第八章 分娩与助产

诚、朴、勇、毅第八章分娩与助产诚、朴、勇、毅一、学习目标1.掌握（1）决定正常分娩的因素（2）分娩过程（3）助产及产后仔畜的护理和母畜的恢复2.理解（1）分娩机理；（2）难产的发生及处理方法二、学习重点与难点1.重点（1）决定正常分娩的因素；（2）分娩预兆与分娩过程2.难点分娩机理诚、朴、勇、毅第一节分娩机理分娩(Parturition)：母体将胎儿及其附属物排出体外的过程。分娩启动：一般认为分娩是由激素、神经和机械等许多因素共同作用的结果。诚、朴、勇、毅一、机械性刺激母畜妊娠后期，胎儿迅速增大，胎水增多，对子宫的压力增高，当达到一定程度（阈值），引起子宫反射性收缩而分娩。如怀双胎时分娩较早，而发育不良母畜分娩较迟。胎儿对胎盘和子宫产生机械性刺激，或增加对子宫壁的压力。单胎动物怀双胎妊娠时其妊娠期缩短，亦以此为依据。但是，母畜怀的胎儿都不一定较大，胎儿的增大也是逐渐增加，所以分娩启动并不完全由子宫容积的增大来决定。物理因素诚、朴、勇、毅二、免疫学机理1.在胎儿发育成熟时，胎儿胎盘变性，使胎儿和母体之间联系受到破坏，胎盘变性分离，母体胎盘把其当异物排出体外。2.在胎儿发育成熟时，体内淋巴细胞产生的数量降低，失去了对母体淋巴细胞分裂的抑制作用，母体便用此将其当作异物而排出体外。●分娩是免疫排异的具体表现。●正常妊娠期间，胎儿免疫器官发育不完善，所产生的抗原物质免疫原性较弱，同时母体和胎儿产生一些与妊娠有关的特异性物质(如早孕因子、干扰素、甲胎蛋白等)，从而使母体与胎儿免疫反应达到平衡状态，即产生免疫耐受。●一旦平衡状态被破坏，便会发生早产或延期分娩。诚、朴、勇、毅三、中枢神经分娩启动与中枢神经系统有关，对分娩过程具有调节作用。胎儿前置部分进入产道，对子宫颈和阴道产生刺激，引起神经冲动，这种冲动信号由下丘脑传导到神经垂体，促进催产素的释放，刺激子宫肌肉收缩。胎儿进入产道刺激释放OXT子宫收缩下丘脑分娩诚、朴、勇、毅四、激素变化1.P4↓：（1）促进胚胎附植；（2）抑制子宫收缩。2.E↑：（1）提高子宫对催产素的敏感性，使各种韧带松弛，组织松软；（2）分娩时增强子宫肌肉的自发性收缩。3.PGF2α↑：（1）直接刺激子宫肌肉收缩；（2）溶解黄体；（3）促使垂体释放催产素。4.OXT↑：在分娩开始时变化不大，在胎儿排出时达峰值。其作用是促进子宫发生强烈的阵缩。5.松弛素：使各种组织和韧带松软。原因：PGF2α↑→催产素，催乳素↑→松弛素↑。6.催乳素↑。7.肾上腺皮质激素↑。肾上腺皮质激素的增加可促进PG分泌，引起黄体退化；同时促进乳腺发育，利于发动泌乳。诚、朴、勇、毅诚、朴、勇、毅诚、朴、勇、毅五、胎儿因素胎儿自身起到决定性作用，主要是肾上腺皮质起决定作用，表现在下丘脑—垂体—肾上腺轴。诚、朴、勇、毅第二节决定正常分娩的因素动物正常分娩决定于三个因素：产力、产道、胎儿本身。一、产力将胎儿从子宫中排出的力量，叫产力，可分为两种。来源于子宫肌肉的收缩力，叫阵缩，又叫宫缩，是分娩过程的主要动力；来源于腹壁肌和横膈肌的收缩力，叫努责，是胎儿娩出的辅助动力。诚、朴、勇、毅（一）阵缩1.特点（1）方向性：由子宫底→子宫颈，有利于胎儿的排出；（2）节律性：肌肉的收缩交替进行，具有间歇性，时强时弱，可保证胎儿的安全，避免缺氧而发生窒息现象；（3）不可逆性：子宫肌肉收缩是不可逆的，有利于胎儿排出和胎衣剥离。经过阵缩后，子宫体积越来越小。阵缩变化：随着分娩的进程，阵缩的间歇时间缩短，维持时间变长，收缩力量增强；每次阵缩均是由弱到强，持续与间歇交替进行，强弱也相互交替；产后只有子宫肌仍然收缩，但收缩次数和收缩力远小于分娩时的强度，以促使胎衣排出。诚、朴、勇、毅2.分期（1）预备阵缩（开口阵缩/准备期）：子宫颈口完全开放之前的阵缩，阵缩时间短，间隔久，时间长。即频率小，间隔时间长；（2）产出阵缩（产出期）：排出胎儿的阵缩，次数和持续时间均延长。即频率大，间隔时间短；（3）产后阵缩（产后期）：排出胎衣，次数少，时间间隔延长。即频率小，间隔时间长。3.作用（1）提供胎儿排出的力量；（2）有利于胎位和胎势的变化，便于胎儿的产出。诚、朴、勇、毅（二）努责1.特点伴随阵缩进行。2.作用使腹腔内压增高，加大胎儿排出的力量。二、产道胎儿排出的通道称为产道(Parturientcanal)。1.软产道子宫颈、阴道、尿生殖前庭、阴门等软组织构成的通道。从子宫颈开始，到阴门结束。2.硬产道骨盆，即荐骨及前三个尾椎、髂骨、坐骨、耻骨及荐坐韧带构成。骨盆分为四部分：①入口；②骨盆腔；③出口；④骨盆轴。牛发生难产的原因就是骨盆轴结构复杂。马、驴不易难产。诚、朴、勇、毅三、胎儿胎儿是决定正常分娩的主要因素。（一）胎向即胎儿纵轴与母体纵轴的关系。1.纵向胎儿的纵轴与母体纵轴互相平行。习惯上又分为纵头向和纵尾向。纵头向：胎儿的前肢和头部先进入产道→正生。纵尾向：胎儿的后肢和尾部先进入产道→倒生。诚、朴、勇、毅2.竖向或直向胎儿纵轴与母体纵轴上下垂直，胎儿的背部或腹部向着产道，前者称为背竖向，后者为腹竖向。3.横向胎儿纵轴与母体纵轴近似于水平交叉。胎儿纵轴与母体纵轴在水平线上垂直。胎儿横卧在母体子宫内。诚、朴、勇、毅纵向胎儿的纵轴与母体纵轴互相平行竖向或直向胎儿纵轴与母体纵轴上下垂直横向胎儿横卧在母体子宫内诚、朴、勇、毅（二）胎位胎儿背部与母体背部的关系称为胎位。1.下位胎儿背部朝向母体的下腹部，仰卧在子宫中。2.上位胎儿背部朝向母体的背部，俯伏在子宫中。3.侧位胎儿背部朝向母体的腹部侧壁，朝向母体左侧或右侧腹壁。诚、朴、勇、毅（四）前置（先露）指胎儿最先进入产道的部分。如正生时，前肢应前置；倒生时后肢应前置。两前腿至头或两后腿至尾都是正常的前置。（三）胎势胎儿在母体子宫内的姿势，称为胎势。正常胎势：纵向（胎儿纵轴与母体平行）、上位（胎儿背部朝向母体背部），体躯微弯、四肢卷曲、头部向着腹部。分娩时，正生与倒生均属正常，但要调整好胎向和胎位。如果怀双胎或多胎的情况下，通常一个正生，另一个倒生。诚、朴、勇、毅●正常胎势是，在正生时两前肢和头颈伸直，头颈放在两前肢上面。倒生时，两后腿伸直，这种胎势容易通过骨盆，不会发生难产。如果胎儿过大，并伴有胎势反常，则易造成难产。●在分娩排出胎儿的过程中，胎头通过骨盆腔最为困难。原因：正生的胎势如上所述头置于两前肢之上，其体积除头部外，还要加上两前肢，而胎儿头部在出生时已比较完全地骨化，没有伸缩余地。●人：正常情况下胎儿在子宫内头朝下。母畜分娩的正常胎势诚、朴、勇、毅分娩前由于子宫收缩或因胎儿窒息所引起的反射性挣扎，可使胎儿由下位或侧位转变为上位，胎势也由弯曲转变为伸展。诚、朴、勇、毅●分娩时，胎向不发生变化，胎位和胎势则必须改变，使其纵轴成为细长的，并适应骨盆情况，否则就会难产，这种改变主要是由于阵缩压迫胎盘上的血管，胎儿处于供氧不足的状态，发生反射性挣扎所致。●分娩前多数为下位或侧位，分娩时变为上位；头腿的姿势由屈曲变为伸直。分娩时胎向、胎位和胎势的变化诚、朴、勇、毅●牛、羊、马等母畜分娩时，通常纵向，头呈前置，即为正生状态，否则会引起难产●牛的正生率约95%，羊70%，马和驴98%-99%●多胎动物猪正生和倒生均正常●在大家畜倒生虽属于正常，但倒生时难产发生率较高诚、朴、勇、毅一、分娩预兆（一）一般动物的分娩预兆母畜分娩前，在生理和形态上发生的一系列变化，称之为分娩预兆，就是母畜分娩前的表现，根据这些表现，可以确定分娩时间，以作好接产准备。第三节分娩预兆与分娩过程诚、朴、勇、毅1.骨盆韧带松弛，臀部下陷，尾根松动。（1）骨盆韧带在临产前数天开始变松软；（2）牛的荐坐韧带后缘到分娩前12－6h变得非常松软，外形消失，尾根两侧下陷，只能摸到一堆松软组织，即通称为“塌窝”或塌胯。2.外阴部（分娩前数天到一周）（1）阴唇显著增大，松软、充血、发紫、肿胀。（2）阴门易开张。（3）生殖道粘液变稀，子宫颈栓塞溶解，子宫颈松弛，大量粘液积存在阴道内，有分泌物溢出。诚、朴、勇、毅3.乳房分娩前迅速发育，体积明显增大，并发硬，可挤出乳汁（羊），并有漏乳（牛、猪）现象，乳头变圆。但营养不良的母畜，乳头变化不明显。4.行为食欲下降，行动谨慎，精神抑郁、徘徊不安，喜僻静的地方，群牧时有离群现象。分娩前乳头和乳汁的变化情况常作为估算预产期的依据●猪临产前6-12h衔草做窝●家兔扯咬胸部被毛和衔草营窝●马和驴临产前数小时，肘后和腹侧出汗、表现不安、频繁举尾、蹄踢下腹部、时常起卧及回顾腹部诚、朴、勇、毅（二）不同家畜的分娩预兆1.牛（1）乳房变大明显，可挤出初乳。乳房明显胀大，产前10天乳头表面有蜡状光泽，产前2-3天可挤出乳汁。若乳汁由乳白色稀薄变黄色而浓稠时表明就快产了，当出现漏乳现象后数小时至一天左右即分娩。（2）体温变化明显，在产前体温下降0.4～1.2℃。2.马（1）乳房变大，产前漏乳（2）临产前在肘后和腹侧有出汗现象（3）表现不安，徘徊，举尾，踢腹，时常起卧，回顾腹部诚、朴、勇、毅3.猪（1）临产前可看见胎儿的跳动（在卧下时尤为明显）。（2）产前发生漏乳现象。产前3天左右，中部两对乳头挤出少量清亮的液体，在分娩前0.5～1天，可在前后部乳头挤出初乳，有的有漏乳现象。（3）分娩前6～12h，有衔草作窝现象。4.驴（1）产前12h，漏乳成股。（2）外阴部潮红，肿大。（3）行为同马。5.羊精神不安，转动起卧，用蹄刨地。诚、朴、勇、毅哺乳是泌乳母畜先天的遗传特性，是母畜所表现出的主要母性行为。仔畜吮乳是一种自然的本能，是获得营养以及抗体物质的重要途径，也是仔畜与母畜建立感情，取得认可与保护的主要方式。诚、朴、勇、毅二、分娩过程★概念：分娩过程是从子宫肌和腹肌出现阵缩开始，至胎儿和附属物排出为止。人为地划分为三个时期：子宫颈开口期、胎儿产出期、胎衣排出期。★原因（引起分娩前胎位发生变化的原因）：①子宫产生收缩压迫血管，血管供O2不足，引起CO2↑，给予刺激，从而产生反射性收缩导致胎位发生变化。②阵缩和努责的力量共同作用使其发生变化。诚、朴、勇、毅（一）子宫颈开口期指从子宫开始间歇性收缩到子宫颈口完全开张的时期。1.外部表现食欲减退，精神不安，呼吸加快，时起时卧，尾根抬起，常作排尿姿势，并不时排出少量粪尿。2.内部表现（1）出现阵缩，只有少数羊有努责表现。（2）胎盘的子宫角端逐渐剥落，胎囊向子宫颈方向移动。（3）胎儿由下位变成上位。（4）破水，即胎膜破裂。3.所需时间牛：0.5～24h；山羊：4～8h；绵羊：3～7h；猪：2～12h；马：12h。诚、朴、勇、毅（二）胎儿产出期指子宫颈完全开张到胎儿排出为止的时间。1.外部表现极度不安，时起时卧，前蹄刨地，后肢踢腹，回顾腹部，拱背努责；当胎儿头部通过产道时，侧卧，四肢伸直，强烈努责，具有间歇性，阵缩与努责同时参与，直到胎儿排出。2.所需时间牛：0.5～4h；猪：2～6h（注意检查是否全部产出）；马：10～30min；羊：0.5～2h。3.注意事项防止胎儿窒息死亡。初产牛一般持续时间较长。双胎时则两胎儿排出间隔时间一般为20-120min。诚、朴、勇、毅当胎儿前置部分以侧卧胎势通过骨盆及其出口时，母体四肢伸直，努责的强度和频率都达到极点。努责数次后，休息片刻，又继续努责。诚、朴、勇、毅（三）胎衣排出期从胎儿排出到胎衣完全排出为止的时期。马：属于上皮绒毛膜型胎盘，母子结合松弛，易于脱落，只需5～90min。猪：与马相同，但胎衣分两次排出，平均30min（10～60min）就排完，但也有90～120min。羊：子叶型胎盘：母包子，“凹”状，易于排出。山羊0.5～2h；绵羊0.5～4h。牛：子叶型胎盘：子包母，“凸”状，母体不易挤出胎儿胎盘，故所需时间长。另外，由于产道狭窄，也是难产的一个原因。实践生产中，如果超过12h，就形成难产。诚、朴、勇、毅各种家畜分娩各阶段所需时间诚、朴、勇、毅开口期：从子宫开始间歇性收缩，到子宫颈口完全开口，与阴道之间的界限完全消失为止。特点：只有阵缩而不出现努责。初产孕畜表现：食欲不振、轻度不安、时起