康复护理学1

第一章康复与康复医学康复护理学作者：GBY第一节康复健康：健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。WHO指出：健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美状态。1946Y一、康复：1.定义康复是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍，最大限度地恢复和重建病、伤、残者的能力，使其能重返社会，提高生活质量。康复≠恢复我们历来把康复作为疾病后完全“恢复”的同义词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异。恢复一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的恢复。但康复所指的却是伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到原先水平的情况，亦即达不到100%的恢复。伤残者综合地、协调的使用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法使丧失的功能恢复和重建体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复走向社会二、康复的内涵康复的内涵包括以下五个方面：1.康复的对象由于损伤、疾病和老龄所带来的功能障碍者，以及先天发育障碍者；2.康复的领域康复涉及医学、工程、教育、社会、职业等多个领域，着眼于整体康复，具有多科性、广泛性、社会性；康复领域医疗康复康复工程社会康复教育康复职业康复利用各种医学方法和护理手段尽可能地保存、改善、恢复和发展残疾者残存的功能，充分发挥其潜在的能力，以减轻因残疾而造成的功能障碍.利用工程学原理和现代科技补偿、矫正和增强残疾人残存的功能.是康复工作的重要措施之一.通过教育与训练的手段，提高残疾者素质和能力，包括智力、日常生活的活动能力、必要的职业技能和适应社会生活的心理能力等。对病、伤、残者进行专门的技能培训，使其获得独立的经济能力。包括:职业评定、职业培训、职业介绍，就业后的随访职业康复不能简单理解为仅仅是一个工作安置问题，更重要的是，关系到他们能否体现人的价值和自尊，能否重返社会，实现人的权利。是从社会学的角度去推进医学、教育、职业康复的进行，保障残疾人的合法权益，让残疾人能和健全人一样充分参与正常的社会生活。社会福利制定有关法律法规改造环境公益事业3.康复的措施综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者反复进行教育和训练，使其能力达到尽可能高的水平。包括所有能消除或减轻身心功能障碍的措施，以及其他有利于教育康复、职业康复和社会康复的措施。4.康复的目标以病、伤、残者为中心，针对其功能障碍，实现全面康复，着重在提高生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，能在家庭和社会上过有意义的生活，重返社会。5.康复的程度指病、伤、残者经全面康复治疗后所达到的最终结局标准。程度的高低决定了病人是否有重返社会生活的能力。低水平中水平高水平功能状况身心能有某些改善身心功能有明显改善身心功能有显著改善或康复生活自理能力难以自理必须靠帮助在帮助下基本能自理完全自理或仅需很少帮助参与社会生活的能力无能力参与社会生活有一定困难，缺乏主动性可参与各种活动，与健全人同等待遇三、小结：1、重点掌握：•康复的定义综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍，最大限度地恢复和重建其能力，使之能重返社会，提高生活质量。•康复的领域医学康复、康复工程、教育康复、职业康复、社会康复2、熟悉了解：•康复的对象因损伤、疾病和老龄所带来的功能障碍者，以及先天发育障碍者；•康复的措施综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的各种措施；•康复的目标提高病人生存质量，适应社会；•康复的程度康复后的最终结果；第二节康复医学一、康复医学的定义是为了康复的目的而研究有关功能障碍的预防、诊断、评价、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学的特点以功能障碍为主要服务对象基本原则：功能训练、全面康复、重返社会最终目标：残疾者重返社会、获得自立是一门综合性学科，涉及心理学、社会学、工程学、残疾学等在康复医学发展的初期、是以骨科和神经系统的伤病为主，近年来心脏病、肺部疾病的康复，癌症、慢性疼痛的康复，也逐渐展开，并且范围逐渐扩大。康复治疗的主要病种：二、康复医学的对象康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者。功能障碍：指心理、生理功能和社会生活能力的减弱或丧失。主要有：器官水平的病损呼吸功能障碍、运动功能障碍个体水平的残疾智力障碍、心理功能及精神障碍a.神经系统疾病和伤残b.运动系统疾病和伤残c.心血管及呼吸系统疾病d.感官及智力障碍e.精神残疾f.其他疾病三、康复医学的组成•康复医学基础介绍康复、康复医学的基本内容、康复医学的基础(包括残疾学、运动学、物理学等)以及康复医学与其他临床联系等等。•康复功能评定是康复治疗的基础，是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。•康复治疗技术根据康复评定所明确的障碍部位和程度，从而规划、设计康复治疗方案。•临床康复治疗对临床各科各类疾病所致的功能障碍进行有针对性的康复治疗。临床各科的各个系统疾病在所有阶段都可以有康复的介入、结合。康复医学四、康复医学与临床医学的区别工作对象主要使用方法目的临床医学疾病、损伤药物、手术治愈康复医学功能障碍（残疾）训练、教育功能恢复回归社会与临床医学不同，康复不仅针对疾病而是着眼于整个人，是从生理上、心理上，社会上及经济能力上进行全面康复。康复医学形成了以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能及能力的医学新学科。第四节、康复医学在现代医学中的地位一、健康与亚健康1.健康：健康不仅是没有疾病和虚弱，而是一种身体、心理和对社会适应的良好状态。一个人的真正健康包含三个方面：身体心理社会适应能力健康教育：运用教与学的理论，树立健康意识，从而使人们自愿采取健康的生活行为，提高生活质量。健康教育的方法：（1）大众传播（2）人际传播2.亚健康：是一种生理、心理社会的非病非健康状态，又称为“次健康”、“中间状态”。主要临床表现：（1）躯体功能性改变，而不是器质性病变。（2）心理状态不健康，消极、抑郁、焦虑、易怒等。（3）社会适应力差，孤独、冷漠、不善交际、生命质量差。3.健康与亚健康的关系“影响健康长寿的因素，遗传15%、社会10%、医疗8%、气候7%、自我保健60%”健康、亚健康、疾病是人的三个生存状态，在各种因素的影响下，健康人会向亚健康转化，亚健康虽然不是病态，但人长期处于亚健康状态会使机体功能和适应能力降低，从而走向疾病，所以及时的预防和治疗亚健康十分重要。二、现代医学模式与康复医学模式：又称医学观，是人们对人类健康和疾病的总体看法和认识，它是医学发展的指导思想，直接影响医学的研究和发展。现代医学模式：生物--心理--社会康复医学着眼于整体康复，因而具有多学科性、广泛性、社会性，并充分体现了“生物——心理——社会”的医学模式。三、康复医学的基本原则1.功能训练康复医学着眼于保存和恢复人体的功能活动，包括运动、感知、心理、语言交流、日常生活、职业活动和社会生活等方面的能力，重视功能的检查和评估。2.全面康复从生理上、心理上、职业上和社会生活上进行全面整体的康复。3.重返社会康复最终目的是使残疾者通过功能的改变和环境条件的改变而能重返社会，成为社会上有用的成员，重新参加社会生活，履行社会职责。一、康复预防指在病、伤残的发生前后采取相应有效措施，防止残疾及功能障碍的发生、恶化或减轻其程度。康复预防分为三级：一级预防：预防发生二级预防：预防发展三级预防：预防残疾二、康复评定是在临床检查的基础上,对伤,残,病患者的功能状况进行客观的定性和定量的描述（评价）,并对结果作出合理治疗方案的过程。康复医学的重要性~！第五节康复医学的工作内容康复评定是康复治疗的基础，类似于诊断过程，但要比诊断过程更详细，更全面，更人性化。它的具体评定内容有：（这种评定可以用仪器也有些不需用复杂的仪器，评定至少应在治疗的前、中、后各进行1次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果作出客观的评价。）躯体功能认知功能言语功能心理精神社会活动能力三、康复治疗康复治疗是康复医学的主要内容，根据康复评定的结果来制定实行治疗方案。完整的治疗方案，要合理地、协调的运用各种治疗手段。常用的治疗手段有以下几种：1.物理疗法：使用运动，被运动，以及电、光、声、磁等物理因子介入的疗法。（简称理疗）目的：通过器械、徒手运动、外界帮助、物理因子等方法达到预防、改善和恢复身体神经调节及运动能力低下等功能障碍。2.作业疗法：根据患者功能障碍情况，选择有针对性的作业活动对患者进行训练。目的：恢复患者独立生活的能力。3.心理疗法：心理治疗师通过与患者的沟通，运用所学的心理学知识解除患者在情绪、意志、认知及行为方面心理障碍的一种方法。目的：建立患者信心，消除消极情绪。4.中国传统康复疗法：运用针灸、推拿、刮痧、传统健身体育等中国传统疗法促进患者康复。目的：传统疗法调节身体、心态等，使其协调、稳定的恢复。5.康复工程：应用现代工程学的原理和方法，恢复、改善或代偿重建患者身体功能的手段。目的：应用现代科技帮助患者更好的进行功能恢复及更方便的进行社会生活。康复护理学一、概念康复护理（rehabilitationnursing）主要是针对病、伤、残者的功能障碍，以整体的人为对象，最大限度地减轻患者的功能障碍或恢复病、伤、残者的功能，从而提高生活质量，早日重返家庭，回归社会。二、特点康复护理有别于一般临床护理，其区别如下：1.护理对象主要是残疾者、老年病和慢性病者。2.护理目的是使残疾者(或患者)的残存功能和能力得到恢复，重建患者身心平衡，最大限度地恢复其生活自理能力，以平等的资格重返社会。3.护理方法康复护理与普通护理的区别4.护理内容康复护士在康复病区工作，负责住院患者的临床康复护理。1.执行基本护理任务。2.执行康复护理任务：a体位护理。b膀胱护理。c肠道护理（控制排便训练等）d压疮护理。e康复心理护理。f配合康复治疗部门，在病区为患者进行各项治疗。g指导患者使用轮椅、假肢、矫形器、自助器具。h协助患者作体位转移。3.对患者及其家属进行康复知识教育。4.进行医学社会工作。5.保持病区整齐、清洁、安静、有秩序，保证患者有良好的生理、心理康复环境。