02中医药适宜技术-胃痛

中医药适宜技术裴利宏急性胃痛急性胃痛—定义急性胃痛是以胃脘部发生的剧烈疼痛，恶心呕吐，甚或厥逆为主要表现的一种病症。相当于西医学急性胃炎、急性肠炎、胃粘膜脱垂、胃与十二指肠溃疡急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胃扩张、急性胃扭转等疾病。急性胃痛—病因病机病因:本病的发生，主要由饮食伤胃、外邪犯胃、情志不畅等因素引起，导致胃气郁滞、胃失和降，不通则痛。急性胃痛—病因病机病机:（1）外邪犯胃外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多。（2）饮食伤胃饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。急性胃痛—病因病机（3）情志不畅忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。（4）素体脾虚脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。急性胃痛—诊断要点上腹胃脘部疼痛，常伴有胃脘部胀满、恶心、呕吐、吞酸、嘈杂。常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。急性胃痛—发病特点以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。急性胃痛—辨证要点1、辨缓急：是胃痛暴作还是胃痛渐发。2、辨寒热：疼痛暴作，喜暖恶凉为寒证；隐隐作痛，喜温喜按为虚寒证；急迫，灼热疼痛，喜冷恶热为热证。急性胃痛—辨证要点3、辨虚实新病体壮多为实证，久病体虚多为虚证.4、辨气血多初起在气，久病在血。5、辨脏腑：胃痛病位在胃，与胃、肝、脾相关。急性胃痛—治疗原则1、胃痛的治疗以“理气和胃止痛”为基本原则。2、用药应做到：祛寒勿过辛燥，养阴谨防滋腻，补脾注意运脾，化瘀宜兼理气。急性胃痛—辨证论治1、寒邪客胃主证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡，苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，理气止痛方剂：良附丸方药：高良姜12g,香附15g，吴茱萸9g,木香12g,陈皮12g,紫苏15g,生姜15g,半夏12g.急性胃痛—辨证论治2、饮食停滞主证：胃脘疼痛，胀满据按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒；舌红苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。方剂：保和丸加减。方药：山楂15g,神曲15g,莱菔子30g,半夏12g,陈皮15g,云苓15g,连翘12g.急性胃痛—辨证论治3、肝气犯胃主证：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，每因情志因素而诱发，嗳气频繁，大便不畅，不思饮食，精神抑郁，喜太息。舌红苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气、和胃止痛。方剂：柴胡疏肝散方药：柴胡12g,白芍15g,川芎9g,香附15g陈皮12g,枳壳15g,甘草6g.急性胃痛—辨证论治4、肝胃郁热主证：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，泻热和胃。方剂：丹栀逍遥散方药：柴胡12g,当归15g,白芍15g,丹皮15g,栀子12g,白术12g,云苓15g,甘草6g.急性胃痛—辨证论治5、瘀血停滞主证：胃脘疼痛，如针刺、刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，病程长久，胃痛反复发作而不愈，面色晦暗无华，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，和胃止痛。方剂：失笑散合丹参饮加减。方药：蒲黄30g,五灵脂15g,丹参20g,檀香9g,砂仁6g.急性胃痛—辨证论治6、湿热中阻主证：胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干口苦，渴不欲饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心，小溲色黄，大便不畅；舌苔黄腻，脉象滑数。治法：清热化湿，理气和胃。方剂：清中汤加减。方药：黄连6g,栀子12g,半夏12g,云苓15g,白豆蔻30g,陈皮12g,甘草6g.急性胃痛—辨证论治7、胃阴亏虚主证：胃脘隐痛或隐隐灼痛，似饥而不欲饮食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：滋阴益胃，和中止痛。方剂：一贯煎合芍药甘草汤加减。方药：沙参15g,麦冬12g,生地15g,枸杞15g,当归15g,川楝子6g,芍药15g,甘草6g.急性胃痛—辨证论治8、脾胃虚寒主证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治法：温中健脾，和胃止痛。方剂：黄芪建中汤方药：饴糖30,桂枝9,芍药18,生姜9,大枣6枚,黄芪15g,炙甘草6g.急性胃痛—适宜技术1、针灸：毫针刺中脘、梁丘、足三里或取中脘、神阙穴隔姜艾灸。急性胃痛—适宜技术2、推拿：（1）取中脘、至阳、足三里，以双手拇指或中指点压按揉，力度以患者能耐受为度，同时令患者行缓慢腹式呼吸，连续按揉3~5分钟即可。（2）背部脾俞、胃俞附近压痛点，用较重的点压法，连续刺激2分钟左右；按揉梁丘、合谷、足三里，手法要重，每穴2~3分钟。急性胃痛—适宜技术3、食疗方药：（1）香附木香各10g水煎服，一日两次。（2）老生姜、红糖各半斤，将生姜捣汁去渣，隔汤蒸一二十沸，再将红糖融入收膏，四天服完，一日两次。（3）乌贼骨、瓦楞子等量，研末，每次6g，温开水冲服，饭后服用。急性胃痛—适宜技术常用穴位急性胃痛—适宜技术常用穴位1.中脘定位：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸；胸剑联合与脐中连线中点。作用：和胃理气，通腑化滞。主治：胃痛，呕吐，吞酸，呃逆，腹胀，泄泻，黄疸，癫狂。急性胃痛—适宜技术常用穴位2、神阙定位：在腹中部，脐中央。作用：培元固本，开窍醒神。主治：腹痛，泄泻，脱肛，水肿，虚脱。急性胃痛—适宜技术常用穴位3.梁丘定位：屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。主治：急性胃痛（阳郄治急性疼痛），乳痈膝关节肿痛，下肢不遂。急性胃痛—适宜技术常用穴位4.足三里定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下３寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络。主治：胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘；乳痛，肠痈，下肢痹痛，水肿，脚气；癫狂；虚劳羸瘦等症。急性胃痛—适宜技术常用穴位5.至阳定位：在后正中线上，平第7胸椎棘突下凹陷中。平肩胛下角。作用：宽胸利气，健脾调中。主治：黄疸、胸胁胀满等肝胆疾病；咳嗽、气喘；腰背疼痛、脊强。谢谢！