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1医学基础知识心脏如同本人的拳头大小,通过问隔使心脏分为左右两半,每一半再进一步的分为回收血液的部分称为心房,喷血的部份称为心室,所以心脏共有左右心室和左右心房共四个腔。在心室出入口,处都有瓣膜,在左心室的入口处有二尖瓣,出口处有主动脉瓣,右室的入口处有三尖瓣,出口处有肺动脉瓣。瓣膜的作用就是使血液只能向固定的方向流动,防止血液的倒流。从全身组织收集的含氧低、营养低、二氧化碳高、代谢产物高的暗红色静脉血回流右心房,经三尖瓣口进入右心室,从右心室经肺动脉瓣口,送入肺循环,在毛细血管壁与肺泡壁间吸收氧气和排出二氧化碳成为鲜红色的动脉血,进入左心房。在左心房经过二尖瓣口到左心室,再经主动脉瓣进入全身组织细胞。这些血液中的一部份,经过小肠壁吸收营养,另外一部分经过肾脏使代谢产物随尿液排泄体外。再者通过肝脏将有毒物中和,在肝脏合成蛋白质等营养物经腔静脉回流心脏。正常人在安静状态下,心脏每一分钟收缩60-80次,非常有规律。每次收缩,主动脉的压力升高,并传到末梢血管。所以当我们触摸手腕挠尺侧时,可感到动脉的波动,通常以挠侧为明显,通过触摸动脉的波动,可了解心脏收缩的次数是规则还是不规则,从而观察心脏和血管的功能状况。身体活动时,组织需要更多的氧气,所以血液就必须供给组织所需的氧气。此时健康的心脏收缩次数增多,另外每次射血量增多,较平静时增加10倍的功率。当心脏患病时,为了送出足量的血液,心脏则需代偿性增大,以保证血液的送出。这究竟是怎么一回事呢,通过下面的例子,就很容易理解。当我们将橡皮筋拉开时,因为其具有弹力而收缩,在某个限度内拉得越长其收缩力也更大。然而当橡皮筋有损伤时,尽管尽力牵拉,其弹力也不比正常的强,如果更严重时,尽管怎样拉也没有弹力,甚至断开。当心脏患病时,为了勉强达到射血的目的,心肌纤维通过伸长达到增强收缩力,导致出现心腔扩大,通常称为心脏扩张。另外为了排除高血压等病的高外周阻力,而出现心肌肥厚,使心脏增大,通称为心脏肥厚。高血压的病人常引起心脏肥厚。心脏肥厚扩张的病人,在数年甚至在数十年内仍能耐受日常生活。但如同旧的橡皮筋一样,弹力是有一定限度的,心脏疾病进一步发展,代偿性肥大或扩张也将受到限制，当心脏难以耐受过度劳损时出现代偿,血液就不能正常射出,从而导致心衰的发生。2内脏是指在体腔内，借管道直接或间接与外界相通的器官的总称。主要包括人体胸腹部内脏器官的分布：肝脏、胆囊、胃、肾、小肠、脾、直肠、十二指肠、胰、输尿管、卵巢、膀胱、子宫。内脏包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统。主要的内脏有：消化系统的胃、肠、肝、胆。呼吸系统的肺。泌尿系统的肾脏、膀胱。生殖系统的卵巢、子宫。（注意：心脏不属于内脏，要有管道与外接相通的才属于内脏。脾脏也不属内脏，它是全身最大的淋巴器官，没有内脏的呼吸消化泌尿生殖的功能。）解剖学解剖学是涉及生命体的结构和组织的生物学分支学科，可以分为动物解剖学和植物解剖学。解剖学的主要分支有比较解剖学、组织学和人体解剖学。在解剖学研究中，研究大体器官常利用剖割的方法，组织、细胞、胞器的观察则会利用显微镜。人体结构非常精巧，大多数器官都有大量的储备能力，即使受到损伤，仍能正常运行。例如，肝脏要破坏2/3以上，才能出现严重损害，切除一个叶肺，只要其他肺功能正常，人也能存活。有一些器官只要很小的损伤就能导致功能失常。如脑卒中时，损伤了少量的脑组织，患者就可能不能说话，肢体不能活动，也不能保持平衡。心脏病发作，损害心脏组织，可能只轻微损害心脏的泵血能力，也可能导致死亡。疾病影响解剖，解剖的改变能引起疾病。组织异常增生，例如癌症，能够直接破坏正常组织或压迫正常组织，引起破坏。又如阻断组织的供血，可造成组织坏死(梗死)如心肌梗死或脑卒中（脑梗死）。3因为解剖学和疾病之间关系密切，检查身体内部结构的方法已经成为疾病诊断和治疗的主要依赖手段。首次重大突破是X线的发现，使医生能看到身体内部结构，不需经外科手术就能检查内部器官。另一个重要进展是计算机体层摄影（CT），这种技术是X线与计算机的结合。CT扫描产生身体内部结构详细的二维图像。血量（bloodvolume）动物循环系统内所含血液的总量，又名总血量。在较高等动物，由于血液处于闭锁的心血管系统中，血量的变化及其调节对全身各部分的功能影响极大。动物静息时，尽管全身血量的绝大部分是在心血管系统中不停流动，这部分血量叫做循环血量；但另有小部分血量分布在肝、脾、腹腔静脉、骨骼。各种脊椎动物的血量随其体型的大小而异，差别可以非常悬殊；但就各种动物血量与其自身体重之比来看，差别并不很大。血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞。属于结缔组织，即生命系统中的组织层次。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧以及细胞代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。血液是在循环系统中，心脏和血管腔内循环流动的一种组织。血液组织是结缔组织的一种。由血浆和血细胞组成。血浆内含血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、脂蛋白等各种营养成分以及无机盐、氧、激素、酶、抗体和细胞代谢产物等。血细胞有红血球、白血球和血小板。哺乳类的血液具有凝血机制，血小板破裂时，会将血浆中原本可水溶的血纤维蛋白和血细胞等凝固成为血饼，剩余的透明液体就叫做血清。生物体的生理变化和病理变化往往引起血液成分的改变，所以血液成分的检测有重要的临床意义。红细胞也称红血球，在常规化验英文常缩写成RBC，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。哺乳动物成熟的红细胞是无核的，这意味着它们失去了DNA。红细胞也没有线粒体，它们通过葡萄糖合成能量。运输氧气，也运输一部分二氧化碳。运输二氧化碳时呈暗紫色，运输氧气时呈鲜红色。白细胞旧称白血球。血液中的一类细胞。白细胞也通常被称为免疫细胞。人体和动物血液及组织中的无色细胞。有细胞核，能作变形运动。白细胞一般有活跃的移动能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内。因此，白细胞除存在于血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。血小板（bloodplatelet）是哺乳动物血液中的有形成分之一。形状不规则，比红细胞和白细胞小得多，无细胞核，成年人血液中血小板数量为（1~3）×10^11个/L，它有质膜，没有细胞核结构，一般呈圆形，体积小于红细胞和白细胞。血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片。血小板具有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中有较恒定的数量（如人的血小板数为每立方毫米10～30万），在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。血小板只存在于哺乳动物血液中。血小板正常值：（100到300）×10^9个/L.4血型是对血液分类的方法，通常是指红细胞的分型，其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传的抗原物质。已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种，其中最重要的两种为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。血型系统对输血具有重要意义，以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生，造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以至死亡。以人类的血液为例，成人的血液约占体重的十三分之一，相对密度为1.050～1.060，pH值为7.3～7.4，渗透压为303.7毫摩每升。ABO血型是人类的主要血型分类，可分为A型、B型、AB型及O型，另外还有Rh血型系统，MNS血型系统，P血型系统等血型系统。心动周期（cardiaccycle）心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流入心，心脏收缩时内压升高，将血液泵到动脉。心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。一个心动周期中首先是两心房收缩，其中右心房的收缩略先于左心房。心房开始舒张后两心室收缩，而左心室的收缩略先于右心室。在心室舒张的后期心房又开始收缩。如以成年人平均心率每分钟75次计，每一心动周期平均为0.8秒，其中心房收缩期平均为0.11秒，舒张期平均为0.69秒。心室收缩期平均为0.27秒，舒张期平均为0.53秒。心音（heartsound）指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音。它可在胸壁一定部位用听诊器听取，也可用换能器等仪器记录心音的机械振动，称为心音图。每一心动周期可产生四个心音，一般均能听到的是第一和第二心音。第一心音发生在心缩期，标志心室收缩期的开始。于心尖搏动处（前胸壁第5肋间隙左锁骨中线内侧）听得最清楚。其音调较低（40～60赫兹），持续时间较长（0.1～0.12秒），较响。其产生：一是由于心室收缩时，血流急速冲击房室瓣而折返所引起的心室壁振动；二是由于房室瓣关闭，瓣膜叶片与腱索紧张等引起的振动。三是血液自心室射出撞击主动脉壁和肺动脉壁引起的振动。心室收缩力愈强，第一心音愈响。第二心音发生在心舒期，标志着心室舒张期的开始，它分为主动脉音和肺动脉音两个成分，分别在主动脉和肺动脉听诊区（胸骨左、右缘第二肋间隙）听得最清楚。它是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击，使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动而产生。其音调较高（60～100赫兹），持续时间较短（0.08秒），响度较弱。其强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低，动脉压升高，则第二心音亢进。5第三心音发生在第二心音之后，持续较短（0.04～0.05秒），音调较低。它是在心室舒张早期，随着房室瓣的开放，心房的血液快速流入心室，引起心室壁和腱索的振动而产生。可在大部分儿童及约半数的青年人听到，不一定表示异常。第四心音发生在第一心音前的低频振动，持续约0.04秒。是由于心房收缩，血流快速充盈心室所引起的振动，又称心房音。大多数健康成年人可在心音图上记录到低小的第四心音，一般听诊很难发现。当心瓣膜发生病变后，会使瓣膜出现异常的振动及血流的改变，产生异常的心音，称心杂音。临床上可根据心杂音产生的时期和性质，协助诊断某些心血管疾病。第一心音：音调较低、持续时间较长、约为0.10～0.12秒。出现在心室收缩期，是心室开始收缩的标志。主要由房室瓣关闭及相伴随的心室壁振动形成。第二心音：音调较高、持续时间较短、约为0.08～0.10秒。出现在心室舒张期，是心室开始舒张的标志。主要由动脉瓣关闭等形成。第三心音和第四心音：第三心音发生在第二心音后0.1～0.2秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。第四心音由心房收缩引起，也称心房音每搏输出量（strokevolume）指一次心搏，一侧心室射出的血量，简称搏出量。左、右心室的搏出量基本相等。搏出量等于心舒末期容积与心缩末期容积之差值。心舒末期容积（即心室充盈量）约130～145毫升，心缩末期容积（即心室射血期末留存于心室的余血量）约60～80毫升，故搏出量约65～70毫升。每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。左室射血分数，即LVEF（LeftVentricularEjectionFractions），是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉，正常成人静息状态下，心室舒张期的容积：左心室约为145ml，右心室约为137ml，博出量为60-80ml，即射血完毕时心室尚有一定量的余血，把博出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数，一般50%以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为55%~65%。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。正常情况下左室射血分数为≥50%；右心室射血分数为≥40%。若小于此值即为心功能不全。6兴奋性（Excitability）是指可兴奋组织或细胞受到刺激时发生兴奋反应（动作电位）的能力或特性。自律性是指自律性细胞从最大舒张电位通过自动除极，达到阈电位后激发的节律性动作电位称为自律性。传导性是指心肌组织能对周围的激动或兴奋发生扩布性传导的特性·因此心电图上出现两种心律频率又相等则可诊断为等频心律或等频现象。心电图（Electrocardiography，ECG或者EKG）是利