湖南省乡村医生血吸虫病防治知识培训

1湖南省乡村医生血吸虫病防治知识培训讲义湖南省血防领导小组办公室湖南省血吸虫病防治所2006年4月2目录序号内容页次1湖南省血吸虫病疫区乡村医生血防工作职责32血吸虫病流行病学93查螺、灭螺、灭蚴194血吸虫病化疗335血吸虫病健康教育、粪便管理、安全供水与防护406急性血吸虫病537慢性、晚期及异位血吸虫病638附件：血吸虫病突发疫情应急处理预案733湖南省血吸虫病疫区乡村医生血防工作职责多年来，在我省血吸虫病防治体系中，疫情严重的血吸虫病流行地区设立了基层血防站，承担具体防治工作任务；疫情较轻的地区，具体防治工作任务由由县级血吸虫病防治机构承担。有的基层血防站或者县血防站服务半径过大，基层血防站人力、物力和财力的局限使血防卫生服务难以深入基层、完全覆盖疫区人民。湖南省人民政府于2004年开始进行血防机构改革，在血吸虫病疫区建立乡村血防网络，疫区村卫生（血防）室履行血防职责，乡村医生承担血防工作，是我省血防机构改革的重要内容之一，也是建立健全我省血吸虫病疫区血吸虫病预防控制体系的重要组成部分。在血吸虫病预防控制网络中，乡村医生数量最大，处于最基层，最贴近防治工作实际。乡村血防医生是我省血吸虫病预防控制体系的重要组织部分。乡村医生承担血防任务，有效地展了血防卫生服务的运行空间，密切了血防专业机构、血防专业人员与服务对象的联系，夯实了血防卫生服务的基础，真正体现了“以农村为重点、预防为主”的拓新时期卫生工作方针，是我省血吸虫病防治史上的一次革命，将对我省乃至全国的血吸虫病防治工作产生深远的影响。为了探讨在血吸虫病疫区村建立卫生（血防）室、乡村医生承担血防工作的作用，2005年岳阳县开展了血吸虫病疫区村卫生（血防）室承担血防工作的试点。试点结果表明，把血防室建在村上，疫区村设立卫生（血防）室，以村卫生室为依托，充分发挥疫区村卫生室在传播血防知识的阵地作用，疫情监测的前哨作用，查病化疗的助手作用，查螺灭螺的联络作用，对于及时准确掌握疫情、促进各项防治措施的落实具有十分重要的意义。一、承担血防工作的乡村医生应具备的条件热爱血防工作，取得了乡村医生资格，办理了村级卫生执业许可证，经过乡4村医生培训且取得考试合格证。二、承担血防工作的乡村医生的基本职责1．认真贯彻落实新时期卫生工作方针，热爱血防工作，努力学习政治和业务知识，不断提高自身素质，树立良好职业道德，全心全意为人民健康服务。2.认真贯彻预防为主的方针，贯彻执行《传染病防治法》和《血吸虫病防治条例》等卫生法律法规。认真配合血防部门做好查螺、灭螺、灭蚴、查病、化疗、健康教育、晚期血吸虫病救治、急性血吸虫病疫情报告、疫情的监测等各项工作。3.大力开展血吸虫病防治知识的健康教育，努力普及血防常识，开展康复保健咨询服务，提高村民自我保健意识和能力。4.认真做好各种血吸虫病防治信息资料和台帐的收集、登记、统计和上报工作，做到资料完整，数据准确，上报及时，妥善保存，实行科学化、规范化、档案化管理。5.关心集体，团结协作，廉洁奉公，勤俭办医。三、我省对承担血防工作的乡村医生承担血防职责的诠释根据湖南省血防办《关于我省血吸虫病流行区乡村血防医生的选聘与职责任务的通知》要求，我省的乡村医生应承担以下职责任务：（一）参与组织村民检查血吸虫病，配合血防专业人员开展疫情调查，及时报告急性血吸虫病疫情和晚期血吸虫病疫情按照防治计划的要求，血防专业机构每年都在血吸虫病流行区开展查病工作，以了解疫区居民血吸虫病感染和发病情况，为制定防治措施提供依据。查病工作开始前，乡村医生要将有关查病的信息向所在村的村级组织及有关负责人报告，积极争取他们在组织领导、宣传发动方面的支持。乡村医生还应该及时和血防业务机构取得联系，获取必要的信息，根据查病工作的需要，联系好查病的场所，为查病人员的查病期间内的工作和生活上提供必要的便利。然后在村民中开展宣传发动工作，做好村民的思想工作，让村民积极参与查病，提高查病的依从性。血防专业人员来村开展调查时，要积极主动配合查病工作，按照血防专业技术人员的要求做好服务工作。乡村医生在村卫生室为村民提供医疗卫生和预防保健服务时，对于有急性血吸虫病和晚期血吸虫病症状和体征或者疑似急性血吸虫病和晚期血吸虫病的症5状和体征者，要积极按照血吸虫病的检查和治疗方案进行检查和治疗。如条件有限，不能确诊或治疗，则应及时告知患者有关疾病和治疗机构等信息，以便及时转诊，以免延误检查和治疗的时机。同时要积极按照有关疫情报告的有关规定，及时报告疫情。疫情报告是乡村医生的重要职责之一。因此，乡村医生一定要提高对疫情报告的认识，提高对急性血吸虫病和晚期血吸虫病的个案，要按照《传染病防治法》及其《实施办法》的相关规定和有关血吸虫病疫情报告规定的要求及时上报疫情。尤其对于急性血吸虫病的暴发流行的报告，要严格按照报告的程序和时限报告。（二）参与组织村民查螺、灭螺和汛期灭蚴工作，及时报告螺情钉螺调查是非常复杂而又细致的工作。受现有的查螺技术和方法等条件限制，查螺工作费时、费力。为了摸清钉螺及感染螺的分布情况，使灭螺工作具有针对性，在血吸虫病防治工作中，靠螺工作非常重要而且必不可少。要彻底搞清楚钉螺的分布，单靠血防专业技术人员查螺难以完成任务，必须组织村民共同参与。血防专业人员进村开展钉螺调查时，乡村医生要积极协助配合，积极组织村民一同开展查螺工作。乡村医生应组织对村民进行必要的查螺知识培训，在查螺时应严格按照钉螺调查的技术方针和有关要求开展查螺工作。这样不仅有利于保证钉螺调查的质量，同时也有利于村民发现的报告螺情。如果有村民报告螺情，乡村医生应立即前往村民报告的有螺地点进行核实。如果确系发现新的螺点，要立即向上级血防部门报告。灭螺和灭蚴工作是血吸虫病防治工作的重要组织部分。乡村医生应积极协助血防专业机构开展灭螺、灭蚴工作。在上级血防专业人员来村进行灭螺、灭蚴时，要积极向村级组织和村组负责人报告，组织人力协助血防专业人员做好灭螺和汛期灭蚴工作。（三）协助做好本村的血吸虫病化疗工作根据防治技术方案的要求，在血吸虫病流行区每年秋季要对感染了血吸虫的村民和家畜开展免费化疗工作。化疗工作开展前，乡村医生要对本村的村民进行登记造册，掌握居民接触疫水和本村的人畜血吸虫感染情况以及外出务工村民的数量等，做到心中有数。化疗应该按照“送药到手，看服到口，服了再走，回访到户”的十六字原则开展工作。化疗工作开展后，乡村医生要做好如下几件事情：61.做好化疗的宣传发动和组织工作。2.对有疫区接触史、有化疗指征且化疗无禁忌症的对象而又不愿意化疗者，应耐心做好说服工作，提高化疗对象的依从性和化疗的覆盖率。3.协助血防专业技术人员做好询检工作。4.在村卫生室设立化疗点，在上级血防专业技术人员的指导下，及时向化疗对象免费发放化疗药品。5.化疗对象服药后如果产生副反应，应按照临床诊疗技术规范的要求对化疗对象进行医学观察和对症处理，严重者应及时向上级医疗机构转诊，并将情况及时向血防部门报告。6.协助家畜部门做好家畜化疗工作。在化疗的过程中应注意以下几个问题：1.严格按照化疗的技术方案要求，准备掌握化疗的剂量，不能随意添减化疗药物的量。2.准确把握化疗对象，禁止给不符合化疗条件的人投服药物。3.对有禁忌症者，一律不得投药。4.实行免费化疗，化疗过程中不得巧立名目向化疗对象收取检查费、送药费等任何费用。5.不得搭售护肝药等辅助治疗药物。（四）向当地居民进行血防健康教育；掌握感染季节人群入湖活动情况，参与防护工作向疫区居民开展有关血吸虫病常识的健康教育是血吸虫病防治的重要措施。乡村医生应积极主动的做好血防健康教育工作，采用多种形式对居民进行健康教育，提高疫区居民的血防意识和防护能力。应该向居民传播的信息应该包括：1.血吸虫的生活史以及血吸虫病的严重程度。2.有关钉螺的知识，教会居民认识钉螺。3.本村钉螺的分布情况以及易感地带分布情况。4.血吸虫病防护的基本知识。5.有关血吸虫病化疗的基本常识等。开展血防健康教育的形式多种多样。乡村医生可以利用村民集会、日常交谈、7村办广播等机会向居民传播血防知识。学生的血防健康教育很重要。乡村血防医生要和本村学生联系，定期给学生上血防知识课，出有关血防知识的板报等。在村委会所在地或者其他公共场所张贴血防宣传画，在易感地带设立禁牌等。在感染的高峰季节或者重大的生产和娱乐活动可以导致居民接触疫水时，乡村医生应充分掌握此类信息并向上级血防专业机构报告，做好灭螺灭蚴和个体防护工作，同时搞清楚接触疫水的人员情况，进行造册登记。感染高峰季节和重大生产娱乐活动结束后，要及时对接触疫水者开展早期治疗，预防急性血吸虫病暴发流行。（五）为村民建立血吸虫病患病及治疗情况档案凡患有血吸虫病的村民，乡村医生都必须为他们建立专门的个人档案。档案的内容包括病人详细住址、姓名、性别、年龄以及患急性、慢性或晚期血吸虫病的情况以及每年治疗和化疗的情况等。（六）及时、准确向上级反映本村血防工作情况认真做好螺情、病情及化疗和健康教育等工作资料的收集整理工作，如实填报有关数据，并立卷归档备查。向上级反映的情况和填报的数据，一律不得弄虚作假。（七）承担上级交办的其他事项除了以上职责与任务以外，乡村医生还应该做好上级交办的与血吸虫病防治有关的协调和组织工作。1.血防科研工作。当所在村被血防科研机构或者科研小组选为研究现场时，乡村医生应积极配合，尽可能提供必要的便利。2.试点和疫情观测点工作。如果所在村被上级血防部门选为某项目的试点或观测点，乡村医生要按照有关工作方案的要求，搞好协调和组织工作，积极参与。3.上级交办的其他事项。四、承担血防工作的乡村医生的组织管理承担血防工作的乡村医生由所在县级卫生行政部门按照承担血防工作的乡村医生的条件选聘，每村1人。承担血防工作的乡村医生的业务工作接受所属地区的基层血防站或者县疾控中心血防科（股）的指导。每年由县血防办组织考核，核定工作量和所应取得的报酬。乡村血防医生的选聘原则上一年一次，不能按照8规定履行血防指着职责的乡村医生，县卫生局（血防办）有权解聘。五、今年上半年要做的主要工作今年列入建设计划的重点疫区村乡村医生应配合县血防办和所属的基层血防站做好村卫生（血防）室建设的有关工作。1．根据县卫生局（血防办）的要求将有关的门牌、职能牌、一览表等挂在村卫生室适当位置；2．协助县卫生局（血防办）和所属基层血防站做好门牌、疫情图和血防宣传栏的制作工作；3．建立好本村居民的台帐4．县卫生局（血防办）所要求的其他工作。（刘兆春撰）9血吸虫病流行病学一、地理分布血吸虫的成虫寄生在哺乳动物或人体的血管内，所以叫血吸虫。其种类很多，但绝大多数种类只能寄生于其它哺乳动物，不能寄生人体。能够在人体寄生致病的血吸虫主要有5种，即日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、湄公血吸虫和间插血吸虫。我国流行的是日本血吸虫病。分布于湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川、福建、广东、广西、浙江与上海12个省、市、自治区的433个县、市、区。湖南省血吸虫病流行于北部，分布在洞庭湖平原及其周边地区。以洞庭湖为主，向西部、南部及东部丘陵区呈辐射状散在分布。流行区的四至是：北为澧县王家厂和华容县洪山头（北纬29°50′），南为株洲市白石港（北纬27°55′），西为慈利县桃子溪（东经111°14′），东为岳阳市临湘黄盖湖（东经113°34′）。疫区分布范围约有5.04万平方公里。2005，疫区单位有岳阳、益阳、常德、长沙、株洲及张家界市6市,38个县，人口641.2万。其中，慈利、宁乡、石门、西洞庭、武陵、涔澹达到了血吸虫病传播阻断标准。二、历史流行情况我国血吸虫病的流行历史悠久。1972年，在长沙马王堆出土的公元前206年西汉女尸肝肠组织中查到了日本血吸虫卵，证明2200多年前湖南省就有血吸虫病流行。1904年，日本科学家桂田富士郎最先在日本病人粪便中找到了血吸虫卵，后来又在猫体血管内找到了血吸虫的成虫，故定名为日本血吸虫。1905年，美籍医生O.T.Logan（罗感恩）在常德县周家店发现我国首例血吸虫病人。1913年，两名日本科学家发现钉螺是日本血吸虫的中间宿主，从