预防接种服务规范

预防接种服务规范服务对象服务内容服务流程服务要求主要内容考核指标附件服务对象0～6岁儿童(主要)强化免疫0～4岁（脊灰疫苗）根据传染病控制需要15岁以下儿童(补种乙肝疫苗项目)常规免疫应急免疫群体性接种服务内容预防接种管理预防接种疑似预防接种异常反应处理预防接种管理建档通知核查、整理及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证、预防接种卡等儿童预防接种档案。采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。接种后接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照《预防接种工作规范》规定的剂量、接种部位、疫苗接种方法、安全注射等要求予以接种。接种时预防接种接种人员在接种前应查验儿童预防接种证、卡（簿）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或口头告知的形式，并如实记录告知和询问情况。接种前告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录所接种疫苗的年、月、日及批号。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。疑似预防接种异常反应处理原则如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求行进处理和报告。监测病例定义疑似预防接种异常反应（简称AEFI）:是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。AEFI报告范围（1）24小时内过如敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。5天内如发热(腋温≥38.6℃)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径2.5cm）、硬结（直径2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等。15天内如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。AEFI报告范围（2）6周内如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。3个月内如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。接种卡介苗后1-12个月如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。AEFI报告范围（3）其他怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。报告单位和报告人医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的人员为疑似预防接种异常反应的责任报告单位和报告人。报告程序责任报告单位和报告人发现属于报告范围的疑似预防接种异常反应（包括接到受种者或其监护人的报告）后应当及时向受种者所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告.发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，在2小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表，以电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。AEFI分类不良反应疫苗质量事故接种事故偶合症心因性反应关于AEFI的上级最新要求各县市区针对省培训班反馈的AEFI结果，及时安排乡镇上报，一个月一个乡镇至少上报1例AEFI。服务流程1、及时为辖区所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证、卡等预防接种档案。2、采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。3、每半年对责任区内的儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。预防接种管理1、接种前，查验儿童档案，核对受种者信息；询问健康状况以及是否有接种禁忌等；告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。如实记录告知和询问情况。2、接种时，再次查验核对受种者相关信息，核对无误后严格按照规定予以接种。3、接种后，告知在接种现场观察30分钟，及时有档案中做好记录，预约下次接种疫苗事宜。预防接种如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。AEFI处理服务要求（1）接种单位要求资质：《医疗机构执业许可证》《预防接种单位资质认证书》人员：5名以上的接种人员设施、设备和制度：符合《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度。接种人员要求执业证：执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，上岗证：经过县级及以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗。服务要求（3）相关法律法规接种服务至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。合理安排接种门诊日，有条件的机构每周至少开展2次接种服务。应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》《预防接种工作规范》《全国疑似预防接种异常反应监测方案》等相关规定做好预防接种服务工作考核指标年度辖区内建立预防接种证人数建证率=×100%年度辖区内应建立预防接种证人数要求：100%。年度辖区内建立预防接种证人数某种疫苗接种率=×100%年度辖区内应建立预防接种证人数要求：麻疹95%以上，其余苗90%以上。疫苗免疫程序疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种途径接种剂量/剂次备注乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml、出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服1粒第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月龄，18－24月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射0.5ml麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻腮风疫苗（麻腮疫苗）18－24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻疹疫苗）18－24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml乙脑减毒疫苗8月龄，2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5mlA群流脑疫苗6－18月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30μg/0.5ml第1、2剂次间隔3个月A＋C流脑疫苗3周岁，6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100μg/0.5ml2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月甲肝减毒疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射1ml补充解释补充说明关于卡介苗1、3个月内直接种；2、3月-1岁需做PPD，阴性者予以接种，阳性者无需接种；3、超过1岁的一般不再接种；4、如因特殊情况，在出生医院未接种卡介苗的，由现住址所在辖区门诊负责接种，各门诊不得推委。含麻疹成分疫苗1、在消除麻疹现阶段，务必保证麻疹首针接种及时率90%；2、在多种疫苗同时接种时，优先安排麻疹疫苗合理安排接种1、在儿童1岁内，务必完成“7苗”的基础免疫；2、合理安排接种，两种疫苗可以同时接种；3、两种活疫苗要么同时接种，要么间隔至少4周以上；4、活疫苗和灭活疫苗或灭活疫苗之间的间隔不受限制。预防接种卡疫苗与剂次接种日期接种部位疫苗批号接种医生备注乙肝疫苗123卡介苗脊灰疫苗1234百白破疫苗1234白破疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗12麻腮疫苗麻疹疫苗12A群流脑疫苗12A＋C群流脑疫苗12乙脑减毒活疫苗12乙脑灭活疫苗1234甲肝减毒活疫苗甲肝灭活疫苗12姓名：.儿童编码：□□□—□□□□□性别：.出生日期：年月日时监护人姓名：.与儿童关系：.联系电话：.家庭现住址：县（市、区）乡镇（街道）户籍地址：1同家庭地址2省市县乡镇（街道）迁入时间：年月日迁出时间：年月日迁出原因：.疫苗异常反应史：.接种禁忌：传染病史：建卡日期：年月日建卡人：.填表说明（1）1编码：为7位唯一码，由健康档案编码后7位数生成。2姓名：和身份证一致，可暂缺，儿童取名后应及时补充记录。3出生日期：和其它各种日期均为公历日期，按年（4位）月（2位）日（2位）格式填写，如200501014监护人姓名：只填写一个，并在“与儿童关系”中注明母亲、父亲或其它关系；5家庭现住址和户籍住址：只填写至乡级。填表说明（2）67每次完成接种后，接种医生应将接种日期、接种部位、疫苗批号、生产企业、接种单位等内容登记到预防接种证中，并及时签名；同时将接种日期、接种部位、疫苗批号、接种医生等内容登记到儿童预防接种卡中。其中，“接种部位”只填写注射用疫苗的接种部位：1-左侧，2-右侧。8“备注”栏用于记录某疫苗某剂次接种的其它重要信息，例如：接种乙肝疫苗的种类（酵母苗/CHO苗）、接种百白破疫苗的种类（全细胞苗/无细胞苗）、特殊情况下的不同接种剂量等等。9接种其他疫苗时，按上述内容进行登记异常反应史、接种禁忌和传染病史：在每次接种前询问后填写。谢谢！