医疗信息交换标准

第三章医疗信息交换标准3.1简介HL7的起源现今的医院信息系统HIS已经广泛使用由于缺少统一的医疗信息交换标准，使得医院都成了信息的孤岛为了解决由于信息交换的标准不同而出现的种种问题，HL7标准技术应时而生3.1.1标准的功能发展异构信息系统之间的医疗信息交换整合非标准信息格式使医院信息系统适应“以患者信息为中心”的要求传统HIS与LIS系统间通信统一的结构化设计例:张立在安图医院内科就诊，由于病情的突变，安图医院已经没有条件对他继续进行治疗，必须要转到华山医院进行治疗这样不论在时间上，还是在资源上，都造成了不必要的浪费，严重的甚至可能因为错过患者的最佳治疗时机而危及患者的生命但是由于两个医院间无法实现资源共享，华山医院必须对张立重新开始进行诊断，而不能利用安图医院已有的资料3.1.3标准简介HL7(HealthLevelSeven，健康信息交换第七层协议)——医疗领域不同应用系统之间电子数据传输的协议ApplicationPresentationSessionTransportNetworkDataLinkPhysicalOSIandHL7Layer7Layer6Layer5Layer4Layer3Layer2Layer1HealthLevel7新华医院(电子病例资料查询)安图医院(产生电子病例资料)XMLFormat病历资料HL7消息医保卡电子签章签章的电子病例信息SSL/簽章簽章基于标准的医疗信息传输3.1.4目的与目标建立在HL7标准上的电子病历可方便医院之间患者的信息交换使医疗器械、HIS、RIS、PACS厂商的产品处于市场竞争的有利地位P733.1.5标准的发展国内发展HL7中国研究中心(HL7China)于2000年建立HL7China于2001年在太平洋医信科技有限公司的支持下举办了中国“首届HL7理论与应用技术研讨大会”2002年在上海举办了“HL7应用交流研讨大会”3.2HL7标准特征3.2.1基础知识HL7的运作方式应用端UserClient医院信息系统HIS触发事件(TriggerEvent)消息(Message)回应(Response)•触发事件(Triggerevents)触发(Triggering)机制–以事件來启动信息传输–现实世界的医疗事件造成信息系統间的信息流动触发事件（TriggerEvents）–触发信息传输的医疗事件如：患者入出转院在HL7中对应于ADT事件患者入出转(ADT)院在HL7中对应的ADT事件ADTHL7触发事件–PatientAdministration(EventA)–OrderEntry(EventO)–Query(EventQ)–FinancialManagement(EventP)–ObservationReporting(EventR)–MasterFiles(EventM)–MedicalRecords/InformationManagement(EventT)–Scheduling(EventS)–PatientReferral(EventI)–PatientCare(EventPC)每个事件至少对应一个消息，如患者入院对应ADTA01消息ADT•消息(Message)系统间传输数据的最小单位，由一组有规定次序的段组成。每个消息都用一个消息类型来表示其用途每个事件对应一个消息，如患者入院对应ADTA01消息HL7MessageADTMessageA03DischargeHL7MessageADTMessageA02TransferHL7MessageADTMessageA01Admit例:ADT/ACK消息消息类型消息的值描述ADT入出转消息ADT／ACKA01转入，到访通知ADT／ACKA04登记一个病人ADT／ACKA05预约一个病人ADT／ACKA11取消转入，到访通知ADT／ACKA38取消预约病人3.2.2基本原理章(Chapter)：将医院中的流程分割成块，以章节表示Chapter第一章-HL7简介(Introduction)第二章-HL7控制(Control)第三章-病人管理(PatientAdministration)–病人登记(挂号、入院)–病人基本资料–病人离院–病人转院病人登记(挂号、入院)医嘱(Order)第四章-医嘱(Order)–开设医嘱(PlaceNewOrder)–更改医嘱(ChangeOrder)–取消医嘱(CancelOrder)–医嘱回复(OrderResponse)第五章-查询(Query)–查询規則–查询方式第六章-財务管理(FinancialManagement)第七章-报告(ObservationReporting)–实验室检查結果(Laboratorytestresults)–临床测量报告(Clinicalmeasures)第八章-主要文档(MasterFiles)–系統间共用的基本资料–不需重复输入並维持同步报告(ObservationReporting)第九章-病例与信息管理(MedicalRecords/InformationManagement)–传送病历資料–状态异动–资料更新第十章-计划安排(Scheduling)第十一章-病人转科(PatientReferral)–病人转诊、转检–转诊回复第十二章-病人看护(PatientCare)–看护目标–看护方式–相关协助信息第十三章-实验室自动化(ClinicalLaboratoryAutomation)–仪器自动化连接–仪器整合实验室自动化(ClinicalLaboratoryAutomation)第十四章-应用系統管理(ApplicationManagement)–系統时间–应用系統状态–网络连接状态第十五章-人事管理(PersonnelManagement)–人事资料管理3.3HL7消息结构MessageSegmentSegment...................SegmentFieldField...................FieldComponentComponent...................ComponentP88MessageTypeDescriptionChapterACKGeneralacknowledgementVariesADRADTresponse3ADTADTmessage3OMDDietaryorder4OMGGeneralclinicalordermessage4OMLLaboratoryordermessageDietaryorder44ORDDietaryordergeneralacknowledgementDietaryordergeneralacknowledgement4ORGGeneralclinicalorderacknowledgement4ORFQueryforresultsofobservation7RRIRRIReturnreferralinformation11PINPatientinsuranceinformation11RQCRequestclinicalinformation11RQIRequestpatientinformation11RQPRequestpatientdemographics11MessageTypeSegmentSegmentSegment................HL7MessageSegment:是数据字段的一个逻辑组合。每个段都用一个惟一的三字符代码所标志，这个代码称作段标志•段(Segments)P132segmentsSegmentDescriptionChapterMSAMessageAcknowledgment2MSHMessageHeader2PIDPatientidentification3PD1patientadditionaldemographic3PV1Patientvisit3AL1Patientallergyinformation3ORCCommonOrder4OBRObservationRequest4RF1ReferralInformation11ARQAppointmentRequest10AUTAuthorizationInformation11字段(Fields)：字段是一个字符串HL7编码规则单个字段的重复使用——使用重复字段分隔符~例：营口路101号~军工路516号字段分割符——使用符号|作为字段之间的分割例：|营口路101号~军工路516号|crP58HL7编码规则成分的分割——使用符号^作为成分的分割例：|营口路101号^200093~军工路516号^200093|——子成分之间由“&”进行分隔:例:|AAA^XXX~YYY&ZZZ^BBB|分隔符表MSH段定义表序号长度数据类型可选性是否重复参考表字段名称P116-125MSH段定义表P116-125解释ADT消息MSH：消息头MSH段定义了消息的含义、来源、目的和一些特定的语法例:MSH|^~\&|ADT1|MCM|LABADT|MCM|198808181126|SECURITY|ADT^A01|MSG00001|P|2.4|crP110MSH|^~\&|ADT1|MCM|LABADT|MCM|199908181126|SECURITY|ADT^A01|MSG00001-|P|2.3|MSH-1:|MSH-2:^~\&MSH-3:ADT1MSH-4:MCMMSH-5:LABADTMSH-6:MCMMSH-7:199908181126MSH-8:SECURITYMSH-9:ADT^A01MSH-9-1:ADTMSH-9-2:A01MSH-10:MSG00001MSH-11:PMSH-12:2.3FieldSeparatorEncodingCharactersSendingApplicationSendingFacilityReceivingApplicationReceivingFacilityDate/TimeOfMessageSecurityMessageTypeMessageControlIDProcessingIDVersionIDP111EVN——事件类型段包括：①事件类型代码②日期／时间事件③日期／时间计划事件④事件原因代码⑤操作员ID例：EVN|A01|198808181123||01||crP129-格式PID——就诊者身份识别段例：PID|1||PATID1234^5^M11^ADT1^MR^MCM~123456789^^^USSSA^SS||JONES^WILLIAM~A^W||19610615|M|||1200NELMSTREET^^GREENSBORO^NC^27401|GL1020|[phone]|[phone]||S||PATID12345001^2^M10^ADT1^AN^A|123456789|987654^NC|crP130-格式PVl——就诊者就诊段例1：PV1|1|I|2000^2012^01||||004777^LEBAUER^SIDNEY^J.|||SUR||||ADT^A01cr例2：PV1||住院|神内^room1^bed4^^^住院楼^2||||||||||||||||3crPV2——就诊者就诊附加信息段P130-格式NKl——近亲／社会关系段例：NK1|1|JONES^BARBARA^K|WI^WIFE||||NK^NEXTOFKINcrP130-格式练习:解析下列HL7消息注:MSH为消息头，EVN为本次事件的类型，PID为病人识别3.5HL7消息处理3.4.1应用程序处理规则3.4.2确认消息3.4.3显示消息P106•应用程序处理规则ReceiveA01sendACKNetworkTriggerEventMessage医院资料库HISR