瘤切除术。15）开展中医医疗技术，如毫针、耳针、穴位注射、悬灸、穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗、中药淋洗、中药塌渍、贴敷、中药箍围术、挂线、中药灌肠等。916）围手术期的中医药治疗。（2）神经外科1）神经外科常见病、多发病的规范化诊疗。2）颅脑损伤的手术治疗。3）高血压脑出血的手术治疗。4）脑膜瘤手术治疗。（3）泌尿外科1）泌尿外科常见病、多发病的规范化诊疗。2）经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术。3）腹腔镜下肾囊肿去顶、精索静脉高位结扎术。4）尿道狭窄手术修复。5）经皮肾穿刺引流、输尿管造瘘术。6）输尿管、肾盂、肾实质切开取石术。7）肾癌根治性切除术。8）前列腺癌根治术。9）输尿管镜诊疗技术。10（4）胸外科1）胸外科常见病、多发病的规范化诊疗。2）常见胸部损伤（气胸、血胸）、胸部创伤救治。3）一般心血管外伤的救治。4）肺穿刺活检术。5）肺叶及全肺切除术。6）贲门括约肌切开成形术。7）胸腔镜下肺大疱切除术。8）肺癌、食管癌的诊断与鉴别诊断。（5）周围血管科1）血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性足病（脱疽）、血栓性浅静脉炎（青蛇毒）等疾病的规范化诊疗。2）大隐静脉高位结扎加剥脱术。3）下腔静脉滤器置入术。4）经皮腔内血管成形术。5）支架植入术。113.针灸科同基本标准。4.推拿科同基本标准。5、康复科可设置慢性病康复、内脏康复、重症康复、老年病康复、产后康复、肿瘤康复等组。6、骨伤科（1）人工膝、髋关节置换术。（2）颈椎、胸椎前后路内固定术。（3）四肢血管、神经损伤修复术。（4）人工椎体置换术。（5）髋臼骨折内固定术。（6）关节镜、椎间盘镜、椎间孔镜等内镜技术。（7）肢（指、趾）再植术。7.急诊科12（1）心衰、肾衰和呼衰的诊断与急救。（2）急性心肌梗塞的急诊介入治疗。（3）急性脑血管病的诊断与药物治疗。（4）急性胸痛的诊断与急诊处理。（5）动肪、深静脉穿刺置管术，心包、胸腔、腹腔穿刺术，腰椎穿刺术，胸腔闭式引流术，三腔管放置术。（6）血液灌流技术的应用。（7）有创血流动力学监测（急诊科必备）。（8）床旁血液净化治疗（连续肾脏替代、血浆置换，高流量透析等）。（9）床边即时检验（POCT）：包括血气分析、血电解质、乳酸、血红蛋白、凝血功能、D-二聚体、脑钠肽、心肌损伤标志物等。（10）急诊超声检查技术。（11）急诊溶栓和栓塞技术。8.感染性疾病科（1）使用一次性物品、有对房间、环境消毒、空气消毒等设13施。工作人员操作中要做到不同病种间的隔离，消毒，确保杜绝院内交叉感染。（2）掌握脑脊液、咽式子、血培养、尿培养等的标本采集和处理、送检。（3）大力使用中医的非药物治法解决发热、疼痛等症状，如针刺、刮痧、贴敷等。9.治未病科同基本标准。10.妇（产）科（1）妇科1）子宫全切术。2）子宫附件切除术。3）宫颈原位癌、子宫内膜癌(1期)的规范化诊疗。4）腹腔镜诊断及附件手术。5）宫腔镜检查术。（2）产科1）胎儿的产前筛查、B超产前诊断、对胎儿宫内情况监护，14胎儿成熟度监测和胎盘功能监测等规范化围产保健管理。2）妊娠期高血压疾病、胆汁郁积症、妊娠期糖尿病、胎位异常等常见妊娠及分娩并发症的规范化诊疗。3）子痫、胎位异常等高危妊娠的诊断与转诊。4）产程监护和产程并发症的规范化处理。5）单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）。6）会阴侧切、胎吸助娩、臀位助娩术、产钳术等助产技术。11.儿科（1）儿科常见急危重症的急诊规范处置。（2）小儿重症肺炎、支原体肺炎、哮喘、急慢性肾炎、原发性肾病综合征、甲亢、甲减、糖尿病、心肌炎的规范化诊疗。（3）新生儿科黄疸、感染性疾病、溶血病、心律失常、急性呼吸衰竭等疾病的规范化诊疗。（4）先天性心脏病的诊断与治疗。（5）早产儿、低体重儿的重症监护与救治。（6）小儿腹泻病的病原学（细菌、病毒）检查。（7）小儿肺炎的病原学检查。15（8）小儿癫痫及癫痫持续状态的诊治。12.皮肤科（含性传播疾病专业）（1）与皮肤病有关的结缔组织病的规范化诊疗。（2）重症药疹(中药毒)、大疱性皮肤病(火赤疮)、皮肤肿瘤(皮岩)等疑难皮肤疾病的诊断与治疗。（3）常见皮肤组织病理学检查及诊断。（4）皮肤病的微波、冷冻、紫外光疗、光动力和激光治疗。（5）皮肤病损显微外科手术[Mohs手术]。（6）血清变应原筛查，皮肤真菌镜检。（7）皮肤旋磨术。（8）皮肤病损电灼、烧灼治疗，皮肤组织病损切除术。13.肛肠科（1）开展肛门镜、乙状结肠或肠镜检查。（2）开展痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等常见肛肠病的中医药规范化诊疗及中医特色手术治疗。（3）开展慢性便秘、溃疡性结肠炎、肛门直肠痛等常见疑难肛肠疾病的中西医综合治疗和康复，结直肠肿瘤的围手术期和16康复期的中医药综合康复。14.眼科（1）白内障（圆翳内障）、玻璃体出血（云雾移睛）、眼外伤（撞击伤目&真睛破损）、视网膜脱离（视衣脱离）、泪小管断裂（流泪症）的规范化诊疗。（2）定量视野计检查、角膜内皮检查、角膜地形图检查、A+B超检查、泪道造影检查。（3）白内障超声乳化手术、白内障囊外摘除术（各种白内障联合手术）。（4）眼底病激光治疗。（5）抗青光眼滤过性手术。（6）周边虹膜切除术。（7）鼻腔泪囊吻合术。（8）复杂视网膜脱离手术。（9）球内非磁性异物摘取术。15.耳鼻咽喉科（1）针刀刺营治疗急性扁桃体炎、17（2）烙治法治疗慢性扁桃体炎、（3）气管异物取出术（4）乳突根治术（含改良根治术）（5）鼻窦内窥镜手术。（6）鼻侧切开鼻及鼻窦肿瘤切除术（7）鼓室成形术（Ⅰ型）。（8）喉切除术（9）悬雍垂腭咽成形术（10）喉显微手术16.麻醉科（1）深静脉穿刺及动脉穿刺置管技术。（2）神经及神经节阻滞等疼痛治疗技术。（3）血流动力学监测、呼吸功能监测。（4）血气和水、血电解质、酸碱分析、凝血功能等监测。（5）纤支镜用于困难气管插管。（6）神经刺激器引导下或超声引导下神经阻滞术。17.重症医学科18（1）监测体