94体温单绘制

体温单的使用一、体温单的内容体温单排列在住院病例的首页，以便于查阅。记录的内容包括体温、脉搏、呼吸的曲线，以及出入量、特殊治疗、手术、转科或死亡时间。大便、小便、血压、体重等资料。二、体温单的填写方法（一）填写眉栏项目用蓝黑钢笔填写姓名、科别、病室、床号、住院号和入院日期等项目“住院日期”栏每页第一日填写年、月、日，其余6天不填写年、月，只填写日。如6天中遇有新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、日“住院日数”栏自入院日起连续填写至出院日，用蓝黑色钢笔填写。“疾病日期”栏主要填写手术或分娩后日期，以手术（或分娩）的次日为术后（或分娩后）第一日，依次填写至14日止。用红色钢笔填写。若在14天内进行第二次手术，则将第一次手术日数作为分母，第二次手术日数作为分子填写。（二）在体温单40-42℃之间相应时间栏内填写时间用红钢笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院或死亡的时间。时间应使用24小时制。（三）体温的绘制及记录将测量后的体温用蓝笔绘制在体温单上。符号为：口温“●”、腋温“╳”、肛温“O”，相邻的两次符号之间用蓝线相连.物理或药物降温30分钟后所测温度，用红圈“○”表示，绘制在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线“┊”与降温前的温度纵行相连，下次所测体温符号与降温前的温度符号用蓝线相连体温若与上次温度差异较大或与病情不符时，应重复测试，无误者在原体温符号上方用蓝笔写上一小英文字母“V”（verified,核实）（四）脉搏的绘制及记录将测量后的脉搏用红笔绘制在体温单上，用红点“●”表示，两次相邻的脉搏用红线相连。如出现绌脉，将测量后的心率用红笔绘制在体温单上，用红圈“○”表示，两次相邻的心率用红线相连。如脉搏和心率在同一点上时，应先绘制脉搏符号，外划心率符号，表示方法为“⊙”，绌脉时的脉搏和心率之间用红笔划斜线填充。如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制蓝色体温符号，外划红圈，以表示脉搏。（五）呼吸曲线的绘制呼吸以蓝点“●”表示，相邻的呼吸用蓝线相连。呼吸与脉搏重叠时，先画呼吸符号“●”，再用红笔在外画红圈“○”。（六）底栏填写底栏的内容包括血压、体重、尿量、大便次数、出入量等，用蓝笔填写。数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。１、大便次数：每２４小时记录一次，记录前一日的大便次数，如未解大便记为“０”。大便失禁记为“※”表示。灌肠符号以“E”表示，１/E表示灌肠后大便一次。０/E表示灌肠后无大便。１１/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。２、尿量：记录前一日的总量。３、出入量：记录前一日的出、入总量，分子为出量、分母为入量。４、体重：以Kg为单位。一般新入院应记录体重，住院病人每周记录体重一次。５、血压以mmHg(kp)计算填入。新人院病人记录，住院病人至少每周记录血压一次。一日内连续测量血压，则上午写在前半格内，下午写在后半格内，术前血压写在前面，术后血压写在后面。６、其他栏作为机动，根据病情需要填写，如特别用药、腹围等。７、页码用蓝钢笔逐页填写。CompanyLogo绘制一周体温单课后练习病人信息姓名：严某性别：男年龄：66岁科别：外科病室：三诊断：肠息肉床号：３６住院号：３８１１２６２病人于２００２年２月２６日１０时３０分入院，入院时测得:T36.3℃，脉搏７４次/分，血压１１０/70mmHg，呼吸２０次/分。第一天：6时10时14时18时T36.3℃36.5℃36.7℃P747878次/分R202022次/分大便：０血压：110/70mmHg体重：５０.5kg第二天：６时10时14时18时T36.73736.737.1P78847878R20212020大便：1/E尿量：９００第三天：患者于9:10手术6时10时14时18时22时T36.937.437.83838.5P7686909092R2122242424大便：１尿量：1050手术前血压：114/72手术后血压：105/68第四天：手术后第１天６时10时14时18时22时T38.5394039.739.3P98100969494心率110120118114108R2728322727大便：１尿量：1100于14时实施物理降温，14:30测得体温为38.8第五天：手术后第２天6时10时14时18时22时T39.339.53938.638.3P9692969290R2525252323大便：※尿量：1250第六天：手术后第３天６时10时14时18时T37.536.536.836P888890100R22212020大便：１尿量：1400注意18时时体温与脉搏重叠第七天：手术后第４天患者于15:10出院6时10时14时18时T36.236.536.5P767678R182020大便：１尿量：1020