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12020/1/30火针临床应用介绍宁夏中医研究院针灸科冶尕西2020/1/302•自60年代起，贺普仁教授在实践中认识到仅使用一种针刺方法的局限性，在毫针刺法的基础上引入了火针疗法和放血疗法。通过对毫针疗法、火针疗法、放血疗法的多年实践，于80年代形成“病多气滞、法用三通”理论，指导临床取得良好疗效。2020/1/303应用贺氏三通法理论治疗67种疾病•中风、高血压、哮喘、亚健康状态、肝硬化腹水、急慢性咽炎、急性静脉炎、甲状腺瘤、淋巴结核、粉瘤、小儿血管瘤、小儿遗尿、输尿管结石、肾结石、下肢静脉曲张、急性静脉炎、痔疮、坐骨神经痛、慢性前列腺炎、丹毒、急性痛风、棘突炎、肱骨外上髁炎、强直性脊柱炎、膝关节骨关节炎、膝关节慢性创伤性滑膜炎、急性踝关节扭伤、髌骨软化症、踝部训练伤、腘窝囊肿、肌肉风湿痛、棘上韧带炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、外阴白斑、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、痛经、乳腺增生、漏下、不孕症、偏头痛、枕大神经痛、三叉神经痛、面肌痉挛、臀上皮神经痛、股外侧皮神经炎、带状疱疹、湿疹、白癜风、银屑病、黄褐斑、痤疮、寻常疣、扁平疣、传染性软疣、老年疣、皮赘、雀斑、多发性鸡眼、胎记、冻疮、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等。2020/1/304在针具选择方面，目前临床上应用的火针有•钨锰合金火针、钨制火针、钨钢火针、毫针、大头针、三棱针、注射针头、电热钊’、电火针等多种针具，其中应用较为广泛的有两种：贺普仁的钨锰合金火针和山西师怀堂主任医师用金属钨制作的火针.2020/1/305•：一是贺普仁教授制作的钨锰合金火针，包括细火针、中粗火针、粗火针、平头火针、三棱火针五种•一是山西师怀堂主任医师用金属钨制作的火针，包括细火针、中粗火针、粗火针、三头火针、火缇针、火铍针六种型号。2020/1/3061950-2002年火针文献统计分析—温丽君(广州中医药大学图书馆)摘要:采用文献计量学方法,以《TCM-ONLINE》和《CBMDISC》为主要数据库,并结合手工检索,对1950-2002年以来的火针文献为研究对象,对文献年代、期刊分布、学科分布、文献类型、疾病研究等方面进行统计分析,分析火针文献的发展状况。2020/1/3071950-2002年火针文献统计分析其年代分布有以下特点:第一,论文主要集中在1984后,1950-1983年的24年共46篇,仅占近50年火针文献数的6%,平均每年2篇,而后18年从即1984-2002年,共700篇,占近50年的94%,平均每年39篇;第二,论文主要集中在后18年,增长均较平稳,呈螺旋式缓慢上升,但并未形成真正意义上的峰值。说明人们对火针这一古老疗法又重新重视起来,并在疾病治疗上取得成果。火针的文献分别刊登在103种期刊上,其中刊载火针文献量20篇以上的核心期刊有4种:《中国针灸》、《针灸临床杂志》、《中国民间疗法》30篇(占4%)、《新疆中医药》20篇(2·6%)。其中专业杂志《中国针灸》(164篇)、《针灸临床杂志》(80篇)所录的文献量占总文献的33%,可认为这二种刊物是研究火针文献的核心期刊。2020/1/3081950-2002年火针文献统计分析•文献类型：以临床应用研究文献居多,为626篇,占总文献数83·91%;综述文献36篇(4·83%)所占的比例大于理论研究(1·21%)、实验研究(1·88%)、火针针具(0·4%)三者总和(3·49%)。可见火针文献的理论研究及实验研究均处于较低的水平,对其机理研究更是处于空白阶段,没有新的突破。2020/1/309•据统计,在1949-2002年火针治疗的文献疾病达115种左右,关节炎、疣、淋巴结结核、网球肘、滑膜囊肿、带状疱疹、外阴疾病等的研究较为热门,因此有关的文章也较多。其次是乳腺疾病、痣、坐骨神经痛、面神经麻痹、胼胝、痹证、痤疮、肿瘤等。其中肿瘤文献10篇,3篇为子宫肿瘤,5篇为皮肤肿瘤,2篇为扁桃体癌。2020/1/3010•综合以上文献统计分析可看出,近50年来火针治疗研究逐年增加,外科文献报道最多,其次为内科及皮肤科疾病,且多为常见病,肿瘤科、神经疾病、心血管病方面亦见有少量报道,说明火针在疾病治疗上较传统有新的突破,但未形成真正的热点。文献的期刊分布(103种)也较分散,但在《中国针灸》、《针灸临床杂志》上登载的文献较多,且相对集中,可认为是火针文献的核心期刊。文献类型中以临床治疗研究为主,分布相对较合理但多以病例报道、病案报道为主,研究样本小,且少设有对照研究,且篇幅较小,缺乏对火针治疗原理、机理及其它指标的探讨研究。对火针疗法的理论研究及实验研究、针具的创新方面均比较薄弱,应加大研究力度,并加以创新。2020/1/3011火针疗法用于治疗中风的临床与机理研究火针治疗中风后遗指趾肿胀—王敏•1一般资料•26例患者中,其中病程均超过6月,为中风后遗症,最长者达10年之久,所有患者均有手指足趾肿胀。2020/1/3012火针疗法用于治疗中风的临床与机理研究•2治疗方法•医者先将患者瘫痪肢体的八风、八邪穴用0·5%碘酊常规消毒,然后持苏州产华佗牌26号1寸不锈钢粗毫针,在酒精灯火焰上烧红,迅速依次刺入上述8穴,并快速拔出,每日1次,10次为1疗程。治疗同时嘱患者用健手帮助患侧手足作被动运动,以促进水肿消退2020/1/3013火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛疗效分析—王桂芳•1资料与方法•1.1一般资料•60例患者均为我院神经内科和康复科的住院者。参照1995年全国第四界脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],均诊断为脑血管病,经MRI确诊。以上患者都有不同程度的肌痉挛,修改的Ashworth法评定瘫痪肢体肌张力0级,无意识理解障碍,无严重的并发症,除外既往有运动功能障碍等。将其随机分成治疗组30例和对照组30例。2020/1/3014火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛•1.2治疗方法•两组在入院后均同时接受神经内科常规治疗和常规康复训练。•1.2.1治疗组取穴:肩髃、臑会、消泺、手三里、四渎、八邪上(掌骨缝间)、殷门、委中、足三里、阳陵泉、丘墟、足临泣。手三里、四渎及足三里、阳陵泉加电连续波,频率10Hz;输出量以患者能耐受为度,可见患者手及足背屈的震动模式。痉挛肌上火针多针点刺。2020/1/3015火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛•1.2.2对照组取穴:百会、肩于、曲池、外关、合谷、风市、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲。•以上两组每日治疗1次,每次30min,5次1个疗程,疗程间休息2d,共治疗6个疗程。2020/1/3016火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛•偏瘫痉挛上肢以屈肌为主,下肢以伸肌为主。根据这一特点,在上肢取手少阳,阳明经穴为主,下肢取足太阳,少阳经穴为主进行针刺治疗;火针在痉挛肌上多针点刺。目的是针刺轻补拮抗肌上腧穴,缓缓激发拮抗肌上经气;火针温通痉挛肌上腧穴,达到温经、散寒、助阳、行气、活血、通络的作用[3]。2020/1/3017火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛•有研究显示脑卒中患者的痉挛肢体脊神经元兴奋性升高,针刺拮抗肌,可通过负反馈机制使脊神经元兴奋性降低,从而缓解痉挛。2020/1/3018火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛•火针具有针和灸的双重作用,是借助火力和温热刺激,温阳散寒,疏通气血的治疗方法。《素问·调经论》曰:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。[5]。2020/1/3019火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛“寒独留则血凝泣,凝则脉不通”[5]。现代医学研究火针可改善微循环,调整血液流变学,增加局部营养。其刺激量远远大于普通针刺,可以改善肢体关节的痉挛状态增加肌肉的营养状况2020/1/3020针刺加火针点刺治疗外阴白斑49例—王卫红等•外阴白斑是指出现在妇女阴部局灶或弥漫性萎缩性白色病变。女性任何年龄组都有可能发生。患者多感外阴部位瘙痒或疼痛,夜间为甚。有时甚至因搔抓而致皮炎。白斑严重时亦可蔓延至会阴部或肛门周围严重影响患者生活质量。2020/1/3021针刺加火针点刺治疗外阴白斑•1.一般资料•治疗组49例,年龄26~59岁;病程最短1年,最长26年。对照组24例,年龄17~25岁;病程最短1年,最长8年。•2.诊断标准•本组除13例未婚女子经妇科专家确认为外阴白斑,其余患者均病理活检确诊为外阴白斑。2020/1/3022针刺加火针点刺治疗外阴白斑•治疗方法•1.治疗组•(1)取蠡沟穴,常规消毒,以50mm毫针平刺行九六补法,留针30min,隔日1次,5次为1个疗程。•2020/1/3023针刺加火针点刺治疗外阴白斑•(2)用1∶1000新洁尔灭溶液患部消毒,以贺氏粗火针快速点刺局部肤色变白处。5日1次。每次点刺局部7~8针。4次为1个疗程。观察3个疗程。如恐惧针者可用0.5%盐酸利多卡因溶液在白色病变处施浸润麻醉。月经期停止治疗。2020/1/3024针刺加火针点刺治疗外阴白斑•2.对照组•丙酸睾丸酮加鱼肝油膏药外用。20日为1个疗程,观察3个疗程。2020/1/3025针刺加火针点刺治疗外阴白斑•现代医学认为本病的致病原因尚未十分明了。近年来趋向认为局部神经血管营养失调是造成外阴白斑的原因。中医学认为前阴为肾所司,肝经循行所过之处,肝为风木之脏,赖精血柔养,才能疏泄畅达,若肾脏虚弱,精血不足,肝气失畅不能达于前阴,以致局部气血不足,血不润肤,故见局部干燥色白,阴痒等症。2020/1/3026针刺加火针点刺治疗外阴白斑•如肝经虚风内动,则瘙痒疼痛,病属阴不足,故夜间为甚。从经脉循行看,足厥阴肝经之脉入毛中,过阴器,是与外阴联系最密切的经脉,所以治疗上应以肝经为主。火针速刺属温通法,温通法促进了病灶局部的血液循环,增加了局部抵抗力,改善了营养状况,故火针疗法是治疗本病的有效方法之一,亟待临床推广应用2020/1/3027火针治疗颈椎病•贺氏针灸三通法治疗颈椎病265例临床观察•评价贺氏针灸三通法治疗颈椎病的疗效。方法根据《中医病症诊断疗效标准》对265例颈椎病患者运用贺氏针灸三通法治疗。结果总有效率为98.11%。结论贺氏针灸三通法对颈椎病的疗效确切,值得推广。2020/1/3028火针治疗颈椎病•2治疗方法•2.1微通法(即毫针刺法)•2.1.1取穴:主穴:大椎、大杼、养老、悬钟、后溪。配穴:风寒湿型配外关、昆仑;气滞血瘀配支沟、膈俞;痰湿阻络配列缺、脾俞;肝肾不足配命门、太溪;气血亏虚配肺俞、膈俞。2020/1/3029火针治疗颈椎病•2.2温通法(以火针疗法为代表)•2.2.1取穴:取夹脊穴、阿是穴(痛点及肌肉僵硬处)。•2.2.2操作方法:将针刺部位常规消毒,直0.5mm长2寸的钨锰合金针,置酒精灯上,将针的前中段烧透至白,对准穴位,速刺疾出,深达肌与骨结合部,出针后用消毒干棉球重按针眼片刻,在每cm2病灶上,散刺2~6针,每周治疗2次,嘱者保持局部清洁,避免针孔感染。2020/1/3030火针治疗颈椎病•2.3强通法(以拔罐法为主)•2.3.1取穴:行针前在颈部找到压痛点或阳性反应物,或相应穴位。•2.3.2操作方法:选用大小适当的火罐,在拔罐部位皮肤呈现紫色或拔至10min时起罐,1次/d,10次为1个疗程。2020/1/3031火针治疗颈椎病•毫针通过刺激穴位并用手法进行微调,来恢复机体的自稳调节机制,同时也调节局部体液代谢,在改善颈椎病动力平衡的基础上纠正其静力平衡,从而起到调节阴阳、动静平衡的效果。•2020/1/3032火针治疗颈椎病•关于火针治疗其机制,据有关研究资料表明:火针烧红时,针身温度可逾800℃,且以极快的速度刺至粘连、瘢痕组织之中,针体周围微小范围内病变瘢痕组织被灼至炭化,粘连板滞的组织得到疏通松解,局部血循环状态随之改善,通过治疗、休整的交替,机体对灼伤组织充分吸收,新陈代谢,纤维组织增生所形成的粘连瘢痕组织得到质的改变。所以,火针疗法对于颈椎病有理想而巩固的疗效。2020/1/3033火针治疗颈椎病•拔罐可以祛风解表,疏通经络,行气活血,改善颈部血液循环,放松颈部紧张肌群而缓解痉挛。2020/1/3034火