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全科医学导论第八章全科医疗质量与资源管理彭伟学习目标1.掌握：全科医疗质量的概念和特点，全科医疗质量要素，全科医疗资源定义，全科医疗人力资源定义，全科医疗机构设置的目标及原则，选择配备基本药物原则。2.熟悉：全科医疗服务质量管理内容，全科医疗质量管理方法，全科医疗信息要求。3.了解：全科医疗质量评价指标，全科医疗人力资源组成内容，全科医疗机构命名、空间设置、人员配备、设备设置，全科医疗信息主要来源及主要内容，全科医疗管理制度。学习目标4.通过学习掌握全科医疗质量与资源管理的基本理论，能够熟练的运用全科医疗管理方法对全科卫生医疗行为、质量、资源进行管理。5.作为一名全科医生，不仅应该是一名具备专业技能会看病的好医生，还应该具备医疗质量、资源管理相关工作的知识和方法，从而提高全科医疗质量，更好的为广大人民群众服务。第一节第二节第三节第八章全科医疗质量与资源管理概述全科医疗资源管理全科医疗质量管理第一节概述一、全科医疗质量的概念（一）质量(quality)是指产品或服务对消费者需求与需要的满足程度。（二）医疗质量(medicalquality)代表着医疗机构的医疗服务质量，指医疗机构向社会提供的医疗服务效果的优劣。（三）全科医疗质量(qualityofgeneralpractice)是指全科医疗服务机构向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。质量、医疗质量、全科医疗质量范围由大到小，由广泛到具体，质量包含医疗质量，医疗质量又包含全科医疗质量。质量医疗质量全科医疗质量二、全科医疗质量的特点服务的综合性影响因素的复杂性医疗的基础性服务的相对性提供及接受者的敏感性全科医疗质量的特点三、全科医疗质量的组成要素全科医疗质量的组成要素全科医疗基础质量全科医疗环节质量全科医疗终末质量（一）全科医疗基础质量全科医疗基础质量人力技术资金设备和设施时间安排制度标准全科医疗基础质量(basalqualityofeneralpractice)就是指形成、维持和支撑整个全科医疗质量的必备基础条件。（二）全科医疗环节质量环节质量又称工序质量(procedurequalityofgeneralpractice)。全科医疗环节质量就是全科医生从事全科医疗活动中各个阶段、工作节点、有关步骤所表现出的服务效果，是在全科医疗活动过程中所产生的质量。全科医疗服务的环节可以从以下不同方面来理解和阐述：1．从诊疗程序角度出发划分为四个组成部分：（1）诊断质量（2）治疗质量（3）护理质量（4）保健质量2．根据服务对象划分3．根据工作环境和工作方式划分（三）全科医疗终末质量全科医疗终末质量(finalqualityofgeneralpractice)是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是对全科医疗服务活动效果的评价。第二节全科医疗质量管理一、全科医疗质量管理内容（一）疾病诊断和治疗管理（二）双向转诊质量管理1.在管理上要求•（1）确立双向转诊疾病标准•（2）在全科医疗机构建立转诊操作制度•（3）与上级医疗机构之间签订双向转诊协议2.双向转诊的益处3.双向转诊应遵循的指导原则患者自愿分级诊治就近转诊针对性和有效性资源共享连续管理双向转诊应遵循的指导原则（三）家庭病床质量管理（四）健康档案质量管理（五）社区卫生服务管理（六）全科医疗风险管理二、全科医疗质量管理方法（一）全面质量管理方法全面质量管理的基本实施步骤构成一个封闭的循环即管理循环，它充分体现了全面质量管理的核心思想，由美国质量管理专家戴明（W．Edwards．Deming）提出，由计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和行动(Action)所构成，简称PDCA循环。图8-1PDCA循环二、全科医疗质量管理方法（二）全科医疗质量标准化管理1．全科医疗服务标准化体系2．全科医疗质量标准化管理的质量控制方法•（1）按时限进行质量控制的方法1）事前控制2）事后控制•（2）按对象层次进行质量控制的方法1）自我控制2）逐级控制3）平行控制4）越级控制3.全科医疗标准化管理的意义三、全科医疗质量评价指标（一）全科医疗资源指标（二）全科医疗服务过程指标（三）全科医疗服务利用指标（四）健康状况指标（五）满意度指标（六）全科医疗服务费用指标第三节全科医疗资源管理全科医疗资源(resourceofgeneralpractice)是在一定条件下，国家、社会、个人提供的用于全科医疗服务的人力、财力、物力、技术、信息的总称，是卫生资源的组成部分，具有一般卫生资源的特点。一、全科医疗人力资源（一）全科医生我国的全科医生来源有两条途径：一方面，有针对性地对现有基层卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生培训合格要求的临床执业（助理）医师，进行全科医生的岗位培训。另一方面，从高校全科医学、临床医学等相关专业挑选优秀毕业生到社区卫生服务机构工作。引进和培养相结合，提高社区卫生服务人员的医疗水平。（二）社区护士（三）人员配备二、全科医疗机构设置（一）设置目标和原则设置原则包括：•1．功能完善•2．规模适度•3．经济适应（二）社区卫生服务机构的命名•社区卫生服务中心的命名原则是：所在区名（可选）+所在街道办事处名+识别名（可选）+社区卫生服务中心。•社区卫生服务站的命名原则是：所在街道办事处名（可选）+所在社区名+社区卫生服务站。二、全科医疗机构设置（三）空间设置（四）科室设置1．社区卫生服务中心的科室设置2．社区卫生服务站的科室设置（五）人员设置1．社区卫生服务中心的人员设置2．社区卫生服务站的人员设置（六）全科医疗设备配置1．设备配置原则二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置三、全科医疗机构药品管理全科医疗机构选择、配备基本药物的原则：易得方便安全有效价廉易于存储原则四、全科医疗的信息管理（一）全科医疗信息的要求1．及时性2．完整性3．准确性4．科学性5．可行性（二）全科医疗信息的主要来源（三）全科医疗信息的主要内容五、全科医疗的管理制度Text家庭卫生保健服务技术规范Text全科诊室工作制度全科医疗管理制度质量管理考核制度转诊护送制度Text各项技术服务操作规程Text双向转诊制度服务差错、事故防范制度Text健康档案、信息管理制度Text财务、药品、设备管理制度Text出诊、巡诊制度其他有关制度