兽用抗生素合理运用

Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司兽用抗菌剂合理运用与临床常见问题的处理拜耳（四川）动物保健有限公司Bayer(Sichuan)AnimalHealthCo.Ltd.Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司抗菌剂的分类•天然抗生素：青霉素•半合成抗生素：氨苄青霉素•人工合成抗菌剂：恩诺沙星、磺胺Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司抗菌药物的作用机理直接破坏细菌细胞核：百病消破坏细菌细胞壁：青霉素类药物破坏细菌细胞膜：粘杆菌素抑制细菌细胞质中蛋白质的合成：1、氯霉素：氯霉素2、四环素类：四环素、强力霉素3、氨基糖甙类：庆大霉素、卡那霉素4、大环内酯类：壮观霉素、林可霉素细胞壁：最外层细胞膜：第二层细胞质：第三层一一一一一一一一一一一五一一一五一一一一一一一一细胞核：最内层Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司抗生素的作用机理1、抑制细胞壁的合成：抗生素使细菌胞壁缺损，失去屏障保护作用，使细胞不能抵抗周围低渗环境，外面的水份不断渗，菌体内，引起菌体膨胀、变形，最后破裂、溶解而死亡，β－内酰胺类抗生素(如青霉素、氨苄青霉素)是这类药的代表2、增加细菌胞浆膜的通透性：抗生素损伤细菌胞浆膜，导致通透性增加，使菌体内的重要物质外漏而死亡，这类药有多粘菌素、两性霉素等Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司抗生素的作用机理3、抑制细菌蛋白质合成：抗生素通过阻碍细菌细胞质中蛋白质的合成而呈现杀菌作用，这类药有氨基糖甙类(庆大、卡那、壮观霉素)、四环素类(强力霉素、土霉素)、氯霉素类(氯霉素、甲砜霉素)、大环内酯类(柱晶白霉素)4、抑制细菌核酸的合成：通过阻止细菌核酸合成而引起菌体死亡，这类药有利福平、灰黄霉素等Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司抗生素的作用机理1、抑制细胞壁的合成：抗生素使细菌胞壁缺损，失去屏障保护作用，使细胞不能抵抗周围低渗环境，外面的水份不断渗入菌体内，引起菌体膨胀、变形，最后破裂、溶解而死亡，β－内酰胺类抗生素(如青霉素)是这类药的代表2、增加细菌胞浆膜的通透性：抗生素损伤细菌胞浆膜，导致通透性增加，使菌体内的重要物质外漏而死亡，这类药有多粘菌素、两性霉素3、抑制细菌蛋白质合成：抗生素通过阻碍细菌细胞质中蛋白质的合成而呈现杀菌作用，这类药有氨基糖甙类(庆大、卡那、壮观霉素)、四环素类(强力霉素、土霉素)、氯霉素类(氯霉素、甲砜霉素)、大环内酯类(柱晶白霉素)4、抑制细菌核酸的合成：通过阻止细菌核酸合成而引起菌体死亡，这类药有利福平、灰黄霉素等Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司抗生素的分类分类方法很多，按目前最新、最流行的分类方法将抗生素分为9类•β-内酰胺类：即青霉素和头孢菌素类，至含仍被认为是治疗感染的首选药•四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素、强力霉素(脱氧土霉素)•氨基糖甙类：包括链霉素、壮观霉素、庆大霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素•大环内酯类：1、抗细菌大环内酯类：泰乐菌素、红霉素、柱晶白霉素、交沙霉素、螺旋霉素等，对败血支原体敏感2、抗真菌和抗原虫大环内酯类：即多烯类，毒性大，需静注•安莎霉素类：利福霉素•肽类抗生素：包括多粘菌素、万古霉素、杆菌肽类药物•糖肽类抗生素：替考拉宁，对耐β-内酰胺类抗生素的葡萄球菌有效•抗肿瘤抗生素：作用于DNA的复制过程，没有用在禽病治疗上面•其它抗生素：如氯霉素、林可霉素Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司细菌耐药性的遗传和扩散•耐药菌株可以将耐药信息通过遗传信息(DNA)转移至敏感菌，使其变为耐药菌，研究发现，耐药性的传播是临床菌株间耐药性扩散的主要因素•含有耐药基因的DNA，即小分子质粒R因子或转座子，称染色体外耐药性，在同类细菌或异类细菌中很容易转移，即此类耐药性容易遗传和扩散，临床上细菌对氯霉素类药物产生的耐药性即是如此•含耐药基因的染色体DNA，称为染色体耐药性，较难在同类细菌或异类细菌间转移，即此类耐药性不容易遗传和扩散，临床上细菌对百病消、拜有利产生的耐药性即是如此Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司细菌产生耐药性的特殊机理及拜耳产品特点•有一种理论认为：细菌的耐药性是天生的，天然抗生素的最初产物是由细菌突变所致，并认为细菌含有保护自己免受自己产生的抗生素侵害的基因，因此在用抗生素杀菌时，耐药基因随之进入致病菌中使之产生耐药性，而使得耐药致病菌存活并繁殖•拜耳公司开发的抗菌剂，主要是以人工合成为主，从而避开了上述缺陷Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司几种人工合成的兽用抗菌剂•磺胺类药物：随着近年来人医临床很少使用，此类药用在控制动物细菌感染方面疗效还不错，磺胺最大的副作用是乙酰化反应对肾脏产生毒副作用和侵害母禽的生殖系统，但可通过先进的生产工艺，减少最低抑菌浓度来克服，故磺胺仍有利用价值•二氨基嘧啶类：抗菌谱广，能增强磺胺类药物和多种抗菌剂的疗效，故又称为抗菌增效剂，包括三甲氧苄氨嘧啶(TMP)和二甲氧苄氨嘧啶(DVD)，目前已有新开发出的此类产品问世•喹诺酮类药物：恩诺沙星是专供动物使用的第三代喹诺酮类产品，而乳酸诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等则已大量用于人医临床，应重视耐药性问题，此类药目前已研发出第四代产品Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司使用磺胺类药物的注意事项（一）•磺胺药与普鲁卡因、地卡因、酵母、维生素B2合用会降低疗效，滥用磺胺药与B族维生素配伍会影响B族维生素的药效•磺胺药不能与电解质混合用，否则会降低效果•使用磺胺药时，需同时补充维生素类药物。这是因为磺胺类药物会抑制大肠杆菌生长，妨碍维生素K和维生素B1的合成•磺胺药不能与含硫药物配伍，如与维生素B1、蛋氨酸、精氨酸、硫化物、石膏等合用、因为硫可加重磺胺在血液方面的毒性，尤其是SD、SM2等与石膏合用Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司使用磺胺类药物的注意事项（二）•使用磺胺时，加入按5：1或4：1比例加入TMP，效果会更佳•使用磺胺时，加入等量的碳酸氢钠，可缓解对肾脏的副作用•使用磺胺药时应同时给鸡大量饮水•为防止减少产蛋，应同时给予多量电解多维Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司•喹诺酮类药物概况是人工合成的抗菌剂，至今已开发到第四代，目前用于兽医临床的是第三代产品，以诺氟沙星，环丙沙星，恩诺沙星为代表•使用喹诺酮的注意事项1、目前在中国的使用剂量为100ppm左右最佳，即每克药品兑10公斤水左右(以原料药计算)，如每克药兑水量低于2.5公斤时，随着用药量的增加，临床效果反而下降2、不能与氯霉素、四环素类、利福平配伍使用3、可与其它抗菌剂配伍，特别是与青霉素类、磺胺类配伍使用效果好使用喹诺酮类药物的注意事项Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司•抗菌剂(抗生素＋人工合成抗菌药)分类－第1类为繁殖期杀菌剂：β-内酰胺(青霉素＋头孢菌素类)－第2类为静止期杀菌剂：氨基甙类(庆大、卡那)、多粘菌素－第3类为速效抑菌剂：大环内酯类(红霉素、泰乐菌素、柱晶白霉素、交沙霉素)、四环素类、氯霉素－第4四类为慢性抑菌剂：磺胺类药物•抗菌剂联合运用效果－增强作用：1＋2，2＋3，3＋4，4＋4，4＋喹诺酮类－无关作用：1＋4(需分开使用，否则易发生酸碱中和反应)－拮抗作用：1＋3，3＋3(部份)，如青霉素＋氯霉素－其它：2＋2＝毒性增加，如庆大＋卡那抗菌剂的联合运用Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司•氯霉素：副作用大，影响生长，发生免疫抑制，已禁用•土霉素：副作用大，已禁用•痢特灵：副作用大，容易中毒，加重肾脏负担•磺胺药：副作用大，容易中毒，容易引起肾肿•喹乙醇：副作用大，容易中毒•青霉素：不能抗肠道感染，且口服后被胃酸破坏•不能控制支原体感染的药物：不能切断垂直传播•有效成份不明的药物：最危险Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司产蛋鸡慎用或禁用的药物•磺胺类及含磺胺的药物：严重影响产蛋。•氯霉素：用后迅速引起产蛋下降。•金霉素：100PPM拌料5天，产蛋下降20－30％。•红霉素：185PPM拌料影响产蛋。•抗球虫药：氨丙啉、球痢灵、盐霉素、莫能菌素、氯苯胍（使鸡蛋产生令人厌恶的特殊气味）。•氨茶硷、链霉素：尽量不用。Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司中国的养禽场目前使用抗菌原料的注意事项抗菌剂名称临床上实际用量用法注意事项盐酸恩诺沙星100PPM（1克兑20斤水）饮水1克兑水量不能低于10斤水盐酸环丙沙星100PPM（1克兑20斤水）饮水1克兑水量不能低于10斤水乳酸环丙沙星100ppm（1克兑20斤水）饮水1克兑水量不能低于10斤水乳酸诺氟沙星100PPM（1克兑20斤水）饮水1克兑水量不能低于10斤水甲磺酸培氟沙星100PPM（1克兑20斤水）饮水1克兑水量不能低于10斤水阿莫西林100PPM（1克兑20斤水）饮水注意生产日期和生产厂家氯霉素300PPM（1克拌60斤料）拌料不能连续使用超过5天TMP按1：4或1：5比例与其它抗菌剂联合运用附注：使用抗菌原料只能是中国暂时的国情，今后将不会再使用抗菌剂原料药Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司兽用抗菌剂的联合运用（一）错误处方分析说明：此内容中所涉及到的所有药品，仅指从配伍禁忌而言是错误的，所有内容不涉及到药品的质量问题Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司•处方：肾肿解毒药饮水3天磺胺喹恶啉饮水3天拜固舒饮水3天错误1：肾肿解毒药与电解质类配伍，混合使用可能降低疗效或者增加肾脏的负担错误2：磺胺类药物有加重肾脏肿大的副作用错误3：拜固舒与磺胺混饮会发生严重拮抗作用降低疗效改正：将拜固舒改为拌料或与肾肿解毒药药交替使用，同时将磺胺类药物改为其它抗菌剂，如喹诺酮或拜力多这个处方错在哪里？Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司•处方：肾肿解毒药饮水3天肾肿消饮水3天肾毒清拌料3天肾病灵拌料3天错误1：上述四种药物有效成分不明，作用机理有可能正好拮抗，盲目混用可能加重肾脏负担，或者根本不能解除肾肿错误2：缺少配合使用抗菌消炎和电解多维类药物这个处方错在哪里？Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司•处方：拜力多饮水3天大肠杆菌净饮水3天拜固舒拌料3天错误：大肠杆菌净有效成份不明。这个处方错在哪里？Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川）动物保健有限公司•处方：拜力多饮水3天阿莫西林饮水3天水溶性氯霉素饮水3天拜固舒饮水3天错误1：拜力多与阿莫西林同属广谱青霉素药品，没必要重复使用错误2：青霉素类药物不能与氯霉素配伍使用错误3：氯霉素毒副作用太大，不应使用错误4：维生素与抗菌剂混饮，都会降低部份效价改正：将阿莫西林和氯霉素改为喹诺酮类，将拜固舒改为拌料（后项仅供选择）这个处方错在哪里？Bayer(Sichuan)AnimaHealthCo.Ltd.拜耳（四川