第15课 婴儿睡眠,你该知道的那些事儿

ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool第15课婴儿睡眠你该知道的那些事儿北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool宝宝的吃喝拉撒睡睡眠教育最缺乏公众未能充分认识问题的严重性睡眠问题对宝宝自身和社会有深远影响北京市孕妇学校标准化课件Themaincontent主要内容1.什么是健康的婴儿睡眠2.为什么要关注婴儿睡眠3.家长应该怎么做个人介绍北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool∣1∣什么是健康的婴儿睡眠1.1睡眠结构北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool人的正常睡眠有两种时相:•非快速动眼睡眠(NREM)•快速动眼睡眠(REM)北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(1)NREM睡眠分期•1期——入睡期:昏昏欲睡，肌肉放松•2期——浅睡期:肌张力降低，几乎无眼球运动•3/4期——深睡期：呼吸规律，肌张力低下，唤醒阈高北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool时间睡眠阶段清醒北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(2)不同年龄REM和NREM睡眠的比例北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(3)昼夜节律-睡眠次数北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(4)非快动眼与快动眼睡眠区别NREM睡眠期REM睡眠期快速眼动无频发心率、血压减慢、降低稍快、稍升高呼吸深慢规则浅快不规则梦的回忆无有自主神经系统副交感神经兴奋交感神经兴奋对发育的作用生长激素分泌增多有助中枢神经系统的发育和记忆功能1.2婴幼儿睡眠特点(1)时间特点和规律•随着周龄增加，总睡眠时间减少•睡眠－清醒的时相开始规范化•随着月龄增长，3～6个月形成睡眠模式的昼夜节律•6个月以上的婴儿，可持续睡一整个晚上•1岁时，有较好的昼夜节律的睡－醒模式北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(2)小婴儿睡眠-觉醒时间表北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool年龄睡眠合计时间清醒/玩耍时间睡眠时间平均睡眠次数0～4周16小时约1小时1.5～3小时5～7次/24小时4周至3个月15.5小时1～1.5小时1.5～2.5小时4～5次/24小时3～5个月15小时1.5～2.5小时1.5～2.5小时白天3次6个月14小时2～2.5小时1.5～2小时白天2～3次宝宝北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(3)大婴儿睡眠－觉醒规律表白天补睡少，夜间持续睡6～9个月9～12个月12个月以上清晨喂奶（可能再次入睡）清醒3~4小时（喂奶，玩耍，加餐，睡眠1~2小时）早餐、玩耍清醒2.5~3小时（吃辅食，玩耍，睡眠1.5~2小时）清醒3~4小时（午餐，喂奶，玩耍，睡眠1小时）加餐、玩耍清醒2.5~3小时（喂奶，吃辅食，玩耍，睡眠1.5~2小时）午餐，睡眠1次清醒2.5~3小时（喂奶，吃辅食，玩耍，洗澡，喂奶，睡前活动-安静时间，上床睡觉）清醒3~4小时（加餐，玩耍，吃辅食，洗澡，喂奶，睡前活动-安静时间，上床睡觉）加餐、玩耍晚餐，洗澡，睡前活动-安静时间，上床睡觉(4)婴儿睡眠分期•活跃睡眠期(REM睡眠+浅睡眠)•安静睡眠期(相当于NREM睡眠期)•未定睡眠期（经常是从一种睡眠状态转变到另一种睡眠状态的过渡）北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(5)婴儿睡眠周期•婴儿入睡，首先从REM（快动眼）睡眠开始•婴儿的每一个睡眠循环周期是45～60分钟，其中大约有50%是活跃睡眠•周龄越小，总睡眠时间越多北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool个人介绍∣2∣为什么要关注婴儿睡眠北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool2.1婴儿睡眠保障脑部发育北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool睡眠是早期发育中脑的基本活动对脑功能的发育和发展有重要的促进作用——《儿童保健学》01020304北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool婴幼儿睡眠是生长型睡眠学习记忆能力发展体格生长情绪行为发展家庭生活质量头围大小与脑部发育出生时约34cm1岁时46cm生长激素分泌22点至午夜2点睡眠时是非睡眠时的3倍2.2婴儿睡眠障碍不少见•年龄越小，睡眠问题发生率越高•28%~40%的0~3个月婴儿有睡眠问题——摘自《中国婴幼儿睡眠健康指南》昼夜节律紊乱夜醒哭闹入睡困难宝宝睡不好，全家都闹心！北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschoolPaulR.Carney&RichardB.Berry&JamesD.GeyerClinicalSleepDisorders[M]韩芳，吕长俊.临床睡眠疾病.北京：人民卫生出版社，2011，104-106.2.3婴儿易发生睡眠安全问题呼吸系统发育特点所致北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool呼吸异常窒息悲剧呼吸过慢接近成人呼吸频率大脑缺氧影响发育呼吸急促发热2.4婴幼儿睡眠常见问题•睡不实、哼唧较劲儿•一惊一乍•睡一会儿就醒•不睡大觉•不睡整宿觉•抱着睡，放下就醒•入睡困难•黑白颠倒•头睡偏了北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool•夜啼，睡觉摇头•闹觉•黏妈妈，妈妈哄•总吃夜奶•夜间不睡觉自己玩儿•晚睡晚起•叼着奶瓶睡•喜欢趴着睡，压迫心脏•不睡小床，换地方2.5睡眠对婴幼儿健康的影响北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool•智力学习：注意力不集中，创造力受损•行为：攻击性强，多动•情绪：易怒，低落•生长发育：生长激素分泌减少•免疫：内分泌代谢功能紊乱•家庭：父母情绪紧张，睡眠不足个人介绍∣3∣家长应该怎么做北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool3.1睡眠环境方面北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool营造睡眠环境营造睡眠环境声音温度湿度光亮度卧室布置不放电脑、电视远离隔墙的空调、冰箱等电器建立正常的昼夜节律和睡-醒模式无噪声可有白天正常生活的声音20～25℃50%～60%适宜潮湿或干燥均不利睡眠3.2睡眠安全方面北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool•同屋不同床，婴儿床在父母床旁•睡姿：新生儿仰睡，头偏向一侧；最好仰卧、俯卧、侧卧交替•不要遮盖头部、脸部•小婴儿不用枕头——《中国婴幼儿睡眠健康指南》北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(1)床上用品的合理使用北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(2)睡眠安全——呼吸记录•呼吸记录是居家识别宝宝身体异常的简便方法•方法：在宝宝相对安静状态(睡觉时)数每分钟呼吸的次数•呼吸次数≥60次/分，警惕肺炎发生＜2个月婴儿≥60次/分2~12个月婴儿≥50次/分小婴儿易吐奶（溢奶），处理不当可能引起吸入性肺炎、呼吸暂停、窒息北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool婴儿的呼吸模式呼吸模式依时间长短分类过慢20次/分正常30～50次/分急促50次/分无呼吸时间定义5～15秒周期性呼吸15～20秒亚呼吸暂停20秒呼吸暂停——邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.4版.北京：人民卫生出版社，2013，243-247.北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool婴儿睡眠呼吸暂停的监测时程有呼吸暂停的：•足月儿，监测到症状消失至少3~6个月•早产儿，监测到没有呼吸暂停至少1个月•多胞胎，如果有同胞死于婴儿猝死综合征（SIDS），其他婴儿监测到同胞死亡年龄之后至少1~6个月呼吸记录呼吸过慢或亚呼吸暂停：改变体位+触觉刺激弹脚底、托背、轻拍，唤醒宝宝细心观察及早发现帮助宝宝恢复正常呼吸北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool活跃睡眠呼吸浅且可能会短时无呼吸活动平均呼吸值低安静睡眠呼吸深且均匀频率接近正常值上限中小婴儿夜间睡眠与呼吸特征图形——北京婴儿睡眠项目3.3睡眠质量(1)睡眠仪式早建立•1岁前建立睡眠仪式，有助于亲子关系建立，可帮助宝宝形成睡眠条件反射•1～2岁固定睡眠仪式，可帮助宝宝具备自我合理安排作息时间的能力，建立昼夜节律的睡-醒模式北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool——摘自《中国婴幼儿睡眠健康指南》北京市孕妇学校标准化课件(2)如何建立睡眠仪式•睡前1小时前喂奶•洗个温水澡•换上舒适的贴身衣服和干爽的尿不湿•调暗灯光，把宝宝放到小床上，让宝宝安静地听听《摇篮曲》，帮宝宝安静下来北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool——摘自《中国婴幼儿睡眠健康指南》北京市孕妇学校标准化课件(3)自我入睡能力的培养•从宝宝一出生就开始培养其自我入睡•一般哭泣15分钟左右，3天后自我入睡习惯基本养成，少数宝宝持续1～2周•方法（健康宝宝）：北京市孕妇学校标准化课件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool——摘自