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原发性肝癌的CT诊断平扫•观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。•病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、密度。增强扫描•观察病灶的增强特性，提供重要的诊断与鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂的“快进快出”。•发现小病灶和平扫未能显示的病灶。•观察肝内外血管情况，明确有无血管内癌栓和周围淋巴结转移等。CT表现肝脏的正常CT表现1、肝大小、形态、轮廓2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。4、肝内胆管：正常不显示。5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。•肝脏CT增强正常表现：•增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升高(三期)。•肝动脉期：肝动脉明显强化，30S左右.腹主动脉及其主要分支增强十分显著,CT值达150-200Hu,门腔静脉尚未显影,肝实质无明显强化,脾脏不均匀强化。门静脉期(非平衡期)：持续60-90S•门静脉和肝静脉强化明显；•肝实质开始强化，CT值逐渐升高达到峰值；•但静脉血管的密度仍高于肝实质。•平衡期或肝实质期：•静脉血管的密度与肝实质相当或略低。•肝脏血供是双重性的，其中肝动脉占20％～25％，而门静脉占75％～80%。因此在动脉期（20～25s）时肝实质增强并不明显，而随着时间逐步升高。肝脏的血供和增强特点动脉期（20~25s）静脉期（60~90s）•肝癌则主要接受肝动脉供血，在动脉期CT值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然后迅速下降，至静脉期（60～90s）时病灶CT值往往较肝实质为低。肝癌的血供和增强特点肝癌增强扫描时间密度曲线CT值（Hu）时间（min）红线代表肝癌，呈速升速降型；绿线代表正常肝组织，较平坦肝右叶小肝癌动脉期强化明显，静脉期密度迅速下降，呈稍低密度影肝右叶肝癌延迟扫描肿块边缘显示更清晰肝癌动静脉瘘肝癌门静脉癌栓形成弥漫性肝癌转移性肝癌CT表现•一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块。•增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”。肝血管瘤CT表现•CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆性低密度影，边界清楚。•增强后多数病灶呈“慢进慢出，早出晚归”的特征，即由周边向中心逐渐强化，延时后呈等密度（延时强化）肝囊肿CT表现•呈单发或多发圆形或椭圆形•均匀低密度影边缘光滑锐利•CT值约在0-15HU•增强后肝囊肿不强化边缘清晰锐利肝脓肿CT表现•细菌性肝脓肿平扫呈圆形或卵原形低密度影，边缘清楚。•增强后脓肿壁可见环形强化，可呈双环征或三环征。谢谢！