尿液检验一、一般检查:1、尿量:[正常参考值]成人:1.0-1.5L/24h,或1mL/(h·kg体重);小儿:按kg体重算比成人多3-4倍。[临床意义].尿量减少生理性饮水少、出汗多等。病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。.尿量增多生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。2、颜色:[正常参考值]透明,琥珀黄色。[临床意义]灰白色云雾状混浊,常见于脓尿;红色云雾状混浊常为血尿;酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿;深黄色为服红素尿,见于阻塞性或肝细胞性黄疽;乳白色为乳糜尿,有时有小血块并存,常见于血丝虫病;混浊多为无机盐结晶尿。3、密度:[正常参考值]正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间,密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间;新生儿在1.002-1.004之间。[临床意义]尿密度减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿密度增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。4、酸碱性:[正常参考值]尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间,一般情况下在6.5左右。[临床意义]尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值,多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。二、尿沉渣检查:1、尿沉渣检查:[正常参考值]红细胞:0-3个/HPF;白细胞:0-5个/HPF。[临床意义]红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。白细胞增多一般见于泌尿系炎症。三、化学检验:1、尿蛋白:一般正常尿液中仅含微量蛋白质,尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的,称为蛋白尿。尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置,肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用,比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制,比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过,但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收,因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。[正常参考值]定性:阴性。定量:10-150mg/24h尿。[临床意义].生理性增多生理性增多指在无病理改变的基础上,在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。因在这些情况下,肾小球内皮细胞收缩或充血,使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。.病理性增多病理性蛋白尿,临床常见病有:急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。2、尿糖:正常人尿中含糖量甚少,尿糖增加超过正常值则属病态反应。[正常参考值]定性:阴性。定量:0.56-5.0mmol/L,100-900mg/(dL·24h)尿。[临床意义]尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。3、胆红素:[正常参考值]定性:阴性。[临床意义]胆红素阳性,常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。4、乳糜定性:[正常参考值]定性:阴性。[临床意义]乳糜阳性,多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。5、尿酮体:[正常参考值]尿酮体定性:阴性。定量:丙酮3mg/24h。[临床意义]尿酮体阳性,常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。6、氯化铁试验:[正常参考值]阴性。[临床意义]淡绿色:迅速消退酪氨酸病。棕色:代谢性酸中毒。7、尿胆原:[正常参考值]定性:弱阳性,尿1:20稀释为阴性。定量:1-4mg/24h。[临床意义]尿胆原增多,常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症;尿胆原减少,多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。8、含铁血黄素试验:[正常参考值]阴性。[临床意义]阳性:阵发性睡眠性血红蛋白尿,其它血管内溶血。9、莫氏浓缩试验:[正常参考值]每日尿最高密度>1.018。[临床意义]该试验用以测定肾小管再吸收功能。10、隐血试验:[正常参考值]阴性。[临床意义]隐血试验阳性等,见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。四、尿显微镜检查:1、管型:[正常参考值]一般尿中为0,少量透明管型可见于剧烈运动后。[临床意义]颗粒管型增多,可见于急、慢性肾小球肾炎;透明管型增多9常见于肾实质损害;红细胞管型增多,多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎;脂肪管增多,则多见于慢性肾炎肾病综合征。2、白细胞:[正常参考值]个/高倍(HPF)。[临床意义]白细胞增多,常见于细菌性炎症,如急性肾盂肾炎等;非细菌性炎症,如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。3、红细胞:[正常参考值]一般无红细胞,或0-2个/HPF。[临床意义]红细胞增加即为血尿,血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。4、小圆上皮细胞:[正常参考值]正常尿中为0,或有极少量。[临床意义]小圆上皮细胞增加,常见于肾小管损害。血液检查一、血液一般检查:1、红细胞计数(RBC)[正常参考值]男:4.0×1012-5.3×1012个/L(400万-550万个/mm3)。女:3.5×1012-5.0×1012个/L(350万-500万个/mm3)。儿童:4.0×1012-5.3×1012个/L(400万-530万个/mm3)。[临床意义]红细胞减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。2、血红蛋白测定(Hb)[正常参考值]男:120-160g/L(12-16g/dL)。女:110-150g/L(11-15g/dL)。儿童:120-140g/L(12-14g/dL)。[临床意义]血红蛋白减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。3、白细胞计数(WBC)[正常参考值]成人:4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。新生儿:15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。[临床意义]生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。4、白细胞分类计数(DC)[正常参考值]中性秆状核粒细胞:0.01-0.05(1%-5%)。中性分叶核粒细胞:0.50-0.70(50%-70%)。嗜酸性粒细胞:0.005-0.05(0.5%-5%)。淋巴细胞:0.20-0.40(20%-40%)。单核细胞:0.03-0.08(3%-8%)。[临床意义]中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏,一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多,如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)[正常参考值]-300×106个/L(50-300个/mm3)。[临床意义]嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏,一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。二、出血性疾病检查:1、血小板计数(PLT)[正常参考值]-300×109个/L(10万-30万个/mm3)。[临床意义]血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。2、出血时间测定(BT)[正常参考值]纸片法:1-5min。[临床意义]出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等3、凝血时间测定(CT)[正常参考值]活化法:1.14-2.05min;试管法:4-12min。[临床意义]延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。粪便检验一、一般检验:1、颜色:[正常参考值]黄褐色,婴儿为金黄色或黄绿色。[临床意义](1)黑色上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。(2)鲜红色下消化道出血,如痢疾、痔疮、肛裂等。(3)灰白色胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。(4)绿色食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。(5)果酱色见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。2、性状:[正常参考值]正常人为软便且成形,婴儿便是糊状。[临床意义](1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。(6)水样便消化不良、急性肠炎。二、显微镜检验:1、显微镜检验:[正常参考值]无红细胞、虫卵、原虫,偶见少量白细胞或上皮细胞。[临床意义](1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人,如蛔虫病等痰液检验一、一般检查:1、颜色:[正常参考值]无色或灰白色[临床意义]咖啡色多见于肺吸虫病、阿米巴肺脓肿。黄色或黄绿色呼吸系统化脓感染。绿色绿脓杆菌感染、肺癌等。红色肺结核等。2、性状:[正常参考值]稍粘稠状。[临床意义]浆液脓性肺组织坏死、支气管哮喘、肺脓肿。粘液性支气管哮喘、大叶性肺炎等。血性肺结核、肺吸虫、支气管扩张、肺梗塞、肺癌。脓性肺脓肿、穿透性脓胸、支气管扩张。二、显微镜检查:1、细胞:[正常参考值]正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞。无红细胞及心力衰竭细胞。[临床意义]红细胞增多为血性痰,常见于肺或气管出血。白细胞增多见于呼吸道炎症。嗜酸性粒细胞增多见于过敏性支气管哮喘、肺吸虫病等。柱状上皮细胞见于急性支气管炎或支气管哮喘。心力衰竭细胞见于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。2、寄生虫和细菌:[正常参考值]正常人痰液无寄生虫卵及致病菌。[临床意义]寄生虫卵痰液中有肺吸虫卵及蛔虫蝴、钩虫蝴,可分别诊断为肺吸虫病、蛔虫病、钩虫病。致病菌有肺炎双球菌可诊断为肺炎;有放线菌块可诊断为放线菌病。妇科检验一、妊娠检查:1、乳胶凝集抑制试验:[正常参考值]正常为阴性。[临床意义]阳性是诊断早孕指标2、HCG酶标双抗体夹心法:[正常参考值]正常为阴性。[临床意义]阳性表示妊娠。二、羊水检查:1、一般检查:[正常参考值]早期妊娠羊水量为450-1200mL,足月妊娠羊水量为500-1400mL。羊水颜色为无色透明或淡黄色。[临床意义](1)羊水过多,常见于先天性胎儿发育异常。、母亲糖尿病等;羊水过少,见于先天性畸形、肾发育不全、肺发育不全等。(2)羊水粘稠黄色见于过期妊娠,胎盘功能不全。(3)羊水深绿色见于胎儿窘迫症。2、细胞学检查:[正常参考值]有鳞形细胞,细胞表面上有脂类物质,经染色可染成桔黄色。妊娠39周左右,桔黄细胞含量增加至10%-15%。[临床意义]羊水中桔黄细胞含量<10%表示胎儿未成熟。三、阴道分泌物检查:1、阴道分泌物检查:[正常参考值]滴虫、霉菌检验为阴性。[临床意义]阳性,分别见于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。精液检验一、常规检查:1、液量的检查[正常参考值]2-5ml。[临床意义]若数日未射精、且精液量少于