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第十三章医院学科建设主编张鹭鹭王羽副主编薛迪李士雪方鹏骞东方国际管理学院029-85420150本章内容第一节医院学科建设概述一、医院学科建设概念与内涵二、医院学科设置及其组成要素三、医院学科建设职能与规律第二节医院学科建设内容一、学科方向二、学科平台三、学科任务四、学科人才五、学科管理第三节医院学科评估一、学科评估指标体系构建二、医院学科评估组织实施三、临床学科评估工作应用第四节医院重点学科建设一、医院重点学科建设目标二、重点学科及学科带头人选择与管理三、医院重点学科建设规划及实施医院学科建设概述第一节内涵B指运用科学管理的思想、方法和手段，对学科建设进行科学的统筹规划，促进和加强医疗实践中的医学科学技术发展和进步，包括人才培养、学科管理、医疗服务、科学研究、开展新技术以及购置设备等内容概念A一、医院学科建设概念与内涵医院管理的核心要素，不仅指各个学科自身的建设，还包括各个学科的共同建设和相互交叉协作所产生的综合效能二级学科内科学、外科学、儿科学、、神经病学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学等一级学科基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、中医学、中西医结合、药学、中药学、特种医学、医学技术、护理学等科室设置：临床科室、医技科室、职能科室二、医院学科的设置及其组成要素（三级和二级医院）：心血管内科、呼吸内科、肾内科、消化内科、血液内科、神经内科、普通外科、心胸外科、骨科、耳鼻喉科、皮肤科、麻醉科、急诊科、中医科、传染科、药剂科、检验科、放射科、病理科、核医学科、输血科、营养科、医学工程科、信息科等二、医院学科的设置及其组成要素学科发展的关键人才培养学科发展的内在动力，反映学科的学术水平和发展潜力科学研究直接反映医院的技术水平，在社会上形成影响医疗服务三、医院学科建设的职能四、医院学科建设的规律医院学科建设六大规律：1、由传统分科向专科化、综合中心化转变2、由专业技术特色向功能优化拓展转变3、由依靠学科带头人向学科带头人与合理人才梯队并重转变4、由注重重点学科的带动效应向注重以疾病为纽带的学科群发展转变5、由重点投入向追求可持续发展转变6、由传统医学向转化医学转变学科方向01标题学科平台02标题学科任务03标题学科人才04标题学科管理05标题第二节医院学科建设的内容一、学科方向定义：学科学术研究的方向，是支撑学科建设发展的学术研究领域。确立：以学科带头人为核心，以研究课题为纽带，结合学科本身的基础和发展水平，适应国家、社会需求，瞄准学科发展的前沿。动态过程：1、保持相对的稳定性，一旦确立后不宜多变，坚持开展系列或系统研究；2、随着社会的需求、科技的发展、本学科以及相关学科的进步而适时调整，选择适宜的发展方向。二、学科平台指学科发展所需的学术物质基础，即开展学科活动所必须依赖的场所、设备、设施、手段等等，是学科成员进行医疗、教学、科研工作的物质基础通过医院的信息中心、图书馆、计算机室、医学杂志编辑部等了解和掌握国内外最新的医疗技术、医学科研成果信息平台医疗资源共享平台教学平台科研实验平台可加速医疗技术的提升、减少资源浪费，避免设备更新等带来的损失，降低财务风险，减少医疗成本，提高资金收益率要集中优势资源，配备现代化教学模式下所需要的各种教学硬件设施，加强师资培训，培育精品课程，鼓励师生间的交流互动，共同提升临床教学水平通过改造、整合，将分散在各临床科室的实验室转变为面向全院科研工作服务的公共平台，在合适的时机建设医院科研中心，统一管理，打造多学科、高水平的科研实验平台ABC指学科产生后所承担的社会义务，构成学科的直接任务决定学科的基本理论框架，决定学科在学科群中的位置及作用，是确定和评价整个学科理论的根据和标准承担着医疗、教学、科研、预防保健等基本任务，是学科技术能力和行业水平的重要标志三、学科任务较高的政治素质、业务水平、人文素质精心培养和选拔学科带头人年龄结构、知识结构构建学科人才梯队四、学科人才1、建立完善的学科考核制度和激励机制，明确责、权、利，充分调动学科内各类人员的积极性，形成良性竞争，营造良好、和谐的学科文化与氛围定义：指学科或学科群为管理对象，通过发挥学科体系内外效应，对学科发展的全过程及其相关要素实行的全面统一管理。2、在院级层面推动学科建设、发展与评估，对学科间的相互关联进行合理的调配与管理，发挥学科间存在的联动效应五、学科管理第三节医院学科评估现状及发展方向1人才队伍结构2区域布局情况3未来发展潜力4现有资源保障5一、学科评估指标体系的构建1.学科评估体系的要点标题请在此处输入您的标题科学性原则2.制定学科评估体系的原则整体性原则可行性原则可测性原则一致性原则3级指标2级指标1级指标包括学科发展方向、技术队伍建设、学术水平、医疗护理工作、教学工作、思想建设和管理等要素3.学科评估体系的结构是1级指标内涵的延伸，根据综述的原则和标准立项二、医院学科评估的组织实施逐级申报、逐级评审、逐级审批总体部署：评审机关组织制定评审条件，设计评审表格，初步确定名额分配、评审时间安排等。学科申请：对照重点学科评审条件、学科评估具体指标体系，在客观分析各方面的基础上综合自评，经学科核心小组研究后提出书面申请。根据具体申报级别的不同，逐级申请，逐级推荐。强调：材料的真实性、数据的准确性，反映学科的优势和整体实力。调查核实：学科评审组织对所申报材料进行公示，有条件的情况下安排评估专家实地参观，并逐一核实申报材料的真实性。发现填报内容不实、弄虚作假的要严肃处理，直至取消评审资格。科学评估：挑选相关专家组成评审组，采取同行专家通讯评议或专家组会审评议的方法，初步筛选（涉及本单位的评审，原则上应采取回避）。组织筛选通过的学科进行答辩，回答专家提问、答辩。专家组对申报学科定量测评，综合评估。对被评学科做出评估结论后，专家组全体成员要了解考察其全面情况，进行充分讨论研究。审定批准：组织评审机关根据学科评估专家组测评结果，在国内外同类学科的比较优势，结合学科在国家、地区、单位国民经济建设和发展中的作用，适当考察学科分布的大致情况，在此基础上初步确定重点学科，并在一定范围内公示，公示期满后无明显异议的由组织机构正式发文批准。评审周期：“暂定一批、后备一批、相对确定、竞争滚动”国家级重点学科评审每4年一次各省（部）卫生行政部门、医院大致每3-5年一次评审周期不能过长，也不能过短三、临床学科评估工作的应用1、卫生部国家临床重点专科国家临床重点专科是以三级医院具有较高技术水平或潜力的临床专科为范围，以促进临床专科能力建设，临床技术创新性研究和成果转化，提高我国专科服务能力为目标，按照一定的标准和程序遴选的专科，具有医疗实力强、医疗质量高、管理规范等特点，在临床医疗服务体系中居于技术核心地位，也是国家医疗质量管理、人才培养和技术推广的基地。目前试行的国家临床重点专科建设项目评分标准分5个部分:基础条件、医疗技术队伍、医疗服务能力与水平、医疗质量状况和科研与教学。实行量化900分制。三、临床学科评估工作的应用1、卫生部国家临床重点专科申报基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务2.所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好三、临床学科评估工作的应用2、复旦大学医院管理研究所最佳专科从2010年8月开始，每年以同行评议的方式从专家库中抽取27个临床专科的800余名国内著名专家，综合考虑各方面因素，提名本专业领域内排名前列的医院，计算该专科领域的各医院平均声誉分值，通过排序产生平均声誉分值的前5-10位医院和获得提名的医院名单，作为上一年度《中国医院最佳专科声誉排行榜》和《中国最佳医院排行榜》上榜单位。第四节医院重点学科建设一、医院重点学科建设目标（一）医院重点学科建设的意义1.推动医学进步与发展2.提高医院综合竞争能力3.促进医院高层次人才培养4.创造经济和社会效益一、医院重点学科建设目标（二）医院重点学科建设的目标力争在疾病的预防、诊断、治疗等方面有所突破，使重点学科的学术水平达到国内领先或国际先进水平，成为本地区乃至全国的医学中心。打造医院品牌，创造品牌效应，实现医院重点学科建设的跨越式发展与医院的协调发展。使医院的重点学科成为知名的学科人才培养基地，培养一批高技术能力和高学术水平的学科专业人才，逐步建立一支学科间相互渗透、人才结构合理的学术队伍。二、重点学科及学科带头人的选择和管理（一）重点学科的确定与建设原则：1.坚持整体原则2.坚持择优原则3.坚持创新原则4.坚持指导与评估相结合原则5.坚持财务监督原则二、重点学科及学科带头人的选择和管理（二）学科带头人的选用标准1.良好的政治素质和职业道德2.较高的业务水平和学术威望3.较强的组织管理能力4.合适的年龄及身体状况（三）学科带头人的选拔和培养可采用选举制、推荐制、考核择优制等办法遴选。要有公开、平等的学术竞争氛围和专家评审等严格程序。应积极创造条件，对符合学科建设所需的各类人才按照不同的途径和方法进行培养。在实际工作中，应将他们推到医疗、科研的第一线，在人力、物力、财力上给予必要的保障，支持他们外出学习、研修、交流。建立定期考核机制，督促他们在学科发展中发挥更高效能的作用。三、医院重点学科建设规划及实施（一）重点学科建设规划的编制“请进来、走出去”制定的规划要求具备：1.先进性；2.可行性；3.创新性。重点学科建设规划的基本内容：包括学科建设的重点研究方向、主要奋斗目标、预测学科发展趋势、采取的相应政策与保证措施等具体包括科研情况、教学情况、人才培养及学术梯队建设、学术环境和工作条件等。三、医院重点学科建设规划及实施（二）重点学科建设规划的组织实施有效实施取决于三个方面：1、医院管理层面的对各项政策措施的落实程度2、学科带头人和学术队伍的创造性和积极性3、各级科教管理部门在服务和管理中发挥的作用讨论题谈谈如何进行医院学科建设？