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护士长医院感染管理知识培训医院感染管理科2012.2.22医院感染管理是医疗质量控制领域内一项全新的质量管理内容，它不但保护病人的生命与促进疾病的康复，而且还与广大医务人员的健康，社会公共卫生问题息息相关，是当前全球医学界十分关注的问题之一。医院感染控制与患者安全由于新病原体的出现、多重耐药菌不断增多、新的侵入性诊疗技术的应用及患者对医疗机构的依赖性增强等因素，医院感染的发病趋势有增无减，逐渐构成了患者安全的最大威胁。贯穿于医疗活动全过程的医院感染控制工作，面临的任务和挑战越来越艰巨。医院感染控制是影响患者安全的关键因素之一。医院感染不仅严重影响医疗质量，威胁患者安全，增加医疗费用，还引发医院危机。如宿州眼球事件，西安交大一附院新生儿死亡事件，血液透析事件等等无不以惨痛的教训警示我们：不能对医院感染控制有丝毫的掉以轻心或懈怠。安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。西安交大附院严重医院感染事件2008年9月，西安交大附属医院9名新生儿院内感染，8名死亡。事件直接经济损失估算——3000万！蓟县妇幼保健院院内感染事件2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院8名新生儿发生院内感染，导致5名新生儿死亡。血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性2009年血液透析感染事件山西省太原公交公司职工医院山西煤炭中心医院有47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。安徽霍山县医院57名血透病人28名患者丙肝抗体呈阳性，19例病人被诊断为医院感染。诸多的事件告诉我们医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱医院感染管理涉及范围医院感染发生和发展是错综复杂的，涉及到许多环节及部门（临床、医技、后勤和行政等）。医院感染管理工作面对医院所有的科室、所有的人员！医院感染管理与护理管理☆护理管理在预防医院感染中起着关键作用消毒隔离、灭菌、无菌技术、医院感染监测、职业防护、清洁环境的维护、医疗废物处置等控制医院感染的关键措施的落实均涉及到护理人员的工作。医院感染管理贯穿于整个护理工作的全过程。科室医院感染管理小组职责一、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职医师、兼职护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。科室医院感染管理小组职责二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。科室医院感染管理小组职责四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训学习。五、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度。六、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。我院医院感染管理存在问题★院感资料1、院感培训内容不真实，由兼职人员随便填写，科室未进行培训。2、科室自查流于形式，无日常检查记录。3、紫外线灯仅有记录，未按时进行酒精擦拭。我院医院感染管理存在问题★环境卫生学监测1、采样后报告单取回不及时；护士长未关注监测结果。2、不打开培养皿盖及试管，直接送回细菌室，造成人力、财物、时间的浪费。3、根本不做，直接找细菌室人员“造报告单”。4、采样不规范，重复多次采样。我院医院感染管理存在问题★未重视换药室管理外科系统换药室是术后患者通向健康的桥梁1、负责换药室的护士身兼数职，集中换药期间未能在换药室值班。2、只负责用物的管理，未对进入换药室人员进行监督。3、医疗废物桶过满、外溢；地面污染不能及时清洁消毒。我院医院感染管理存在问题★医疗废物管理1、未正确使用锐器盒：对损伤性医疗废物进行倾倒；打开医疗废物盒盖。2、医疗废物包装超过3／4满，封口不严密紧实，没有医疗废物警示标识贴。3、损伤性废物与感染性废物混放，针头未分离。4、盛装医疗废物的桶太脏，未做到每日清洁。我院医院感染管理存在问题★保洁人员管理1、未针对科室特点对卫生工人培训2、未对卫生工人的工作进行监督、指导3、未与其管理人员进行沟通医院感染管理的主要内容清洗、消毒与灭菌灭菌技术（高压，低温）、监测（物理、生物、化学）隔离与无菌技术无菌操作、隔离技术、传染病、耐药菌隔离与保护性隔离医护人员职业防护防护用具手套、口罩、帽子、鞋套、隔离衣、面罩、护目镜、围裙、洗眼器（产房、手术室、危重科、病理科、检验科等）医院感染管理的主要内容医院感染监测散发病例监测、综合性与目标性监测.环境微生物监测与控制空气、物表、水、手、医疗器械一次性医疗用品的管理使用前储存使用中禁止重复使用使用后处置医院感染管理的主要内容医院感染知识培训国家规范与标准医院制度与措施■手卫生指导与监督手卫生设施：洗手池、洗手液、干手纸巾、手消毒剂■医疗废物管理科室内医院感染管理资料★医院感染管理手册按照手册规定进行记录★医院感染管理制度A4纸打印后放入活页夹注意：目录顺序职责→制度→措施→流程★医院感染管理通讯★医院感染管理知识培训资料、记录★紫外线/洁净屏消毒登记本建议：护士长或兼职护士每周检查并签字科室内医院感染管理资料★治疗室消毒记录登记本★多重耐药菌消毒隔离登记本不能只登记，确实告知我们医师、护士，应采取的措施★医院感染管理质检反馈、持续改进监测★医疗废物登记本★重点部门医院感染相关监测资料医疗废物交接本从今日起，全部领用新版医疗废物交接本新表格，不再称重，只记录包数。请将以前记录本保存好医疗废物登记本换用新表格，不再称重，只记录包数。医疗废物交接本科室日期医疗废物类别交接时间交付人接收人感染性废物（包）病理性废物（包）损伤性废物（盒）医疗废物管理条例中华人民共和国国务院令（第380号）２００３年６月４日公布并施行医疗废物管理条例第十二条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存３年。医疗废物管理条例第十四条禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗废物管理条例第十六条医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制定。医疗废物管理条例第十七条医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过２天。第十九条医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。处置室管理医疗废物专用筒输液器、注射器不再单独放置，所有感染性医疗废物混放即可锐器盒今日起必须全部规范应用锐器盒锐器盒3/4满时封口，不准倾倒、重复使用；无锐器盒，收集人员拒绝收集。★输血袋专用桶由外送人员收集送血库，必须套黄色医疗废物专用袋处置室管理用后压脉带、湿化瓶放置桶“盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。”每一个进入处置室的医务人员均有责任锐器盒使用方法1.安装利器盒：将盒体与盒盖对接用力下压安装成整体。2.左右旋转顶盖上的红色旋转盘，可开启或闭合利器盒，逆时针旋转为开启，顺时针旋转为闭合。3.注射器针头的收集：将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡住，轻轻向外下压针筒，注射器针头就自动掉入利器盒内。锐器盒使用方法4.输液器的利器部分收集：手握输液器的软管，将利器部分伸入顶盖的大开孔中，用剪刀剪即可，其锐器部分即掉入利器盒内。5.刀片或者玻璃等锐器，以及抽输血用的注射器、输液器等带血的污染物品可直接放入顶部大开孔中。6.当利器盒被盛满至容积的3/4时，应封闭利器盒：顺时针旋转顶盖上的红色旋转盘，听到“咯”的声响后，在红色顶盖的翘起处用力揿一下，整个利器盒即被安全锁定。锐器盒使用方法注意事项1.收集注射器、输液器、一次性使用物品的针头；2.收集医用小玻璃制品、各类刀片、头皮针、缝合针等锐器；3.收集带血的整副注射器、输血器等接触血液的医用器材；4.其他规定必须放入利器盒的医疗锐器等锐利危险品锐器盒3/4满时封口，不准倾倒、重复使用；无锐器盒，收集人员拒绝收集。把控制医院感染融入在每一个人的日常工作中所有部门所有流程所有器械所有物品所有人员所有操作愿我们共同努力推进医院感染管理工作谢谢