刺络放血疗法治疗虚证之1 (1) 2

刺络放血疗法治疗虚证之我见MyviewonPrickingBloodTherapyforDeficientSyndrome王雪争天津中医药大学实验针灸学研究中心E-mail:[e-mail]刺络放血疗法引言现今多数医家将虚证列为刺血疗法的禁忌，本人认为有失偏颇，认为刺血疗法可以用于治疗虚证。我们将从古代文献、现代研究等方面认识其补虚作用，希望能为正确认识刺血疗法的临床应用范围提供依据。一、古代文献1.古代文献理论基础2.古代临床应用二、现代发展1.现代研究成果2.现代临床实验及临床实践《素问·三部九候论》中“必先度其肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之，必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。”《素问·血气形志》篇“凡治病先去其血……然后泻有余补不足。”古代文献理论基础古代文献理论基础《儒门事亲卷一·目疾头风出血最急说》中谓：“出血者，乃所以养血也”。两方面的涵义：其一，刺血泻血中之邪，使血发挥其正常的运载、濡养等功能；其二，刺络放血，气血通畅，新血乃生。古代文献理论基础另外，张从正的学术思想还体现于：“先论攻其邪，邪去而元气自复也”“陈莝去而肠胃洁，瘕尽而荣卫昌，不补之中，有真补者存焉”“医之道，损有余，乃所以补其不足也”等古代文献理论基础一、古代文献1.古代文献理论基础2.古代临床应用2二、现代发展1.现代研究成果2.现代临床实验及临床实践古代临床应用《灵枢·癫狂》中“短气，息短不属，动作气索，补足少阴，去血络也。”《素问·脏气法时论》中五脏虚证刺血治之，“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间病，两臂内痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴、太阳舌下血者。”古代临床应用《素问·三部九候论》中也有“上实下虚，切而从之，索其结络，刺出其血，以见通之。”是刺血疗法对虚实夹杂病证治疗的记载。古代临床应用唐·孙思邈在《千金方》中记有“胃虚令人病善饥不能食，支满腹大，刺足阳明、太阳横络出血”。即为刺血疗法应用于虚证之例。古代临床应用李东垣《脾胃论·脾胃虚弱随时为病随病制方》中“凡脾胃虚弱，成湿成痿者……汗大泄，妨食，三里气街以三棱针出血；若汗不减不止者，于三里穴下三寸上廉穴出血。”古代临床应用张从正在《儒门事亲》中提到“面肿风”医案“头项遍肿连一目，状若半壶，其脉洪大，风肿宜汗，以草茎鼻中，大出血，立愈。”为阳虚刺血之例。古代临床应用《名医类案》与《续名医类案》中亦载有许多刺血治疗虚证的病案，如：治疗真气不足的手足麻木的虚证可在“两手指甲傍各以三棱针刺之，微见血如黍粘，再与调理而愈。”古代临床应用再如杨继洲治小儿疮疥以四缝，消渴以海泉三棱针出血；王国瑞委中刺络治疗夜盲流泪，视物不明；清代医家傅青主采用眉心刺血治疗气血两脱之产后血晕不语等均是以刺血疗法治疗虚证的代表。古代临床应用一、古代文献1.古代文献理论基础2.古代临床应用二、现代发展1.现代研究成果2.现代临床实验及临床实践现代研究成果随着全国刺络放血学术研讨会的成立，我国科研人员对刺络放血的研究越来越深入。组织细胞和脏腑器官缺血缺氧状态表现出的症状多为中医之虚证，大量实验资料研究证明刺络放血具有促进造血机能，改善微循环等作用。现代研究成果现代研究成果如下：刺络放血可调动人体免疫防御机能，激发机体自身的抗病防病能力；刺络放血对血管及血液成分产生积极的影响，能改善微循环，使组织细胞得到更充分的血液营养物质的补充；现代研究成果刺络放血可对神经肌肉产生良性刺激，通过刺激体表的外周感受器或神经小体，来反射性的改善肌肉功能；刺络放血有助于分泌各种消化酶，有助于改善脾胃虚弱引起的厌食、消化不良等；现代研究成果刺络放血具有脑保护作用。实验证明，手十二井穴刺络放血可抑制实验性脑缺血缺血区氧分压的降低，通过抑制兴奋性氨基酸和一氧化氮以及胞内Ca2+浓度的升高，和增强快速反应蛋白FOS和应激蛋白HSP70的表达作用，可以促进bFGF免疫阳性细胞的增殖表达，从而起到脑保护作用。现代研究成果现代研究成果另外，用哲学中的控制论系统论来分析刺络放血的作用，对于理解刺血疗法能够治疗虚证的观点很有帮助：将刺络放血看作是对机体系统调控的一种方法，利用刺络放血来打破系统病理的稳态，从而激发机体自身的各个调节系统，尤其是神经－内分泌－免疫系统，使机体向生理的稳态矫正。现代研究成果刺络放血的泻实补虚作用是通过调动机体自身的能量而发挥的,打破了将血液排出体外而使虚者更虚的一贯思维。现代研究成果一、古代文献1.古代文献理论基础2.古代临床应用二、现代发展1.现代研究成果2.现代临床实验及临床实践现代临床实验及临床实践贵阳市李松将35例痿证患者随机分为刺络补虚针法组22例和常规针刺对照组13例。经4个疗程治疗后观察组和对照组有效率分别为91%和77%(P0.0l)。提示运用刺络补虚法治疗痿证简便易行且疗效明显优于传统针法。现代临床实验及临床实践0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%刺络补虚组对照组有效率浙江省郭春媛治疗脾肾两虚型慢性疲劳综合征100例临床观察，采用随机对照法将病例分为刺络拔罐组50例和中成药组50例。治疗结果：刺络拔罐组显效率为62%，总有效率为94%，中成药组分别为50%和76%(P0.05)。现代临床实验及临床实践刺络组中成药组显效率62%50%有效率94%76%山东省莱州市人民医院王学敏刺络放血治疗老年性肝肾亏虚之舌痛74例，总有效率为97.3%。湖南聂绍通，聂晓芸点刺四缝穴治疗成人脾胃虚弱之厌食症36例，总有效率为97.2%。刘存志、王兆兰刺络拔罐法治疗脉络空虚之面神经炎46例疗效观察，本组病例全部有效。现代临床实验及临床实践著名刺血专家王秀珍曾用刺血疗法治愈结核病人数例。列举其一：患者，女，17岁，学生。1967年3月10日初诊：背部局限性疼痛伴下肢瘫痪10月余。检查：身体消瘦，面色苍白，潮热盗汗，胸椎后凸畸形，夜间痛剧，影响睡眠，腰腿酸楚，下肢瘫痪，大小便失禁，舌质淡红，脉沉细数。查血沉：50mm/h。X线摄片提示胸椎结核。现代临床实验及临床实践诊断：胸椎结核伴伸展性截瘫。予刺血：委中、腰阳关。半月后病情好转，疼痛减轻并能坐起，再予刺血，在之后的九个月中共予刺血五次，患者全身状况有很大改善，背痛消失，下肢有力可活动。追踪观察十二年，未复发。现代临床实验及临床实践本病为肾气亏虚，阴虚火旺之痿证，刺血腰阳关滋肾补阴，委中泄热驱邪通络，二者合用疏通经络，调和气血，肾阴得以滋养，筋脉得以濡养，使患者生机旺盛得以痊愈。现代临床实验及临床实践小结综上所述，刺血疗法治疗虚证的历史渊远流长，而且现代研究也为其提供了大量客观依据。我们应当正确认识刺血疗法的泻实补虚作用，不应偏废，挣脱将虚证作为禁忌说法的束缚。希望我今天的讲述能够对正确认识刺血疗法的治疗作用、适应范围提供一个参考。谢谢!