06第六章 影响优生的非遗传因素

遗传与优生人民卫生出版社第六章影响优生的非遗传因素编者杨全凤郭宏锦遗传与优生内容提要第六章影响优生的非遗传因素遗传与优生学习目标第六章影响优生的非遗传因素遗传与优生重点和难点第六章影响优生的非遗传因素遗传与优生一、物理因素（一）电离辐射1.电离辐射主要包括α、β、γ和X射线以及电子、中子等粒子的放射线2.长期小剂量电离辐射可引起基因突变，大剂量可引起染色体畸变3.人类接触各种电离辐射后，对后代可能造成的致畸作用要具体分析第六章影响优生的非遗传因素第一节理化因素遗传与优生一、物理因素4.胚胎及胎儿受电离辐射影响的程度主要取决于放射线剂量、照射时间和胚胎发育时期，最易受到损伤的部位是胎儿的中枢神经系统（二）电磁辐射1.电磁辐射主要由电力供应设备和各种家用电器产生，如多种电压等级的输电线、电脑、电视机、手机、电磁炉、微波炉等第六章影响优生的非遗传因素第一节理化因素遗传与优生一、物理因素2.电磁辐射对妊娠结局是否有影响目前尚无定论3.妊娠早期胎儿对物理因素高度敏感，孕妇尽量避免接触电磁辐射最为安全第六章影响优生的非遗传因素第一节理化因素遗传与优生一、物理因素（三）高温1.孕期母体暴露于高温环境对子代的出生缺陷有一定影响，可使胎儿脑细胞损伤，造成智力障碍、发育畸形2.高温对人的生殖机能和胚胎有影响，可使男性出现精子减少症、精子无力或精子畸形等，可使女性月经量减少、月经周期延长等第六章影响优生的非遗传因素第一节理化因素遗传与优生一、物理因素3.孕妇受噪声困扰，可导致精神紧张、内分泌失调，造成胎儿流产、早产、发育迟缓、畸形等（四）噪声1.噪声的危害程度主要取决于噪声的频率、强度及暴露时间，主要包括生产性噪声、交通噪声和生活噪声第六章影响优生的非遗传因素第一节理化因素遗传与优生一、物理因素2.40dB以下的声音对人体没有明显的不良影响，60dB的噪声能抑制胃的正常活动，80dB的噪声能使胃肠收缩力减弱、消化分泌量减少（五）振动1.振动的不良作用与振动的频率和振幅的大小有关2.女性受振动易出现自然流产及影响生殖能能力，还可发生妊娠高血压综合征第六章影响优生的非遗传因素第一节理化因素遗传与优生二、化学因素（一）化学工业物质1.铅及其化合物（1）为最常见的工业毒物，如铅矿废气、汽车尾气、含铅彩釉餐具、含铅化妆品、染发剂、铅质焊锡罐头、松花蛋、爆米花等第六章影响优生的非遗传因素第一节理化因素遗传与优生二、化学因素（2）可由呼吸、饮食、直接接触等多种途径摄入（3）经常接触高浓度的铅及其化合物，男性可导致精子数目减少、运动无力、畸形增多，女性可造成不孕、自然流产、早产、死产、低出生体重儿、智力低下儿等2.汞及其化合物第六章影响优生的非遗传因素第一节理化因素遗传与优生二、化学因素（1）主要来源于燃煤、有色金属冶炼、水泥生产、钢铁生产所排放的废气和氯碱、塑料、电池、电子等工业排放的废水（2）通过呼吸道、消化道、皮肤进入人体，甲基汞是最易通过胎盘的汞化合物（3）长期接触汞及其化合物，女性流产、早产及妊娠高血压综合征的发病率明显增高，胎儿中枢神经系统发育迟缓、脑畸形、抽搐、行为和智力缺陷等第六章影响优生的非遗传因素第一节理化因素遗传与优生二、化学因素3.汽油主要以蒸气形式经呼吸道吸收，对胎儿的影响比对孕妇的影响更为严重，可通过胎盘进入胎儿体内，在胎儿组织中蓄积而引起胎儿损伤第六章影响优生的非遗传因素第一节理化因素遗传与优生二、化学因素4.亚硝酸盐可透过胎盘进入胎儿体内，6个月以内的胎儿对亚硝酸盐特别敏感，可造成致畸作用5.苯及其同系物主要经呼吸道和皮肤进入人体，可导致孕妇妊娠并发症的发病率显著增高，可导致胎儿先天缺陷第六章影响优生的非遗传因素第一节理化因素遗传与优生二、化学因素（二）农药1.农药是毒性很强的化学物质，对人体有较大危害2.可通过呼吸道、消化道、直接接触等途径进入人体3.残留农药造成孕妇流产、早产、死胎、胎儿畸形已为世界所公认4.农药还可影响男性精子生成，导致不育症第六章影响优生的非遗传因素第一节理化因素遗传与优生一、风疹病毒感染包括细菌、病毒、寄生虫、真菌、螺旋体、衣原体、立克次体等病原微生物，其中以病毒感染最多，危害最大第六章影响优生的非遗传因素第二节生物因素遗传与优生一、风疹病毒感染1.人是风疹病毒的唯一自然宿主，主要通过呼吸道传播和母婴传播2.妊娠期妇女感染风疹病毒，可经胎盘传播或上行感染羊水，引起流产、死胎、或新生儿先天性风疹综合征3.风疹是世界性的病毒传染病，流行周期受易感人群规模大小的影响，3～5月份是感染高峰，孕早期是高危险期第六章影响优生的非遗传因素第二节生物因素遗传与优生一、风疹病毒感染4.预防风疹病毒的关键是减少与风疹患者面对面的接触5.孕前筛查是降低新生儿先天性风疹综合征发病率的有效手段，计划妊娠妇女如既往未曾患过风疹，也未接种过风疹疫苗，应先测定血清中风疹抗体，如为阴性可注射风疹疫苗第六章影响优生的非遗传因素第二节生物因素遗传与优生二、巨细胞病毒感染1.巨细胞病毒传染源为患者及隐性感染者，主要是密切接触和垂直传播2.病毒存在于血液、唾液、宫颈分泌物、精液、乳汁、泪液、粪便和尿液中，可经由胎盘、产道及哺乳等途径感染胎儿和婴儿，导致胎儿畸形、死胎或流产3.巨细胞病毒感染具有迟发性特点第六章影响优生的非遗传因素第二节生物因素遗传与优生二、巨细胞病毒感染4.巨细胞病毒感染呈全球性分布，无季节性5.妊娠期巨细胞病毒感染至今尚无特异性的治疗措施，转移因子、高价免疫球蛋白、中药等有一定的疗效6.研制和发展巨细胞病毒疫苗是预防巨细胞病毒感染的根本手段第六章影响优生的非遗传因素第二节生物因素遗传与优生三、人类免疫缺陷病毒感染1.人类免疫缺陷病毒是艾滋病的病原体，传染源为无症状携带者和艾滋病患者，主要通过性接触、血液、母婴垂直传播三种途径侵入人体2.母体感染后，可经胎盘、产道、乳汁感染后代，导致流产、死胎、早产、低出生体重儿、儿童艾滋病等第六章影响优生的非遗传因素第二节生物因素遗传与优生三、人类免疫缺陷病毒感染3.母体病毒数量是决定垂直传播最重要的因素。母体病毒载量越高，母婴传播概率越大4.控制艾滋病的有效措施是预防，提倡安全性行为，严格筛选供血人员，杜绝吸毒5.怀孕前夫妻双方可接受艾滋病抗体测试的咨询，对人类免疫缺陷病毒感染的治疗，目前尚无特效药物第六章影响优生的非遗传因素第二节生物因素遗传与优生四、淋病奈瑟菌感染1.淋病奈瑟菌是淋病的病原体，为严格的人体寄生菌2.淋病发病率居我国性传播疾病首位。淋病患者是主要传染源，母婴传播是淋病奈瑟菌传播途径之一，包括经胎盘传播、产时传播、产后传染3.孕妇患有淋病，早期可导致感染性流产，后期可导致早产和胎儿宫内感染。分娩时新生儿通过污染产道可引起淋病性结膜炎第六章影响优生的非遗传因素第二节生物因素遗传与优生四、淋病奈瑟菌感染4.在淋病高发地区，孕妇应于产前常规筛查细菌5.妊娠期淋病治疗应早期诊断、早期治疗，及时、足量、规章用药；淋病孕妇娩出的新生儿，用1%硝酸银点眼，预防和降低新生儿淋菌性结膜炎的发生第六章影响优生的非遗传因素第二节生物因素遗传与优生五、弓形虫感染1.弓形虫病是一种人畜共患的寄生虫病，呈世界性分布2.人因食入受感染的生肉、内脏及其它食物，或接触猫、狗等感染动物导致疾病3.孕妇感染后可通过胎盘感染胎儿，感染发生在妊娠早期，易造成流产、死胎；感染发生在妊娠中期，易造成死产、早产、脑积水、小头畸形、癫痫等损伤4.加强卫生宣传，不吃未熟的肉类和乳品，不养猫等宠物，可预防本病第六章影响优生的非遗传因素第二节生物因素遗传与优生一、营养对生殖功能及生殖细胞的影响1.合理和充足的营养，有助于人类生殖功能的维持和性细胞的发育2.孕前夫妇营养不足会影响精子、卵子的质量，受孕后会直接影响胎儿的发育3.男性营养不足或过剩可改变性激素的生成，导致青春期发育延缓，睾丸萎缩或性功能减退第六章影响优生的非遗传因素第三节营养因素遗传与优生一、营养对生殖功能及生殖细胞的影响4.女性营养不足，难以受孕，即使怀孕，患心脏、呼吸系统疾病、贫血、胎膜早破、早产、低出生体重儿的比例也较高；女性营养过剩，易并发妊娠高血压综合征及妊娠糖尿病、产程延长、难产、死产第六章影响优生的非遗传因素第三节营养因素遗传与优生二、营养对胎儿生长发育的影响1.孕妇营养不足对胎儿的影响，与营养缺乏的严重程度及持续时间有关2.妊娠早期营养缺乏，可导致流产或胎儿畸形的发生。妊娠中、后期营养不足，会引起胎儿宫内发育迟缓、低出生体重儿、智力低下、早产或死产等第六章影响优生的非遗传因素第三节营养因素遗传与优生三、孕期的营养要求第六章影响优生的非遗传因素第三节营养因素热量需求蛋白质需求糖类脂类需求无机盐需求维生素需求遗传与优生三、孕期的营养要求（一）热量的需求1.妊娠早期，孕妇每日只需增加热量209kJ。娠后期每日需要增加热量达1255kJ2.孕期摄入的热量与婴儿出生体重密切相关3.如摄入热量不足，妊娠中、晚期体重每月增加不足1kg的孕妇，有可能分娩低出生体重儿或引起各种产科并发症；若热量摄入过多，妊娠5个月后体重平均每周增加超过0.5kg者，可致胎儿过大，易引起难产，出生后易发生肥胖第六章影响优生的非遗传因素第三节营养因素遗传与优生三、孕期的营养要求（二）蛋白质的需求1.孕期蛋白质摄入不足，易并发妊娠高血压综合征，增加滞产和产后出血的可能性，使产后恢复迟缓，乳汁稀少2.孕期蛋白质摄入严重不足，可致胎儿脑细胞数目减少，智力发育受阻第六章影响优生的非遗传因素第三节营养因素遗传与优生三、孕期的营养要求3.为满足孕妇及胎儿的生理需求，早期、中期、晚期妊娠阶段，每天分别增加蛋白质摄入量5g、15g、20g第六章影响优生的非遗传因素第三节营养因素遗传与优生三、孕期的营养要求（三）糖类及脂类的需求1.若孕妇过量摄入淀粉能影响其他营养素的摄入。妊娠早期妇女每天至少摄入谷类200g，妊娠中晚期妇女每天摄入谷类400～500g2.脂肪酸是生殖所必须的物质，它与精子形成、乳汁成分和前列腺素合成等都有密切关系。为了产后泌乳，整个妊娠期约有3000～4000g脂肪储备第六章影响优生的非遗传因素第三节营养因素遗传与优生三、孕期的营养要求（四）无机盐的需求第六章影响优生的非遗传因素第三节营养因素钙早期妊娠800mg/天、中期妊娠1000mg/天、晚期妊娠1200mg/天铁锌碘早期妊娠15mg/天、中期妊娠25mg/天、晚期妊娠35mg/天早期妊娠11.5mg/天、中期、晚期妊娠16.5mg/天200μg/天遗传与优生三、孕期的营养要求（五）维生素的需求第六章影响优生的非遗传因素第三节营养因素种类缺乏影响日供给量维生素A胎儿发育不全、生长受限、失明、畸形、早产妊娠早期800μg，妊娠中、晚期900μg维生素D胎儿骨骼发育异常，引起先天性佝偻病早期5μg，妊娠中、晚期10μg维生素B1婴儿可出现先天性脚气病、哭闹、凝视、抽搐等，甚至死亡1.5mg维生素B12婴儿早熟及贫血2.6μg叶酸胎儿流产、早产、死胎、巨幼红细胞性贫血、神经管畸形600μg遗传与优生一、药物对胎儿的影响1.药物对胎儿的影响，表现为胎龄越小，危害越大，妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期2.妊娠前3个月孕妇务必谨慎使用药物。在妊娠的中、晚期，用药一般不会致畸，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害3.受孕21～40天，心脏最易受药物影响，随后为四肢及眼睛，神经系统的易感期最长，为受精后20天至胎儿娩出第六章影响优生的非遗传因素第四节药物因素遗传与优生二、致畸药物种类及致畸表现第六章影响优生的非遗传因素第四节药物因素药物种类药物名称致畸表现抗癌药甲氨蝶呤无脑儿、脑积水、脑脊膜膨出、腭裂、流产、死胎巯嘌呤脑积水、脑脊膜膨出、唇裂、腭裂环磷酰胺四肢或外耳缺损、唇裂、腭裂、发育迟缓苯丁酸氮芥肾、输尿管缺损白消安多发畸形激素己烯雌酚女婴男性化、男婴女性化、女孩阴道腺癌、男孩尿道异常孕酮女婴男性化睾酮女婴男性化、阴蒂肥大、子宫阴道发育不全可的松无脑儿、腭裂、独眼、白内障、腹裂、隐睾避孕药脑积水、脑脊膜膨出、血管错位抗菌药四环素心