第四章 老年人的健康保健与养老照顾

第四章老年人的健康保健与养老照顾Page3学习内容第一节概述第二节老年保健的发展第三节老年保健的基本原则、任务和策略第四节养老与照顾第一节概述Page5一、老年保健概念healthcareinelderly指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。Page6二、老年保健的重点人群高龄老人独居老人丧偶老人新近出院的老人精神障碍的老人患病老人Page7三、老年保健服务对象的特点老年人对医疗服务需求的特点•患多种疾病•就诊率高•住院率高•住院时间长•医疗费用高Page8老年人对保健服务和福利设施需求的特点社会交往少活动和独立生活能力降低实际收入少参与社会经济活动机会少社会地位低情感空虚—孤独、多余感对住房环境的新需求Page9老年人对保健服务和福利设施需求的特点解决方法：①个人或家庭照顾；法律法规保护；②民政部门照顾；③老年人照顾组织由国家支持；④国家和社区参与组织福利服务。Page10老年人的患病特点不能全面正确提供病史疾病的并存性—70%的老年人同时患有两种以上的疾病发病缓慢，临床症状不典型Page11病情长、康复慢易发生水、电解质紊乱身心后遗症发病率高老年人的患病特点Page12高龄老人的照顾特点退行性疾病容易导致活动受限甚至残疾，生活不能自理---需要照顾，3.9-8.4%。高龄引起退行性疾病及精神疾病增加---老年痴呆发病率增高。老年护理的难度加大。第二节老年保健的发展Page15英国老年人保健措施老年保健最初源于英国Page16Page17美国老年人保健措施健康保险内容包括两部分：A：强制性的住院保险；B：附加医疗保险。★目前其推行的是社区保健服务。“连续性照顾退休社区”集保健、保险、服务和居住事业为一体的综合体。Page18美国老年人保健措施1.对居家的体弱老年人和高龄老年人•家政服务•家庭保健服务•送餐上门•定期探望•电话确认服务•应急响应系统Page19交通和陪伴服务老年食堂法律服务就业服务2.为健康老年人提供的服务和计划Page20老年人日托中心咨询服务保护服务3.专门服务Page21日本老年人保健措施•虽起步较晚，但发展迅速。1975年立法，1983年完善体系。•服务对象为40岁以上的人。•1989年12月，日本通过了一项“黄金计划”的“老年人保健福利十年发展计划”。Page221.健康老年人建立“生机勃勃”的推进中心建立“银色人才”中心提供专用“银色交通工具”2.独居与虚弱的老年人建立完善的急救情报系统建立市镇村老年人福利推进事业中心日本老年人保健措施Page233.长期卧床老年人设置老年人服务总站建立家庭护理支持中心建立家政服务中心设置家庭护理中心设置福利器械综合中心4.痴呆老年人设置痴呆老年人日间护理站建立痴呆老年人小组之家建立痴呆老年人综合护理联合体系Page24二、我国老年保健的发展我国老年保健的发展可分为三个阶段：第一阶段：萌芽期（1949～1981年）第二阶段：形成期（1982～1999年）颁布实施了《中华人民共和国老年人权益保障法》第三个阶段：发展期(1999年至今)•形成了政府与非政府老龄工作组织网络•逐步建立养老保障机制•建立社会养老服务体系。Page25二、我国老年保健的发展老年护理中心老年护理医院老年病专科医院医院的老年人护理从1977年至今我国老年护理体系的发展过程是：第三节老年保健的基本原则、任务和策略Page28区域化原则费用分担原则功能分化原则联合国老年政策原则全面性原则一、老年保健的基本原则Page29全面性原则指老年保健是多阶段的，不仅包括治疗，还应包括预防和康复。指老年保健是多层次的，不仅应从身体疾病入手，还应关注心理卫生和社会适应的健康。Page30全面性原则发达国家更加重视以支持家庭护理为特色的家庭保健计划项目，为居家老人提供诊疗、护理、康复指导及心理咨询等一系列支持性服务。Page31区域化原则•方便、快捷地获得保健服务•通过在家庭、邻居、社区一级提供保健和社会服务，帮助老年人及其照顾者。•以社区为基础提供老年保健。Page32费用分担原则•政府承担一部分•保险公司的保险金•老年人自付一部分Page33在对老年健康的多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面都有足够的重视，在老年保健的计划、组织和实施以及评价方面有所体现。功能分化原则人力资源配备上明确的功能分化：针对生理、心理和社会问题，要有从事老年医学研究的医护人员，精神病学专家、心理学家、社会工作者Page34参与独立尊严保健与照顾自我实现联合国老年政策原则Page35享有足够的食物、水、住房、衣着和保健有工作机会和其他创造收入的机会能参与决定退出劳动力队伍的时间参加适当的教育和培训能生活在安全且适合个人选择和能力变化的环境尽可能长期在家居住独立Page36参与：老年人应始终融于社会，积极参与制定和执行直接影响其福祉的政策，将其知识和技能传给子孙后代志愿者：寻求为社会服务的机会，以志愿工作者身份担任与其兴趣和能力相称的职务组织者：应能组织老年运动或协会参与Page37享有家庭和社区的照顾和保护享有保健服务享有各种社会和法律服务享有人权和基本自由照顾Page38老年人应能寻求充分发挥自己潜力的机会老年人应能享用社会教育、文化、精神和文娱资源自我充实Page39老年人的生活应有尊严、有保障，且不受剥削和身心虐待应受到公平对待尊严Page40医院内的保健护理中间服务机构中的保健护理社区家庭中的医疗保健护理二、老年保健的任务Page41三、老年保健的策略与措施老有所养老年人的生活保障(一)老年保健策略Page42老有所医最大困难经济问题大力推行医疗保险制度的改革老年人的医疗保健Page43老有所乐老年人的文化生活Page44老有所学和老有所为老年人的发展与成就Page45老有所教是老有所学、老有所为、老有所乐的前提老年人的教育及精神生活Page46（二）老年保健措施老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法，简单易行的治疗、护理和康复手段，依靠自己和家庭或周围的资源进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。Page47（二）老年保健措施自我保健分两部分：---个体不断获得知识，形成自我保健机制---利用学习和掌握保健知识，根据自身健康需求自觉地、主动地进行自我保健活动。Page48自我保健的具体措施自我观察自我预防健康生活模式自我治疗吸氧、诺和笔、慢性病服药自我护理Page49自我保健中应注意的问题根据目的---选择方法以非药物疗法为主---调理、营养、运动、物理、心理治疗急性期体弱多病的---分清主次，合理调配使用药物---谨慎，遵医第四节养老与照顾Page51第四节养老与照顾养老是指老年人随着年龄的增长，躯体功能逐渐衰退，退出生产领域，日常生活自理能力减弱，需要外界提供经济、生活和心理情感等方面的支持。Page52第四节养老与照顾照顾或称照护也称全面或者全方位照料和护理。是一个综合概念，指对因高龄、患病等身心功能存在或可能存在障碍的老年人提供的医疗、保健、护理、康复、心理、营养及生活服务等全面的照顾。Page53增进或维持老年人身心功能，锻炼老年人自我照顾及独立的生活自理能力，保持老年人的正常生活状态。照顾的目的长期照护（longtermcare,LTC）Page54一、社会发展对养老照顾的影响传统家庭结构变化“空巢家庭”增多（一）传统家庭结构的变化难以承担家庭养老的重任Page55一、社会发展对养老照顾的影响（二）养老机构不能满足老年人的养老与照顾需求Page56以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的社会化养老服务体系和老年保健模式。二、养老照顾模式Page57是指老年人居住在家中,由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，≠传统的家庭养老方式。（一）居家养老照顾模式以社区服务为保障，把社区养老服务延伸到家庭。Page58主要服务内容和服务提供者•服务内容：基本生活照料、医疗护理服务、精神慰藉、休闲娱乐设施支持等。•服务提供者：居家养老服务机构、老年社区、老年公寓、托老所的医疗保健、护理、家政服务等人员和社会志愿者等。（一）居家养老照顾模式Page592.优点（1）符合多数老年人的传统观念，可以享受到家庭的温暖。（2）费用低。（3）可以减轻机构养老服务的压力，解决养老机构不足的难题。（4）在社区内形成尊老、助老的优良风气。（一）居家养老照顾模式Page60是指老年人居住在专业的养老机构中，由养老机构中的服务人员提供全方位的、专业化服务的养老照顾。适合于高龄多病和无人照料的老年人。（二）机构养老照顾模式Page611.养老照顾机构福利院、养老院、老年公寓、托老所、老年护理院、敬老院、临终关怀医院等。（二）机构养老照顾模式目前我国共有养老机构3.8万多家，床位120多万张，仅占老年人口总数的l%。Page622.优点（1）采用集中管理，能够使老年人得到全面的、专业化的照顾和医疗护理服务。（2）社会活动和丰富的文化生活有助于解除老人的孤独感，从而提高其生活品质。（3）可以减轻家庭的经济负担。（4）可以充分发挥专业分工的优势，创造就业机会，从而缓解就业压力。（二）机构养老照顾模式Page633.缺点（1）家庭和社会经济负担加重：收费过高，耗资巨大兴建养老院。（2）养老机构管理体制和运营机制适应市场能力较差（3）机构养老会淡化亲情、友情（二）机构养老照顾模式Page64建立以“居家养老”模式为主、以“机构养老”模式为辅的养老照顾服务体系。Page65是指老人与家庭外的其他人或同龄人，在自愿的基础上相互结合，相互扶持、相互照顾的一种模式（三）其他养老照顾模式互助养老照顾模式Page66是指老年人为养老将自己购买的房屋出租、出售、抵押，以获取一定数额养老金来维持自己的生活或养老服务的一种养老模式。（三）其他养老照顾模式以房养老照顾模式Page67国外很多老人退休后，喜欢到各地旅游，从而在旅游过程中实现养老。旅游机构通过与各地的养老机构合作，为老年人提供医、食、住、行、玩等一系列的服务。（三）其他养老照顾模式旅游养老模式Page68是指老年人像候鸟一样随着季节和时令的变化而变换生活地点的养老方式。可使老年人享受到最好的气候条件和最优美的生活环境。（三）其他养老照顾模式候鸟式养老模式Page69利用移入地和移出地不同地域的房价、生活费用标准等差异或利用环境、气候等条件的差别，以移居并适度集中方式养老。（三）其他养老照顾模式异地养老模式Page70乡村的空气新鲜、生态环境优越、生活成本低廉，国外一些喜欢大自然的老年人退休后会选择在乡村的田园、牧场、小镇等地养老，颐养天年（三）其他养老照顾模式乡村田园养老Page71思考题：１.根据老年保健的目标阐述我国老年保健的策略。２.什么是居家养老照顾模式和机构养老照顾模式？两者比较有何异同？各有哪些优点？