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二级综合性医院护理评分标准浙江省护理中心邵爱仙评审项目内容及分数分配组织管理2分管理制度24分病房管理16分基础护理10分专科护理18分护理书写16分输液管理6分护理操作8分检查方法随机抽查内外科各一个病区实地查看（查看资料、病区环境等）询问病人抽查各级护理人员特点注重护理内涵建设注重制度及规范的落实凸显以病人为中心的服务理念注重人力资源管理的合理性注重持续质量改进管理组织实行分级管理，各级人员分工明确，职责落实＞300张床三级负责制，≤300张床二级负责制管理制度内容：查对制度护理查房制度饮食管理标本送检及检查登记制度抢救制度交接班制度教育培训考核查对制度抽查4天医嘱查交叉配血报告单询问2位护士药物查对程序护理查房制度行政查房：护理部每月一次，护士长每周一次疾病查房：护理部、护士长一季1次夜查房：≥500张床每天一次，200--500张床一周二次200张床一周一次护理查房制度重点：1、查看护理部每月行政查房记录内容2、查看护士长每周行政查房记录内容（查看护士长手册）3、疾病查房每季度一次，查护理部记录，讨论内容、解决的问题等4、查看护士长手册记录次数，疾病查房内容，包括讨论内容、解决的问题等5、查看夜查房记录内容，有无帮助解决疑难问题及特殊情况的处理饮食管理重点：1、查看床头标记与医嘱符合情况2、查问病人是否了解自己的治疗饮食，护士有否做过饮食指导3、查看病人实际饮食与治疗饮食是否一致4、生活不能自理者，实地查看是否帮助送饭到床头，协助进餐标本送检及检查登记制度重点：1、询问病人，护士是否告知检查的注意事项2、检查时是否有人陪送（不能自理的病人）3、各项检查有送出登记制度，特殊检查（CT、核磁共振、ECT、动态心电图、心超、肠镜、胃镜）有送收登记制度4、常规检查3天内有处理，若无处理需注明原因。抢救制度重点：抢救设备、器材、药品完好护士能熟练使用本科室常规设备交接班制度1、查看危重病人是否床头交接班2、查问接班者对上一班发生的重要病情、重要用药情况是否了解3、查看夜班护士书面记录是否重点突出，交代清晰教育培训1、护理部有专人分管教学工作2、护校实习学生临床实习有教学计划、教学目标、教学评价3、教学查房：带教老师一轮一次4、新护士上岗前培训率100%5、护士、护师参加学历教学或规范化培训≥70%6、主管护师以上人员参加继续教学覆盖率≥60%（其中参加过一类学分者应占一半以上）7、业务学习：护理部每年4次，护士长每年10次考核1、在岗护士技术操作考核，每年一次，参与率二甲≥90%，二乙≥85%2、在岗护理人员理论考试（分科别）每年一次，参与率二甲≥90%，二乙≥85%3、护士长对护士工作评价一季度一次4、护理部对护士长工作评价半年一次病房管理病房环境1、每个住院病人均有相应的责任护士（组长）分管2、责任护士应由大专以上学历或护师以上职称的护理人员担任3、每个责任护士分管病人数量合适4、夜班、中午班护理人员配备合理5、护士长能按持续质量改进方法科学管理，并督促护士按护理程序实施护理6、健康教育覆盖率二甲≥90%，二乙≥85%7、住院病人对护理工作满意度在90%以上基础护理1、床单位整洁、舒适2、病人卧位舒适，符合治疗要求3、住院病人穿病人服4、病人卫生：口腔、皮肤、指趾、头发、会阴清洁5、分级护理标记明确，护理符合要求6、无护理并发症发生（烫伤、褥疮、坠床）专科护理1、护士能掌握本专科常见疾病护理常规2、根据病情，护理措施落实到位3、正确记录出入量4、各种管道通畅，放置正确，符合治疗要求5、护士能应急处理专科紧急情况6、入院护理指导正确护理书写抽查2份重危病人记录抽查2份一般病人记录输液管理1、门诊及病房输液准备室设置和管理符合要求2、体现人性化。门诊病人位置舒适，根据病情需求合理安排输液操作和护理，老弱、病情较重者辟专区加强护理3、加强输液巡视，发现问题及时处理（门诊输液室每50--80位病人配备1名护士巡视）4、输液卡（瓶）上有输液内容和输液时间、签名护理操作随机考核静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、心肺复苏等技术操作