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1.简述张力性气胸的临床表现及其主要并发症的预防和护理？答：临床表现，严重或极度的呼吸困难，发绀，烦躁，意识障碍，大汗淋漓，昏迷，休克，甚至窒息。体检可见气管明显向健侧偏移，颈筋脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。主要并发症的预防和护理：主要预防肺部和胸腔感染。措施包括，1严格无菌操作2及时更换胸腔壁式引流瓶。保持引流通畅。3及时交换和保持胸壁伤口敷料清洁干燥。4密切检测体温5协助病人咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅6遵医嘱合理使用抗生素。2.简述胸膜腔壁式引流病人的措护理措施。1保持管道的密闭2严格无菌技术操作3保持引流通畅，防止逆行感染4密切观察长玻璃管中水柱波动情况，引流液得量，性状，和颜色5拔管：引流48～72h后，观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅，24h引流液量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或急促时'即可考虑拔管。拔管后24小时内密切观察病人是否有胸闷，呼吸困难'发绀，切口漏气，渗液，出血和皮下气肿。3.改善脓胸病人呼吸功能的主要护理措施有哪些？答：1体位，常取半坐卧位，但也可因病情或术式不同而取相应的体位，如患侧卧位，术侧向下卧位等2酌情给氧3保持呼吸道通畅，痰液较多者，协助病人排痰或体位引流，并遵医嘱合理应用抗生素4协助医师治疗急慢性脓胸5呼吸功能训练，鼓励病人有效咳嗽，排痰，吹气球，使用深呼吸功能训练器，促使肺充分膨胀，增加通气容量6保证有效引流如及早反复胸腔穿刺，施行胸膜腔闭式引流术等，使其能及时彻底排除脓液，使肺逐渐膨胀，改善呼吸。4.预防和处理支气管扩张手术病人呼吸道感染得护理措施有哪些？答：对该类病人的护理措施主要在于控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅。1控制感染和减少痰量：在术前遵医嘱使用抗菌药，尽可能将痰液控制于50ml/d以下；指导病人行体位引流及作抗菌药超声雾化吸入，以利提高排痰效果，但咯血病人不宜作体位排痰；协助作好痰细菌培养和药物敏感实验，以指导用药；消除慢性感染灶，以防诱发呼吸道感染。2术后呼吸道护理：帮助病人改变体位，鼓励咳嗽排痰；早期雾化吸入抗菌药和溶纤维蛋白酶，以助痰的液化和咳出；呼吸道内有分泌物不能排出时，可经鼻导管吸痰，必要时用纤维支气管镜吸痰，甚至作气管切开吸痰，以防肺不张；严重呼吸功能不全时，可行人工呼吸；注意肺复张后的呼吸音，有无缺氧现象。5.简述肺结核手术治疗病人常见的护理诊断/问题？答：1气体交换受损：与胸廓运动受限，肺组织破坏，肺萎陷等有关。2体温过高：与结核感染有关。3营养失调（低于机体需要量）：与营养摄入不足，代谢增高，消耗增加有关。4潜在并发症：肺部或胸腔继发性感染。6.简述颅内压增高病人病情观察要点？答：应密切观察其意识状态，生命体征，瞳孔变化其中意识状态多用Glasgow昏迷评分法，注意瞳孔大小，直接和间接对光反应。有利条件可作颅内压监测。警惕颅内高压危像的发生。7.列举冬眠低温治疗病人可能出现的并发症。答：心率失常，低血压，凝血障碍，肺部并发症，压疮，冻伤，暴露性角膜炎等。8.简述预防颅底骨折病人颅内感染的护理措施。答：1保持外耳道，鼻腔和口腔清洁2不可堵塞鼻腔，采取正确的方法估计脑脊液外漏量。33避免用力咳嗽，打喷嚏，擤鼻涕以及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流4对脑脊液鼻漏者，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳，鼻滴药，冲洗和堵塞，禁忌作腰穿5密切观察有无颅内感染迹象。。9.简述脑干损伤的临床表现。答：病人常持久昏迷。伤后早期出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节率紊乱，心率及血压波动明显。双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视。亦可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧椎体束征等。10.简述脑脊液，血液，鼻腔分泌物的简单鉴别方法。答：可将血性液滴于白纸上，若血迹外周有月晕样红色浸润圈，则为脑脊液漏，或行红细胞计数并于周围血的红细胞比较，以明确诊断；另可根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物中不含糖，用尿试纸测定或葡萄糖定量检测以鉴别脑脊液与否。11.简述椎管内肿瘤的临床表现。答：分为三期，1，刺激期：主要表现为神经根痛，疼痛部位固定且延神经恨分布区域扩散，咳嗽，打喷嚏和用力大便时加重，部分病人可出现“夜间痛”和“平卧痛”。2.脊髓部分受压期：肿瘤增大直接压迫脊髓，出现脊髓传导束受压症状，表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍。3，脊髓瘫痪期：脊髓功能因肿瘤长期压迫而完全丧失，表现为压迫平面以下的运动，感觉和括约肌功能完全丧失，直至完全瘫痪。12.简述先天性脑积水病人行脑脊液分流术后最常见的并发症及其原因。答：分流系统堵塞是脑脊液分流术后最常见的并发症，主要原因是脑脊液蛋白含量过高，脑室内出血以及周围组织粘连包裹或挤入引流管。13.简述急性乳房炎的预防措施？答：1，保持乳头和乳晕的清洁2，纠正乳头内陷3，养成良好的哺乳习惯4，保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症5，及时处理乳头破损。14.乳癌根治术狗病人的健康教育？答：1.术后近期避免用患侧上肢搬动，提取重物，继续功能锻炼2，术后五年内避免妊娠3.放疗及化疗的自我护理4.提供病人改善自我形象的方法5.定期行乳房自我检查：每月自查乳房一次，宜在月经期的5～7日进行，每年行钼钯X线摄片检查，以便早期发现乳癌。15甲亢手术后最危急的并发症是什么？该如何处理？答：甲状腺危象是甲亢手术后的严重并发症之一，可危及生命。对发生甲亢危象者的急救处理：1.碘剂，口服复方碘化钾溶液3~5ml，紧急时将10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注。2.氢化可的松：200~400mg，分次静脉滴注。3.肾上腺素能阻滞剂：利血平1~2mg，肌内注射；或普萘洛尔5mg，加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注。4.镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂2II半量肌内注射，6~8小时1次。5.降温：使用物理降温和冬眠治疗等综合措施，使病人体温维持在37度左右。6.静脉输入大量葡萄糖溶液。7.吸氧。8.加用洋地黄制剂等。9.加强心理护理。16.甲状腺大部分切除后的常见并发症有哪些？答：呼吸困难和窒息，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐和甲状腺危象。17.简述TNM分期法？答：T指原发肿瘤，N为淋巴结，M为远处转移，再根据肿块大小，浸润深度在字母后标记以数字0~4，表示肿瘤的发展程度。有远处转移为M1，无为M2.临床无法判断肿瘤体积时则以Tx表示。根据TNM的不同组合，临床将之分为I,II,III,IV期。18防止放疗病人皮肤损伤的措施？答：1.照射野皮肤忌摩擦，理化刺激。2，病人要穿干净，透气，柔软的棉质衣服。3，局部皮肤出现红斑，瘙痒时禁搔抓，禁用酒精，碘酒等涂擦。4，照射野皮肤有脱皮现象时，应让其自然脱落。5，避免阳光直接曝晒。19化疗病人感染的预防？答：常规每周检查血象一次，白细胞低于3.5乘以10的九次方每升，应遵医嘱暂停化疗药或减量。血小板低于80乘以10的九次方每升，白细胞低于1.0乘以10的九次方每升时，应做好保护性隔离；给予必要的支持治疗，应用升血细胞类药；预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离或置于层流室。20.移植的遗传学分类有哪些？答：按遗传学分类，移植可分为四类：1.自体移植：指供、受者为同一个体，移植后不会发生排斥反应。2.同质移植：指相同基因的不同个体间的移植，移植后不会发生排斥反应。3.同种异体移植：指供、受者同一种族，如人与人之间的器官移植。由于供、受者的抗原结构不同，移植后会发生排斥反应。4.异种移植：为不同种族之间的组织或器官的移植，移植后可引起强烈的排斥反应。21.简述急性排斥反应的临床表现？答：急性排斥反应常表现为：突然发生寒战，高热，全身不适，移植物肿大，局部胀痛，同时伴有移植器官功能减退。如肾移植时的少尿或无尿，血肌酐及尿素氮增高；肝移植时的胆汁减少，黄疸加深，血清转氨酶及胆红素迅速升高；心脏移植时发生心率失常，并出现右心衰竭的症状。22.肝移植术病人中常见的护理诊断、问题有哪些？答：肝移植术后病人常见的护理诊断、问题有：1、焦虑、恐惧：与担心手术是否成功有关。2.低效型呼吸型态：与手术时间长、创伤大及气管插管有关。3.有体液不足的危险：与手术复杂，创伤大及禁食有关。4.营养失调：低于机体需要量，与慢性肝病消耗，禁食或摄入减少有关。5.潜在并发症：出血，感染，急性排斥反应等。23.简述损伤愈合类型和影响损伤愈合的因素？答：（1）损伤的愈合类型分为一期愈合和二期愈合。前者又称原发型愈合，后者又称瘢痕愈合。（2）影响损伤愈合的因素有：1.局部因素：创口感染，创口有异物，血运障碍，创口引流不畅或创口位于关节处。2.全身因素：老年、糖尿病，结核和肿瘤等慢性疾病，营养素不良或肥胖，大量使用抑制细胞增生类药物和免疫功能低下。24.换药时应注意什么事项？答：1.了解病人的全身状况，注意观察伤口的变化。2.病房内换药宜在晨间护理或完毕后半小时进行。3.换药地点最好选择在换药室。4.换药前后换药者要清洗双手，特殊感染伤口换药后，需要消毒液浸泡双手，敷料特殊处理。5.物品准备以够用为原则。25.液体疗法时的护理要点？答：液体疗法的护理要点：迅速建立2~3条静脉通道，恢复有效循环血量。遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的输液原则。液体治疗时观察的指标是：尿量、心率，末梢循环，精神状态及中心静脉压，并根据这些指标调节补液的量和速度。26.犬咬伤后怎样预防狂犬病的发生？答：犬咬伤后预防狂犬病的急救措施：尽早处理伤口及注射疫苗。1.在咬伤处近端绑扎止血带。2.彻底冲洗伤口。3.及时到医院继续处理创面，注射狂犬病疫苗和常规注射破伤风抗毒素。27.毒蛇咬伤后就地应采取哪些急救护理措施？答：1.体位：伤肢下垂，取座位或卧位，不活动伤肢。2.绑扎咬伤处近心端的肢体。3.伤口排毒和扩大创面。4.移除肢体上的束缚物。5.不喝酒等刺激性饮料。6.后续清创处理。28.外科感染的特点时什么？答：1.多为数种吸进引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌感染，以后逐渐发展为几种细菌的混合感染。2.大部分感染病人有明显的局部症状和体征。3.感染常局限，发展后可导致化脓，坏死等，使局部组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。29.破伤风的治疗原则是什么？答：及时采取积极的综合治疗，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道畅通和防止并发症等。（三十）全身感染的处理原则？答：采取综合治疗措施，重点时处理原发病灶。包括：1.处理原发感染灶。2.应用抗生素。3.全身支持和对症治疗。（三十一）气性坏疽的处理原则？答：一旦确证，既应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截肢率。包括：1.紧急手术清创。2.应用抗菌药。3.高压氧治疗。4.全身支持治疗。（三十四）简述评价营养状况的指标有哪些？答：1.病史。2.人体测量指标：体重，体质指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF），臂肌围（AMC）、生物店阻抗等。3.实验室检测指标：肌酐身高指数、血清蛋白质，氮平衡，整体蛋白质更新率和免疫指标等。（三十五）简述肠外营养支持时全营养混合液输注方式的优点和单瓶输注方式的缺点？、答：全营养混合也输注方式的有点：1.以较佳的热氮比和多种营养素同时进入体内，增加节氮效果。2.简化输液过程，节省护理时间，3.降低代谢性并发症的发生率。4.减少污染机会。单瓶输注方式的缺点：单瓶输注高渗性葡萄糖或脂肪乳剂时，可因单位时间内进入人体内的葡萄糖或脂肪酸量较多而增加代谢负荷甚至并发与之相关的代谢性并发症，如高血糖或高脂血症。36.简述肠内营养支持过程中喂养管阻塞的常见原因和预防措施？答：（1）常见原因：1.营养液未调匀。2.药丸未经研碎直接注入喂养管。3.添加药物与营养液不相容，形成凝结块。4.营养液较粘稠，流速缓慢，粘附于管壁。5.管径太细。（2）预防措施：1.输注营养液前，后及连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后，都应用30ML温开水或生理盐水冲洗喂养管。2.药丸应经研碎和溶解后直接注入喂养管，避