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王会杰体重管理目录1、体重管理的内容及重要性。2、怎样进行管理体重？3、不同人群体重管理的注意事项？第一部分体重管理的内容及重要性体重管理的临床观察指标：身高、体重、BMI、WC、W/H、体脂率、肝功能、血压、血脂、血糖、血尿酸身高、体重1～6个月：出生体重(kg)+月龄×0.6=标准体重(kg)7～12个月：出生体重(kg)+月龄×0.5=标准体重(kg)1岁以上：8+年龄×2=标准体重(kg)世界卫生组织推荐的计算方法男性：(身高cm－80)×70﹪=标准体重女性：(身高cm－70)×60﹪=标准体重标准体重正负10﹪为正常体重标准体重正负10﹪~20﹪为体重过重或过轻标准体重正负20﹪以上为肥胖或体重不足老年男性理想体重（kg)=身高（cm)-105；老年女性理想体重（kg)=身高（cm)-100；孕妇中、后期能量供给在非孕基础上增加200KCAL.哺乳期女性能量需要在基础上每日增加500KCAL.身高标准体重法1987年WHO提出的衡量肥胖方法肥胖度（%)=(实际体重-身高体重）/身高标准体重×100%肥胖度≥10%为超重，≥20%～29%为轻度肥胖，≥30%～49%为中度肥胖，≥50%为重度肥胖，BMI体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）的平方，即kg/m²体重指数健康状态10消耗性疾病10-13营养失调13-18.5消瘦18.5-23.9正常24-27.9超重≥28肥胖≥30重度肥胖局限性：1、对肌肉组织很发达的人群或有水肿的病人，体重指数值可能过高估计其肥胖度。2、老年人的股肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多，计算的体重指数值可能过低估计其肥胖程度。年龄BMI值年龄正常超重轻度肥胖中度肥胖重度肥胖低于6岁15-1818-2020-2222-2525-6-11岁16-1919-2121-2323-2727-说明：BMI计算方法源自《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）》腰围腰围在判断肥胖方面，比体重指数更敏感。WHO建议男性腰围大于94厘米，女性大于80厘米可视为肥胖。中国人的肥胖指标：男性腰围大于等于90厘米为肥胖，女性腰围大于等于80厘米为肥胖。标准腰围计算方法：男性：身高（cm）÷2-10（cm）,女性：身高（cm）÷2-13（cm）,±5%为正常范围。推荐的测量方法是：被测者站立，双脚分开25至30厘米，体重均匀分配。测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点。将测量尺紧贴软组织，但不能压迫，测量值精确到0.1厘米。男性女性正常范围＜85cm＜80cm腹型肥胖≥85cm≥80cm腰臀比例亚州人的腰臀比男性大于0.95，女性大于0.85即为肥胖。体脂百分比体脂百分比是将脂肪含量用其占总体重的百分比的形式表示。其中男性性别取值为1，女性为取值0。体脂%=(1.20×BMI)+(0.23×年龄)−(10.8×性别)−5.4皮褶厚度皮褶厚度可用X光、超声波、皮褶卡钳等方法测量。测量皮褶厚度的常用部位有上臂肱三头肌部（代表四肢）和肩胛下角部（代表躯体）体重是反应和衡量一个人健康状况的重要标志之一。过胖和过瘦都不利于健康，也不会给人以健美感。体重偏轻原因1、不吃早餐2、偏食3、暴饮暴食4、节食，以瘦为美5、营养不良5、疾病体重偏轻对人体损伤1、短期内体重下降,提示健康风险；2、长期体重下降,提示营养不良；3、有其他健康问题，如消化系统或内分泌系统的问题；4、发育不良；5、月经异常、甚至闭经；6、不孕、不育；7、早产的危险因素；根据2002年的调查报告显示：我国有8.5%的人口体重偏低，以农村老年人为主，高达14.9%体重偏重原因1、遗传2、能量摄入过多3、疾病4、激素等药物5、酒精6、体力活动少7、不合理饮食习惯，生活习惯肥胖对我们的影响？---形体肥胖对我们的影响---健康危险性显著增高（相对危险度大于3）危险性中等增高（相对危险度2-3）危险性稍增高（相对危险度1-2）2型糖尿病冠心病女性绝经后乳腺癌，子宫内膜癌胆囊疾病高血压男性前列腺癌，，结肠直肠癌血脂异常骨关节疾病生殖激素异常胰岛素抵抗严密尿酸血症和痛风多囊卵巢综合征气喘脂肪肝生育功能受损睡眠中阻塞性呼吸暂停背下部疼痛肥胖对我们的影响---健康RR为0.9~1或1.0~1.1，说明暴露因素与疾病无关联；RR为0.7~0.8或1.2~1.4，说明暴露因素与疾病有弱的关联；RR为0.4~0.6或1.5~2.9，说明暴露因素与疾病有中的关联；RR为0.1~0.3或3.0~9.9，说明暴露因素与疾病有强的关联；RR小于0.1或大于10，说明暴露因素与疾病关联很强。肥胖对我们的影响—社会心理世界四大医学社会问题中，肥胖与艾滋病、吸毒、酗酒同榜题名。1、居民的幸福感降低；生命质量下降；2、个人及国家的医疗负担；3、儿童青少年肥胖，从小发胖的儿童易产生自卑感；摘自《中国青年报》2012.9.12第二部分怎样管理体重？体重管理是提高身体的整体健康而不仅仅只是减少体重秤上面的数字体重偏轻人群的体重管理1、疾病引起的去除病因2、调整饮食，补充优质蛋白质。3、调整不良饮食习惯，定时定量进餐同时进行加餐4、增加运动5、充足睡眠6、平衡情绪体重偏重人群统计：中下阶层肥胖发生率为17%，而由中下层成为富裕阶层时发生率为12%，由中下层变为更贫穷时，肥胖发生率为20%。调查还表明，如果按富裕程度将社会分为五层，第一、二阶层的人肥胖症发生率低，恩(Sirers-Eone)报告，伦敦的调查情况，第四、五阶层的人肥胖发生率为50%，而第一至三社会阶层的人仅为20%。处于低阶层的男人，因从事体力、手工劳动，比女性的肥胖发生率低。体重偏重人群的体重管理减重方法减重反应药物减肥1、肝肾副作用2、停药反弹针灸减肥1、专业要求高、操作复杂；2、饮食禁忌多3、恢复饮食后易反弹节食减肥1、难坚持；2、营养不良、免疫力下降；3、停止后反弹4、影响身体健康运动减肥1、需毅力2、需时间3、停止运动后体重反弹。抽脂减肥1、无法减少内脏脂肪2、手术痛苦，对身体损伤大3、易反弹4、费用高减肥霜1、无法减少内脏脂肪2、效果不理想手术减肥1、风险大，费用高2、手创伤，手术痛苦，损伤身体；科学的管理体重1、树立正确观念，预防为主，从娃娃开始，终生坚持；2、采集信息；3、制定管理方案：营养干预，运动处方，行为纠正，心理支持等内容的具体方案。对方案执行过程及结果进行监测、分析评估、改进的全过程；4、持之以恒---坚持营养干预是对人们营养上存在的问题进行相应改进的对策。旨在通过饮食调整来达到健康目的。1、总能量根据采集的信息及减重（增重）目标，减少（增加）每日总能量的摄入。2、食物的选择增加富含维生素、矿物质、膳食纤维、优质蛋白质及不饱合脂肪的食物的摄入。减少低糖、低脂食物，少吃油炸、腌制、方便食品的食入，控制食盐的摄入。3、就餐方式坚持每天吃早餐，定时定量进餐，细嚼慢咽，不暴饮暴食；4、饮水量每天保证充足饮水，以白开水为主，不饮用碳酸饮料、含糖较高的饮料；适量量饮用咖啡、茶水等。避免饮酒。5、身体疾病关注身体各项指标，随时监测；运动处方对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种方法。（一）有氧耐力性运动（多种慢性疾病、失眠、焦虑、抑郁，认知能力）有氧运动的项目有：步行、慢跑、走跑交替、上下楼梯、游泳、自行车、功率自行车、步行车、跑台、跳绳、划船、滑水、滑雪、球类运动等。（二）肌肉力量性运动（骨骼、关节、肌肉，心血管和血糖）（三）关节柔韧性练习（关节、预防外伤，提高老年人的生活质量）不同减重措施对健康指标的影响比较指标单独控制饮食(极低热量饮食）适量控制饮食结合运动（适当限制总能量）最大氧吸取量降低改善瘦体重损失增加或保持体脂肪%丢失少丢失多营养缺乏容易发生一般不会发生胰岛素敏感度？改善肌肉和韧带力量降低肌肉张力和韧带力量改善体力下降改善，耐久力提高静息代谢率下降保持或增加精神状态压力大改善，对减体重有自信心血清HDL-C水平下降提高减重计划不易坚持容易执行和坚持减体重后反弹容易发生一般不会发生说明：表格中数据源自中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）。体重正常人群体重管理--维持1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物膳食指南坚持坚即意志坚强，坚韧不拨；持即持久，有耐性；第三部分不同人群体重管理的注意事项1、婴、幼儿2、儿童3、青少成4、成年人5、老年人6、孕、产妇婴、幼儿婴幼儿肥胖的主要影响因素：1、长期能量摄入过多。2、体力活动少，3、遗传因素；防治重点：1、孕期后3个月应控制体重。2、母乳喂养为主，适宜添加辅食。3、科学喂养，合理安排膳食。4、适当加强体育锻炼。儿童1、生长发育儿童肥胖的治疗与成人不太相同，由于其处在身体发育阶段，任何过激的治疗方法，对儿童的健康发育成长都会构成不良影响。2、心理发育逐渐成熟3、培养良好的坐、立、行走以及健康饮食习惯。4、家长配合青少年1、生长发育2、青春期3、家长、学校配合管理重点：合理膳食，体力活动，行为矫正3个方面。老年人1、身体健康状况2、生理机能3、运动处方1、孕期营养需要2、对胎儿的影响3、产后身体恢复孕、产妇考试题：1、体重相关的临床检查指标有哪几项？各项的标准指标？2、肥胖对人体的影响？（三个方面）3、列举出不同减重方法的反应？（表格中的内容）4、什么是营养干预？运动处方？5、膳食金子塔的内容。