搜索
OnderarmsfracturenOmarElHajhoujiOktober2010Onderarmfracturen•Anamnese•Onderzoek•Ossaleanatomieelleboogenpols•FracturenOnderarmfracturen•Bijelkeverdenkingopeenfractuurwordthettraumamechanismenagegaan:botbreukt.g.vongeval(direct/indirect),spontaan.Anamnese•Ontstaanswijze,provocatie,tijdaspect,begeleidendesymptomen,uitstraling…..!•Hetongevalobveeninternofneurologischaccident…..!Onderzoek•Hetonderzoekdientlogischensystematischtewordenopgebouwd:*inspectie:oedeem/hematoom/deformiteit*drukpijn/asdrukpijn*sensibiliteit/vascularisatie*functie:actiefbewegingsonderzoekenpassiefbewegingsonderzoekOssaleanatomieelleboogOssaleanatomiepolsFracturenonderarmvolwassenenProximaleradiusRadiuskop#Radiushals#DistaleradiusCollesSmitAntebrachiiScaphoidFracturenonderarmvolwassenen•Zeldzamerefracturen:–Barton–Monteggia–GalleazziFracturenonderarm•RadiuskopfractuurValopgestrektearm•Kunnenvoorkomenmetandereletsels,bijvoorbeeldruptuuruln.Col.ligamenten,olecranon#ofelleboogluxatie.•Conservatievebehandelingbijnietgedisloceerde#.Fracturenonderarm•Radiushalsfractuur*Valopgestrektearm.•Komtvoornamelijkbijkinderenvoor.•Zwellingvanhetgewrichtdoorhaemarthros,•Pijnneemttoebijsupinatieenpronatie.FracturenonderarmFracturenonderarm•Colles-fractuur*Verbredingvanpolscontourmetdeviatievandehandinradiairerichting.*Conservatievebehandelingbijweinigdislocatie,nietIAofnagoederepositie:onderarmgipsgedurende4-6weken.*Operatievebehandelingkandoormiddelvandraden(Kirschner),plaatenschroevenenexternefixatie.Fracturenonderarm•CollesFracturenonderarm•Smith-fractuur*Valopdeinvolairerichtinggebogenpolsofvalopdegesupineerdeonderam.*‘gevuld’aspectvandepolsaandevolairezijdemetdeviatievandehandinradiairerichting.*Conservatievebehandelingbijweinigdislocatie,nietIA.(bovenarmsgips)*letop:bijdezefractuurkanuitvalofprikkelingvanden.medianusvoorkomen(doordrukverhogingindecarpaletunnel)FracturenonderarmFracturenonderarm•Smit-fractuur:Fracturenonderarm•ScaphoidfractuurValopdehandmetdepolsinhyperextensie,LO/*Zwellingendrukpijnthvtabatiereanatomique,*Asdrukpijnvandeduim.Bijsterkeklinischeverdenking,polsimmobiliseren.FracturenonderarmFracturenonderarmFracturenonderarm•Antebrachii•Antebrachiifractuur:Fracturenvanzowelradiusalsulna.•Conservatievebehandeling:bijallefracturen.•Operatievebehandeling:bijonvoldoenderepositie.Fracturenonderarm•Barton:Distaleradiusfractuurpartieelintra-articulairmetdorsaalfragment.*Inwerkendegewelddooreenvalopdeuitgestrektehandmetgebogenpols.Fracturenonderarm•Monteggiafractuur:Fractuurvandeulnametluxatievanderadiuskop.Fracturenonderarm•Galeazzi-fractuur:Fractuurvanderadiusenluxatievanhetdistaleradio-ulanairegewricht.*Directinwerkendgewelddooreenval,stootopdedorsolateralezijdevandepols.Fracturenkinderen•Kinderenzijnaldieindividuenbijwieopderöntgenfotoepifysairlijnenzichtbaarzijn•Typesfracturenbijkinderen:Gipsimmobilisatie•Deeersteweekvoldoenderuimtelatenvoorhetzwellenvandepols.ZowordtdekansopCTSenmogelijkhetontstaanvaneenposttraumatischedystrofiekleiner!!FracturenonderarmCasuïstiek(2x)Casuïstiek1.Isereenfractuur,eenluxatieofisersprakevaneennormaleanatomieopX-foto?2.Behandeling?Vansteigergevallenoparmgevallen.ValopdehandmetdepolsinhyperextensieVragen?