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大刘中心卫生院2011年“医疗质量万里行”活动实施方案为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据区卫生局《关于印发2011年“医疗质量万里行”活动实施方案的通知》精神，结合我院实际，制定本方案。一、指导思想和工作目标实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。深入推进“医疗质量万里行”活动，建立健全医疗质量和安全管理的各项制度，建立科学的医疗质量安全评价体系，建立医疗质量持续改进机制，确保医疗安全，构建和谐的医患关系。二、活动范围及主题卫生院及一体化管理村卫生室活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”三、组织管理成立大刘中心卫生院“万里行”活动领导小组，负责制定活动方案并组织实施。组长：吕大帮成员：董社、曹凯旋、刘志华、赵雪琴、黄会云、吴淑华。四、活动内容和重点要求“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，与医院管理年活动、“平安医院”、“三优一满意”创建工作相结合，以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”。努力做到“优美环境、优质服务、优良秩序，让人民群众满意”。（一）继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。1、继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，进一步提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识；继续加大对全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理水平。2、加大公众就医知识宣传教育力度。充分利用相关科普读物和宣教材料，结合公共卫生项目，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用，采取现场讲座、展览展示、健康咨询等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。3、围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传开展“医疗质量万里行”活动的情况。加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出服务、突出安全。营造有利于提高医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系的良好舆论氛围。（二）进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。贯彻落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，简化门急诊和入、出院服务流程、继续推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询，结合公共卫生均等化服务，积极探索责任医生制、主动上门服务等模式，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。（三）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范相关科室建设，实施院务公开。1、严格落实核心制度的落实工作，保障医疗质量和医疗安全。2、贯彻落实《病历书写基本规范》，规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。3、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。（四）进一步加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。1、进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。2、贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》及相关规范性文件，改进护理服务，加强护理管理。3、扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，建立护士绩效考核制度，临床护士护理患者实行责任制，根据临床护理工作量合理调配护士人力，建立激励机制，营造良好执业氛围。（五）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。（六）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。五、工作步骤根据区卫生局的统一部署和要求，结合我院工作实际，活动分三个阶段开展。(一)动员部署阶段(2011年5月)制定《大刘中心卫生院20110年“医疗质量万里行”活动实施方案》，抓紧部署，制定具体工作方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，完成“万里行”活动的准备、动员和组织发动工作，形成开展“万里行”活动良好氛围。（二)组织实施阶段(2011年6月-10月)根据实施方案要求，围绕活动工作重点，全面认真组织自查自纠，明确责任，对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。加强管理，以多种形式促进医疗安全，提高医疗质量，进一步完善质量、安全管理和评价体系。领导组要加强督查和落实。(三)总结交流阶段(2011年11月—12月)认真做好工作总结，学习兄弟单位好的做法和先进经验，进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制。六、工作要求（一）切实加强管理，杜绝松懈情绪。医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医院的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。开展“医疗质量万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理，促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措，是落实深化医药卫生体制改革工作的重要手段，应常抓不懈。（二）强化质量管理，消除安全隐患。完善落实各项规章制度，建立健全医疗质量管理和控制体系。同时要加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，进一步加强对医疗技术、医疗服务、建筑、设备、设施、危险物品及要害部门中的安全隐患的整改力度，要有重点、有措施、见实效，切实保障医疗安全。（三）明确活动目标，动员社会参与。明确活动目标，加强舆论宣传引导，宣传推广管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型进行交流，为医院的改革和发展营造良好氛围。（四）建立长效机制，逐步转向常态。加强医院管理，提高医疗服务水平是一项长期工作任务。我院将结合2年来的活动经验和体会，逐步研究形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制。（五）及时总结，不断提高。加强“万里行”活动信息的收集上报工作，专人负责，及时总结加强医疗质量和安全管理的新举措、新做法、新成效，通报活动开展情况。源汇区大刘中心卫生院二0一一年五月二十日