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生殖系统内脏学第五章Genitalsystem功能:1、产生生殖细胞，繁殖新个体，延续种族。2、产生激素，刺激第二性征的出现.男性生殖系统内脏学第一节MaleGenitalSystem组成内生殖器生殖腺输送管道附属腺体:睾丸附睾输精管射精管精囊前列腺尿道球腺外生殖器阴囊阴茎组成男尿道（一）睾丸testis男性内生殖器：睾丸1.位置：阴囊内，左右各一。隐睾扁椭圆形前后缘内外侧面上下端2.形态：系膜缘睾丸输出小管精曲小管睾丸网睾丸小隔睾丸小叶白膜3.构造：白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管精直小管睾丸网睾丸输出小管精直小管睾丸睾丸纵隔睾丸内面观白膜睾丸小膈睾丸实质睾丸纵膈睾丸的动静脉睾丸输出小管附睾头附睾体附睾尾睾丸小叶精曲小管：上皮产精子精直小管睾丸网睾丸输出小管附睾头输精管间质细胞：雄性激素睾丸、附睾（二）附睾紧贴睾丸的上端和后缘。1.位置：附睾新月形2.形态：附睾头睾丸输出小管附睾尾附睾体附睾头：附睾体：附睾尾：睾丸输出小管弯曲盘绕而成。附睾管（一条）附睾管（一条）附睾管头体尾3.作用：1）储存精子2）分泌液体营养精子促进精子成熟，并维持其活力。1.输精管ductusdeferens输精管40-50cm硬而呈圆索状（三）输精管、射精管和精索睾丸部精索部：腹股沟部盆部输精管壶腹睾丸部精索部腹股沟部盆部分部：输精管结扎术后面腹股沟管部精索部睾丸部•膀胱前列腺后面观2.射精管ejaculatoryduct斜穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部的精阜处.射精管输精管壶腹下端变细与精囊排泄管汇合而成，长2cm定义：是一对柔软的圆索状结构，由睾丸上端延伸至腹股沟管深环处。全长约11-15cm.3.精索spermaticcord精索精索精索的主要内容物:输精管蔓状静脉丛睾丸动脉输精管睾丸动脉蔓状静脉丛神经丛、淋巴管和腹膜鞘突残余3层被膜：内—外：精索内筋膜、提睾肌、精索外筋膜精索内筋膜提睾肌精索外筋膜精子的产生及排出途径睾丸输出小管睾丸网附睾管精曲小管精直小管射精管尿道精曲小管产生精直小管睾丸输出小管睾丸网附睾输精管输精管射精管男尿道（四）精囊位置：膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。精囊长椭圆形的囊状器官。形态：栗子形；膀胱与尿生殖膈之间。1.位置：2.形态：底、体、尖（五）前列腺prostate前列腺沟前列腺3.分叶：前叶中叶后叶两侧叶侧叶前叶中叶后叶尿道射精管前列腺肥大：中叶和侧叶压迫尿道，排尿困难。4.作用：分泌碱性液体，精液的主要组成成分。（六）尿道球腺bulbourethralgland二、男性外生殖器（一）阴囊scrotum皮肤肉膜：平滑肌纤维壁腹膜腹内斜肌，腹横肌腹横筋膜腹外斜肌腱膜阴囊皮肤肉膜精索外筋膜提睾肌精索内筋膜睾丸鞘膜阴囊及睾丸腹部皮肤浅筋膜1.2.3.4.5.6.睾丸和精索的被膜二、男性外生殖器（一）阴囊scrotum皮肤肉膜：平滑肌纤维阴囊壁腹膜腹内斜肌，腹横肌腹横筋膜腹外斜肌腱膜阴囊皮肤肉膜精索外筋膜提睾肌精索内筋膜睾丸鞘膜阴囊、精索、睾丸腹部皮肤浅筋膜1.2.3.4.5.6.睾丸和精索的被膜：阴茎海绵体：2个尿道海绵体：1个（二）阴茎penis阴茎阴茎海绵体尿道海绵体尿道球腺尿生殖膈头、体、根构成：阴茎包皮包皮腔包皮系带包皮过长包茎包皮环切术阴茎头炎，诱发阴茎癌（三）男性尿道maleurethra1.分部：后尿道前尿道前列腺部:膜部:海绵体部:16-22cm阴茎内面观根体头阴茎脚尿道海绵体尿道阴茎海绵体阴茎海绵体阴茎脚射精管口尿道球腺开口白膜阴茎动脉阴茎海绵体尿道尿道海绵体精阜2.3个狭窄：尿道内口膜部尿道外口尿道最狭窄处3.3个扩张：前列腺部尿道球部尿道舟状窝4.2个弯曲：耻骨下弯:耻骨前弯:可矫正不可矫正女性生殖系统内脏学第二节FemaleGenitalSystem组成：子宫卵巢输卵管阴道内生殖器外生殖器生殖腺：卵巢输送管道：输卵管、子宫、阴道（一）卵巢ovary骨盆腔卵巢窝内，左右各一。一、女性内生殖器1.位置：卵巢2.形态：灰红色扁卵圆形幼女卵巢:表面光滑成年卵巢:瘢痕前缘：后缘：系膜缘游离缘上端：下端：输卵管端子宫端盆面内侧面：外侧面：脏面3.固定装置：卵巢悬韧带：卵巢固有韧带：卵巢悬韧带卵巢固有韧带（二）输卵管uterinetube连于子宫底两侧，包在子宫阔韧带上缘内。10-12cm1.位置：输卵管输卵管子宫口输卵管腹腔口2、分部两端：两口四部：输卵管漏斗：输卵管伞输卵管壶腹：受精卵形成输卵管峡：结扎输卵管子宫部：输卵管漏斗：输卵管壶腹：输卵管峡：输卵管子宫部输卵管伞（三）子宫uterus1.形态：前后扁平倒置的梨形；长:7-8cm宽:4cm厚:2-3cm前面后面左缘右缘底：体：颈：子宫颈阴道部分部:体颈底子宫颈阴道部子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部底颈体子宫口子宫口未产妇经产妇子宫峡：子宫峡子宫体与子宫颈阴道上部相接处的狭窄部分称～，在未妊娠时仅有1cm，妊娠末期可达7～11cm，是产科剖宫产手术切开的部位。isthmusofuterus子宫内腔：子宫腔子宫颈管腔管2.位置：上界：不高出骨盆入口平面下界：不低于坐骨棘连线水平盆腔里，膀胱与直肠之间子宫坐骨棘自身姿势：前倾：子宫长轴与阴道形成的角,稍大于90°前屈：子宫体与子宫颈之间的角,约为170°4.子宫的固定装置：（1）韧带1）子宫阔韧带2）子宫圆韧带3）子宫主韧带4）骶子宫韧带（2）盆底肌肉和子宫周围的结缔组织的固定作用。（3）阴道的承托作用。1）子宫阔韧带：子宫阔韧带子宫前、后面的双层腹膜皱襞连于盆侧壁。内包含子宫圆韧带，卵巢，卵巢固有韧带，输卵管.限制子宫向两侧移位。韧带作用：维持子宫前倾主要韧带。子宫圆韧带2）子宫圆韧带：平滑肌和结缔组织构成，位于阔韧带内，通过腹股沟管，止于阴阜和大阴唇皮下。作用：3）子宫主韧带：子宫主韧带防止子宫向下脱垂。平滑肌和结缔组织构成，由子宫颈连至盆腔侧壁。作用：4）子宫骶韧带：骶子宫韧带平滑肌和结缔组织构成，自子宫颈后方绕过直肠，止于第2～3骶椎前.与子宫圆韧带共同维持子宫前屈、前倾倒位。作用：子宫圆韧带骶子宫韧带子宫阔韧带子宫主韧带——防止子宫左、右移动——防止子宫向下脱垂维持子宫前倾、前屈四、阴道vagina阴道为连接子宫与外生殖之间的前后略扁的肌性管道，前方有膀胱和尿道，后方为直肠。下端为阴道口，开口于阴道前庭，处女阴道口周围有处女膜。阴道上端包绕子宫颈，与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹；可分为前穹、后穹和两个侧穹。阴道穹阴道后穹最深，对应直肠子宫陷凹，当腹腔积液时可经阴道后穹处穿刺或引流。第二节女性外生殖器一.阴阜二.大阴唇三.小阴唇四.阴道前庭五.阴蒂六.前庭球七.前庭大腺尿道口阴道口五、阴蒂：由两个阴蒂海绵体组成（相当于男性的阴茎海绵体）前端合为一体，组成阴蒂头。后端分为两脚称阴蒂脚。阴蒂脚阴蒂头六.前庭球相当于男性的尿道海绵体，呈蹄铁形。位于前庭两侧，分为中间部和外侧部。前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，表面为球海绵体肌覆盖。七.前庭大腺：为女性生殖管道的附属腺体。位于阴道口两侧，前庭球后端。导管开口于阴道前庭。分泌物湿润阴道口。导管堵塞可形成巴氏腺囊肿。前庭球前庭大仙乳房mamma附：1.位置：界限:上下:第3-6肋之间内侧界:胸骨旁线外侧界:腋中线乳腺叶输乳管输乳管窦皮肤与胸大肌表面的深筋膜之间乳房由15~20个腺叶组成，每个腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列。输乳管近乳头处扩大称输乳管窦，开口于乳头。女性乳房呈半球形，中央有乳头，其周围皮肤色素较多称乳晕。2.构造：乳腺叶输乳管输乳管窦乳房表面为皮肤。内部由汝贤、脂肪组织和纤维组织构成。纤维组织包绕乳腺，并向乳腺神捕发出许多小隔，将其分隔为15~20个乳腺叶，每个腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列。输乳管近乳头处扩大称输乳管窦，开口于乳头。乳房悬韧带乳房悬韧带（Cooper韧带）：连接于皮肤和深筋膜之间,,起到支持乳腺的作用.当乳腺癌侵及此韧带时,韧带缩短,牵拉皮肤向内凹陷,致使皮肤表面出现许多小点状小凹,类似桔皮,称桔皮样变，是乳腺癌早期体征之一。会阴perineum广义的会阴：指封闭骨盆下口的所有软组织。第三节境界——耻骨联合下缘、尾骨尖和两侧坐骨结节连成的菱形区。分区——以坐骨结节连线将其划分为前方的尿生殖区和后方的肛门区。狭义的会阴：指肛门与外生殖器之间的软组织。女性——即产科会阴☆男性——(略)会阴的结构——主要为外生殖器、会阴肌和筋膜