放疗相关知识

放疗相关知识2013-10-9•放疗的定义•放疗的分类•放疗的共同副反应•放疗的护理知识•常见肿瘤的放疗反应护理放疗的定义•放疗就是放射治疗，指用放射线消除病灶。放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要方法，对于许多癌症可以产生较好效果。同时利用中药与化疗进行配合治疗，不但可有效的消除毒副反应，而且还可以增加癌细胞的放射敏感性，帮助放射线彻底杀灭癌细胞。放疗技术的分类•放射治疗分为：外照射和内照射。•外照射主要是利用高能射线（α、β、γ电子束）对患者进行治疗•内照射或者近距离照射是将放射源置于患者体内而达到治疗目的。放疗共同的毒副反应•骨髓抑制•皮肤反应•消化道反应•炎性反应放疗前健康教育•（1）护士应首先评估患者，评估的内容包括：是否属于保护性医疗、心理状况、全身状况、放疗史、自理能力、既往史、局部情况等。•（2）了解该病人的治疗时间和疗程、射线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗的预期效果并要掌握病人的思想动态，做好准备工作。•（3）治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗的知识，放疗中可能出现的副作用和要配合的事项，如全喉切除后的病人放疗时应拔除金属套管或换上塑料套管，鼻咽癌患者放疗前需进行口腔处理，拔除龋齿。应在门诊及病房备有供病人阅读的放疗宣教手册，通俗易懂，图文并茂。开始治疗前陪同病人到放疗机房参观，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。•（4）告知放疗的流程：放射治疗是在医院的放疗科进行的，首先由医生带患者去定位室，在模拟机下定位，定位后在皮肤上或在固定膜上用标记线画出放疗部位，然后在CT下定位，再由放疗科的工作人员将患者领入放疗室，摆好体位后，放疗机对准放射部位，一般只需照射1--2分钟。•（5）在放疗前，请穿宽松、脱穿方便的衣服，以减少在放疗室停留的时间。放疗时只有患者一人在室内，有任何需要或不适时，千万不要动，请举手示意或叫一声工作人员，工作人员可在操作台通过监视仪看到或听到声音，并能及时满足患者的需求。•（6）放疗前后要卧床休息30分钟。（7）放射治疗时间的长短，是根据总放射剂量和不同部位、不同肿瘤放射生物效应的不同，由医生决定的。一般需要6--8周的时间，每天照射一次，每周照射5次，休息2天。这样有利于正常细胞、组织的恢复，保护健康的组织。在放疗过程中，尽量不要中断治疗，以免延长治疗时间，降低放疗效果。放疗中的护理知识1．心理支持及时掌握病人的思想情况，除了给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪从而配合治疗。2．保护照射野“标记”放疗前医生精确地定照射部位，并画上红线，作为放射治疗标记。放疗标记与外科手术部位一样重要，一定要保持清晰，色线变淡，应请医生画清晰，切勿洗脱“标记”，否则重画线不可能与原来完全一样，从而影响疗效。3．饮食调理病人常因放射线的损害，出现厌食、恶心呕吐等不良反应，应针对病人的具体情况，加强营养。如鼓励多吃富含维生素A的蔬菜、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其它高蛋白易消化饮食，以利于机体修复损伤的组织。4.功能锻炼张口锻炼，防止张口困难，活动颞颌关节和咀嚼肌群，预防颞颌关节强直和咀嚼炼肌萎缩；方法：大幅度张口锻，口腔迅速张开，然后闭合，幅度以可以忍受为限，2-3分钟每次，3-4次每天，搓齿及咬合锻炼，活动颞颌关节，锻炼咀嚼肌，3-4次每日，每次做300下以上。放疗期间即张口锻炼，长期坚持，作为永久性功能锻炼。5．照射野皮肤护理射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放疗造成的急性皮肤反应的方法是：保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿雨淋、勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。放疗病人进入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤。6．规律的生活和作息时间保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，可减轻放疗反应。7.每天观察照射野皮肤，倾听病人有无不适主诉，严密观察有无放疗副反应的发生，加强放疗期间的健康教育。放疗后护理•加强放疗后副反应的观察•及时给予相关性护理•加强功能锻炼•加强心理护理常见肿瘤的放疗反应护理头颈部肿瘤照射护理1.口腔护理口腔粘膜照射后，唾液分泌减少，以及化为成分的改变，致使龋齿的发生率增高，应嘱病人使用氟制牙膏；以及口干用金银花泡茶饮用。应嘱病人使用氟制牙膏保持口腔卫生，多饮茶水，劝病人戒烟酒及忌食油煎炒辣等刺激性食物，勿进过热食，以减少对口腔的刺激。2.鼻腔冲洗教病人擤鼻涕、打喷嚏不要过于用力；勿用手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，预防感冒。•3.皮肤护理减轻放疗造成的急性皮肤反应的方法是：保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”•4.饮食护理清淡易消化的软食，流质•5张口锻炼•食管癌照射护理1放射性食管炎食管癌照射１－２周后，出现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多等现象，应做好解释工作，说明照射后组织——水肿，并非病情加重，以减轻病人的焦虑，遵医嘱给予甘露醇合剂口服•2饮食指导需给予细软易消化的饮食，禁止进食刺激性食物及烟洒。对严重咽下困难，食后呕吐或随吃随吐者，应按医嘱及时补液。•肺癌照射护理1放射性肺炎发热为肺癌的主要症状之一，应按发热病人护理并注意保暖。对刺激性咳嗽，可给予镇咳剂，病人如有咳血，要保持镇静，及时报告医生，按医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸出口腔内积血，防止窒息。•2放射性胸膜炎注意有无张力性气胸的发生，如有急性胸痛、胸闷、气急，紫绀等表现，应及时报告医生。随时备齐胸腔闭式引流装置，以应急需。•腹腔盆腔照射护理1放射性直肠炎腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。小肠对放射敏感，常出现肠狭窄、粘膜溃疡、出血甚至坏死。应密切观察病人有无腹痛、腹泻、肠痉挛及休克。盆腔照射后可有放射性直肠炎，注意有无血性粘液便，里急后重等表现。•2放射性膀胱炎膀胱照射后可出现膀胱严重缩小，毛细血管扩张出血。注意有无尿急、尿频、血尿等放射性膀胱炎发生。宫颈放疗期，观察有无流血。对于女性患者盆腔照射时应取出避孕环，同时向患者及家属说明照射后有闭经可能。