第四章 循环系统 第四节 心血管活动的调节

第四节心血管活动的调节RegulationofcardiovascularactivityBp调节方式—反射循环功能适应当时机体所处的状态或环境的变化内源性调节外源性调节（反射）一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配（二）心血管中枢（三）心血管反射心交感神经心迷走神经交感缩血管神经1.心脏的神经支配**(双重神经支配)心交感神经心迷走神经起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神经脊髓外侧柱背核和疑核分布心脏各处心室肌较少（余同交感）递质NEACh受体心肌1受体心肌M受体作用加强心脏活动抑制心脏活动③ICa-L↑→AV结区0期去极化速度快、幅度大。②ICa-L↑、RYR→胞浆Ca2+↑→收缩↑（1）心交感神经(NE)兴奋的作用及机制：①If↑→SAN-自律性↑→心率↑→舒张↑TnC与Ca2+解离↑Ca2+泵活动↑→房室传导加快——正性变时、变力、变传导NE-1（2）心迷走神经(Ach)作用机制①IKAch↑、If↓→SAN最大复极电位↑、IK衰减↓→自律性↓→心率↓②IKAch↑、ICa-L↓→心房肌2期↓→胞浆Ca2+↓③ICa-L↓房室结结区0期)去极速度、幅度小。→收缩↓(心房)——负性变时、变力、变传导→传导↓Ach-M.支配心脏的肽能神经元（自学）神经肽Y血管活性肠肽（VIP）内源性阿片肽（EOP）降钙素基因相关肽（CGRP）神经元末梢释放肽类物质：2.支配血管的神经及其作用缩血管神经纤维舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维脊髓背根舒血管纤维（轴突反射）血管活性肠肽（VIP）神经元均为交感神经纤维(NE)（骨骼肌微动脉）(脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺、外生殖器)交感缩血管NF紧张性↓→血管平滑肌舒张（R↓）交感缩血管NF紧张性↑→血管平滑肌收缩（R↑）交感缩血管神经纤维1）分布：体内大多数血管各部分密度为：皮肤、粘膜＞骨骼肌、内脏＞冠脉和脑血管A＞V微动脉最高2）作用：NE—α-R（收缩）β2-R弱（舒张）一定程度紧张（安静时：1-3次/s）（二）心血管中枢cardiovascularcenter指在CNS中与心血管活动有关神经元集中的部位。心交感中枢心迷走中枢交感缩血管中枢（三）心血管反射cardiovascularreflex1.压力感受性反射**－减压反射baroreceptorreflex⑴反射弧与反射过程感受器：传出神经：神经中枢：效应器：心脏.血管延髓颈动脉窦主动脉弓传入神经：牵张窦神经→舌咽神经主动脉神经→迷走神经心交感神经心迷走神经交感缩血管神经心迷走中枢紧张性心交感中枢紧张性交感缩血管中枢紧张性颈动脉窦主动脉弓窦神经迷走神经心收缩力心率（2）反射过程和效应BP（延髓）血管紧张度外周阻力心输出量效应器心脏、血管压力感受性反射功能曲线压力感受性反射（3）反射过程压力感受反射特点及生理意义生理意义：快速调节血压变化，缓冲动脉血压的波动。特点：①负反馈，双向调节；②适宜刺激:动脉壁的被动扩张、牵拉；③血压（60-180mmhg）范围内快速波动时才敏感，传入冲动与血压呈正比；④在BP长期调节中不起作用。2.心肺感受器引起的心血管反射生理意义：调节血量(BP)、体液量及成分房、室及肺循环大血管壁上机械牵张化学物质交感神经紧张性降低迷走神经紧张性加强肾交感紧张活动抑制心血管中枢心肺（容量、低压力）感受器CardiopulmonaryreceptorHR↓CO↓R↓BP↓3.颈A体、主A体化学感受性反射PO2↓动脉血PCO2↑、[H+]↑窦神经迷走神经颈动脉体主动脉体呼吸中枢肺通气血流量↑→BP↑改善应急心血管中枢内脏、骨骼肌（血管收缩）（整体）外周阻力↑血液重新分布（心脑血流量）HR↓应急经常性作用++→HR↑→chemoreceptorreflex二、体液调节全身性局部性某些激素或血管活性物质随血液循环到达全身器官，影响心血管活动如AD,NE，ADH，RAS,ANP等。指血液和组织液中所含的一些化学物质对心肌和血管平滑肌活动的调节。主要为局部代谢产物，如组胺，腺苷H+，K+等。血管紧张素原（肝脏合成）肾素（肾近球细胞）血管紧张素I（十肽）血管紧张素转化酶（肺血管内皮）血管紧张素II（八肽）血管紧张素酶A血管紧张素III（七肽）肾血流量↓血钠↓Renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS(一)肾素-血管紧张素-醛固酮系统血管紧张素II的生理作用：AT1-R1）全身微动脉收缩，外周阻力，血压2）突触前受体，NE释放4）渴感，ADH5）肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾小管对Na+的重吸收增加（RAAS）3）交感缩血管中枢，血压增加血管外周阻力→强大的升压作用（比NE强40倍）（二）肾上腺素和去甲肾上腺素**-肾上腺髓质(三)血管升压素Vasopressin又称抗利尿激素(Antidiuretichormone,ADH）1.产生:下丘脑视上核、室旁核→垂体后叶释放2.作用：抗利尿（生理剂量）缩血管，升BP（大剂量）3.意义：①调节细胞外液量和循环血量；②维持血浆晶渗压和动脉血压的稳定。(四)血管内皮生成的血管活性物质2）血管内皮生成的舒血管物质•前列环素•血管内皮舒张因子一氧化氮（Nitricoxide,NO）1）血管内皮生成的缩血管物质内皮素（endothelium）（五）激肽释放酶-激肽激肽原激肽（缓激肽，血管舒张素）血浆激肽释放酶组织激肽释放酶调节血压和局部组织血流舒张血管，增加管壁通透性已知的最强舒血管物质Atrialnatriureticpeptide,ANPa.合成：心房肌细胞b.受体：ANPR-A,-B,-Cc.刺激因素：血容量增加、血压d.功能：1）舒张血管，CO↓,HR↓—降低血压2）抑制RAAS，利尿，利钠—调节循环血量(六)心房钠尿肽（七）前列腺素（自学、了解）1）调节其他激素及神经递质的作用2）调节血压和局部组织的血流量（八）其他体液因素1）阿片肽2）组织胺3）血管活性肠肽4）降钙素基因相关肽5）神经降压素三、局部血流调节取决于：代谢活动调控：阻力血管口径调节方式：神经调节、体液调节、自身调节组织缺O2、组织胺、缓激肽、局部代谢产物如乳酸、CO2、腺苷等代谢性自身调节肌源性自身调节血管平滑肌被牵张→肌源性活动↑自身调节四、动脉血压的长期调节短期调节：以神经调节为主：压力感受性反射（直立性低血压）长期调节：神经和体液调节共同作用调定点的重调定——高血压压力性利尿：循环血量↑→BP↑→GFR↑→尿量↑肾-体液控制系统：循环血量↑→BP↑→ADH↓ANP↑AngⅡ↓