医院信息互联互通标准化成熟度测评指标解读

国家卫计委统计信息中心医疗物联网研究院沈崇德医院信息互联互通标准化成熟度测评指标解读博士副院长兼职教授2015年10月17日CONTENTS目录医院信息平台建设的必要性及思路01测评的基本要求02定量测评的解读03定性测评指标的解读0405相关案例及评审策略•医院信息系统繁多•各个系统仅关注自身系统信息的采集，信息的共享与利用困难•系统集成度低，全院级业务协同受限•缺乏统一的医院信息系统建设规范和标准•新技术的出现、医院信息化发展的需求医院信息化建设面临的挑战需要建立一个标准化、集成化的信息平台，以支撑医院信息体系平稳运转，达到对内信息资源广泛共享及业务协调、对外互联互通。标准化需求：数据标准、信息系统交互规范、平台技术规范集成需求：实现临床信息系统、医院管理信息系统等系统的集成。继承需求：提供与原有业务系统、信息系统的接口，继承已有资源和服务。互联互通需求：全方位覆盖医院所有业务，使医院内部信息得以互联互通。共享需求：实现医院信息系统与其它外部系统的平滑连接。决策分析需求：充分挖掘和利用信息资源，提高服务能力和管理水平。医院信息平台业务需求医院信息平台的目标和定位满足以病人为中心的信息资源整合与利用。满足以电子病历为核心的医院数据中心建设满足以临床路径和知识库为基础的临床决策支持满足以医疗与人财物运营为内容的管理决策支持满足以信息交换与共享为支撑的区域医疗协同医院信息平台软件架构要求医院信息平台软件架构应该基于面向服务架构的思想来构建，由一组工具构成；能够实现基于平台的统一注册，统一索引，统一门户，统一通讯，统一交互，统一数据管理与利用；医院信息平台要求具有消息路由功能，可具有业务流程管理（BPM）、可支持医院自动化业务流程编排和人工参与的工作流；医院信息平台架构应支持基于事件驱动(EDA)的消息传输机制，支持服务的发布与订阅。现场查验指标(四级)证明性论述内容医院信息平台的数据集成患者主索引服务（MPI）注册服务（公共数据字典服务、主数据管理）电子病历与临床数据存储（CDR、电子病历档案服务）ODS构建；ETL工具：管理数据ETL、临床数据ETL、EDW数据同步方式数据版本管理数据标准化：术语字典(76个)-10-•性别码•民族码•患者职业代码•婚姻状况类别代码•文化程度代码•国家名称•区县码•国际疾病分类ICD-10扩展•国际疾病分类ICD-10•手术与操作字典ICD9-CM•病人类型代码•ABO血型代码•证件类型•手术切口愈合等级代码•疾病诊断类别代码•用药途径代码•支付方式代码•药物剂型代码•标本类别代码•门诊费用分类代码•住院费用分类代码•输血品种代码12行业标准•人员字典•在岗状态•人员类别•科室字典•病区字典•药物类型代码•药品字典•收费项目字典•病人身份字典•检验项目字典•检验类型字典•门诊诊断字典•医嘱字典•患者付费类别•高值耗材字典•检查项目字典•检查项目分组•患者域分类•低值耗材字典•收费项目分组字典•节假日字典•处方类型字典•药品包装单位计量单位字典•药品的制药厂信息•药品库房字典•药品名称字典•药品批发商信息•毒麻标志•药品类别•常用频率•职称字典•RH血型•与患者关系•输血目的•检查部位•医嘱类型•医嘱执行状态•就诊状态•体格检查项目•布尔•费用状态•账单类别代码•检查类型•血液特殊要求•用血紧急程度•财务科室字典•人员职称关系字典•检验子项目字典•手术切口愈合等级字典•手术切口类型字典54院内字典7国内标准3国际标准术语实施情况术语消费系统系统名称服务名称HIS住院13HIS门急诊21公用服务27LIS检验4ERP8海泰电子病历2移动护理1合计76术语提供系统HIS门急诊32Centricity®RISCE1ECT/PETCT13UIS11心血管信息管理系统（CVIS）1LIS检验10LIS微生物9LIS形态学7佰利亚血库管理系统14AIMS.NET手术麻醉信息管理系统18CDR56EMPI10大医通合理用药系统3处方点评3EMR18ERP（EBS）3移动护士站19院内感染管理系统4会诊系统7RFID监控5SPDIS21营养膳食管理系统3电生理系统11协同办公ＯＡ管理系统(新OA)1可视化的共享文档结构定义及关联互联互通标准化改造工作：共享文档标准化医院信息平台的用户集成统一门户：平台实现的功能包括单点登录、个性化界面、系统导航、信息交流、预警功能、信息展现、信息发布等功能；从而降低用户进入系统和获得各系统提供信息的难度，使得用户获取和使用信息更直接、更方便，实现信息共享、综合利用，以促进信息的应用。支持BS/CS架构Portal：是基于web的应用，它主要作为信息系统的展现层，提供个性化、统一登录和内容整合的功能。整合就是将不同来源的信息集中展现在一张网页上。一个Portal可以具有很多个性化参数，用来调整为用户定制的内容。④内部公开请勿外传P14P14基于门户的用户集成医院信息平台的应用集成面向SOA的ESB；（支持协议、传输组件、服务组件、引擎组件）支持主流数据库，多种适配器；SOA的可视化（服务编排、图形化开发工具）；智能路由，消息传递的追踪机制、事件记录；HL7的遵循与策略统一通信（即时消息、短信平台、邮件、视频流媒体服务组件）业务流程管理（协同与监测）平台处理消息的时间分类统计P17通过ESB实现服务注册——系统截图服务发布服务适配服务代理服务日志审计服务注册P18ESB提供消息传输（数据采集适配器）服务端输出服务端输入http客户端消息输出消息输入Email发送文件读取文件监控文件输出数据删除数据查询数据插入数据输入数据更新Sql执行器调用消息获取FTP上传FTP文件监控FTP下载服务端输出服务端输入socket客户端表输入增量表增量闪回增量CDCExcel输入增量Excel文本输入增量文本XML输入字段映射字段拆分记录过滤值映射计算器存储过程表达式数据库查询SQL执行器文件传输协议传输Web服务引用映射自定义组件记录拆分消息输出消息输入消息获取文件输入文件输出文件获取映射Java转换XML转换文本转换分支合并循环抛出异常连线P19ESB提供消息传输——系统截图为医院ESB提供可自定义、可视化的路由配置基于医院信息平台的应用一卡通；CPOE全局视图；电子病历浏览器；BI应用管理决策支持；临床决策支持；科研分析利用；患者公众服务；多学科会诊；其他CONTENTS目录医院信息平台建设的必要性及思路01测评的基本要求02定量测评的解读03定性测评指标的解读0405相关案例及评审策略测评的主要内容与目的医院信息互联互通标准化成熟度测评是以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以测评技术为手段，以实现信息共享为目的。电子病历数据电子病历共享文档医院信息平台标准符合情况医疗机构内部医疗机构与区域卫生信息平台之间实际应用效果实现信息共享为最终目的测评内容数据资源标准化建设；30分互联互通标准化建设；40分基础设施建设；15分互联互通应用效果；15分数据资源标准化建设数据资源标准化建设主要针对电子病历相关数据标准进行符合性测评，测评指标包括两个方面：数据集标准化建设和共享文档标准化建设。数据集标准化建设，根据《WS445-2014电子病历基本数据集》的要求，对数据类型、表示格式、数据元值及代码等数据元属性的标准化程度进行定量指标测试。共享文档标准化建设，根据《电子病历共享文档规范》的要求，对其结构、内容的规范性进行定量指标测试。互联互通标准化建设互联互通标准化建设主要是针对基于电子病历的医院信息平台或信息管理系统在互联互通标准化方面的测评，测评指标包括三个方面：技术架构情况、互联互通服务功能和平台运行性能情况。技术架构情况主要是对测评对象的信息整合方式、信息整合技术、信息资源库建设以及统一身份认证及门户服务等定性指标进行测评。互联互通服务功能主要根据《WS/T447-2014基于电子病历的医院信息平台技术规范》的要求，对测评对象的基本服务功能进行定量指标测试。平台运行性能情况主要对体现平台实际运转情况的一些指标，如基础服务、电子病历整合服务、电子病历档案服务等的响应时间进行定量指标测试。基础设施建设基础设施建设主要是对信息平台数据中心的基础设施建设进行测评，测评指标包括四个方面：硬件基础设施情况、网络及网络安全情况、信息安全情况和业务应用系统（生产系统）建设情况。硬件基础设施情况主要对平台的服务器设备、存储设备以及网络设备等的配置、实现技术等定性指标进行测评。网络及网络安全情况主要对平台或相关业务系统的网络带宽情况、接入域建设、网络安全等定性指标进行测评。信息安全情况主要对医院信息平台或集成平台的环境安全、应用安全、数据安全、隐私保护、管理安全等定性指标进行测评。业务应用系统（生产系统）建设情况主要对医院临床服务系统建设情况、医疗管理系统建设情况以及运营管理系统建设情况等定性指标进行测评。互联互通应用效果互联互通应用效果主要针对基于电子病历的医院信息平台或管理系统在互联互通应用效果方面的测评，测评指标包括两个方面：基于平台的应用建设情况及利用情况、平台联通业务范围。基于平台的应用建设情况及利用情况主要对基于平台的公众服务应用系统、基于平台的医疗服务应用系统和基于平台的卫生管理应用系统的建设情况及利用情况等定性指标进行测评。平台联通业务范围主要对平台内联通的业务系统和平台外联通业务系统数量等定性指标进行测评。等级划分等级分级要求一级部署医院信息管理系统,住院部分电子病历数据符合国家标准。二级部署医院信息管理系统,门（急）诊部分电子病历数据符合国家标准。三级初步建成医院信息集成系统或平台，实现电子病历数据整合；建成独立的电子病历共享文档库，住院部分电子病历共享文档符合国家标准；实现符合标准要求的电子病历档案服务；集成系统或平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于6个；连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于6个；联通的外部机构数量不少于2个。等级划分等级分级要求四级乙等初步建成基于电子病历的医院信息平台；建成基于平台的电子病历共享文档库，门（急）诊部分电子病历共享文档符合国家标准；平台实现符合标准要求的注册服务以及与上级平台的基础交互服务；平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于13个；连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于15个；联通的外部机构数量不少于3个。四级甲等建成较完善的基于电子病历的医院信息平台；建成基于平台的独立临床信息数据库；平台实现符合标准要求的电子病历整合服务、就诊信息查询及接收服务，基本支持医疗机构内部标准化的要求；连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于24个；联通的外部机构数量不少于4个。五级乙等法定医学报告及健康体检部分共享文档符合国家标准；平台实现符合标准要求的术语和字典注册、与上级平台交互的共享文档检索及获取服务；平台实现院内术语和字典的统一，实现与上级平台共享文档形式的交互；平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于15个；平台初步实现与上级信息平台的互联互通；联通的外部机构数量不少于5个。五级甲等平台实现符合标准要求的与上级交互的术语和字典调用及映射服务、预约安排及预约服务；通过医院信息平台能够与上级平台进行丰富的交互，实现医院与上级术语和字典的统一；平台实现丰富的跨机构的业务协同和互联互通应用；联通的外部机构数量不少于6个。等级划分一级是对采纳、应用电子病历数据标准的基本要求，医疗机构的住院电子病历数据应符合标准中对数据元属性的要求。二级是在满足一级要求的基础上，增加了对门（急）诊电子病历数据的要求，电子病历数据完全符合标准要求，逐步提高对电子病历数据标准的采纳、应用水平，为规范电子病历数据的传输和共享提供标准数据。三级是在满足二级要求的基础上，住院电子病