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浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务项目培训《中医药健康管理服务规范》及考核方法解读浙江省中医药管理局2014.08.29一、《中医药健康管理服务规范》解读2013年6月，国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局下发《关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫计生发〔2013〕26号），从2013年起将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务范围，开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务。一、老年人中医药健康管理服务二、0-36个月儿童中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务服务对象：辖区内65岁及以上常住居民老年人中医药健康管理服务服务内容：每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务服务流程：老年人中医药健康管理服务服务要求：（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。老年人中医药健康管理服务考核指标和方法：老年人中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%。老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。老年人中医药健康管理服务考核评分方法：老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。0-36个月儿童中医药健康管理服务服务对象：辖区内居住的0～36个月儿童0-36个月儿童中医药健康管理服务服务内容：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。0-36个月儿童中医药健康管理服务服务流程：12月龄6月龄36月龄30月龄24月龄18月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法0-36个月儿童中医药健康管理服务服务要求：（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。0-36个月儿童中医药健康管理服务考核指标和方法：儿童中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%。0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。0-36个月儿童中医药健康管理服务考核评分方法：儿童中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。二、项目实施过程的问题和建议浙江省基本公共卫生服务项目培训项目实施中发现的问题老年人中医药健康管理服务要对33项问题采集信息，进行体质辨识，工作任务量大，耗时长，基层医疗机构操作难度大。老年人中医药保健指导各地各不相同，没有按照国家要求从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。浙江省基本公共卫生服务项目培训项目实施中发现的问题儿童中医药健康管理服务记录表登记不完整。对儿童家长进行儿童中医药健康指导覆盖率不高，调研抽查过程中个别家长不了解。中医药健康宣传不足，中医药的可及性和可得性还需进一步扩大。浙江省基本公共卫生服务项目培训对策建议要将中医药健康管理服务项目纳入以居民健康档案为核心的基层医疗卫生机构信息管理系统和区域卫生信息化平台，发挥信息化在中医体质辨识和中医药健康辅助指导中的作用，及时将中医药健康管理服务等相关记录信息更新至居民电子健康档案中，确保电子健康档案动态管理、科学利用。浙江省基本公共卫生服务项目培训对策建议浙江省基本公共卫生服务项目培训对策建议通过对老年人的体质辨识，分出平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种体质，又从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等5个方面进行健康指导，既有针对性，又有适应性，要按照《老年人中医药健康管理服务技术规范》进行指导，统一内容、统一手段、统一管理。浙江省基本公共卫生服务项目培训对策建议可通过健康教育讲座、编印相关纸质图片等群众喜闻乐见的资料，宣传和普及中医药知识，扩大基本公共卫生服务中医药服务项目覆盖率。加快基层医疗机构医务人员中医药健康管理的服务能力，省级已于去年组织了全省性的培训，各地要按照培训要求和课件，加快中医药健康管理教育培训，使医务人员能正确运用中医药技术和方法。浙江省基本公共卫生服务项目培训