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扣除年度：纳税人识别号：手机号码电子邮箱联系地址配偶情况纳税人配偶信息姓名身份证件类型身份证件号码姓名身份证件类型身份证件号码出生日期当前受教育阶段当前受教育阶段起始时间年月当前受教育阶段结束时间年月子女教育终止时间*不再受教育时填写就读国家（或地区）就读学校本人扣除比例姓名身份证件类型身份证件号码出生□期当前受教育阶段当前受教育阶段起始时间年月当前受教育阶段结束时间年月子女教育终止时间*不再受教育时填写就读国家（或地区）就读学校本人扣除比例学历（学位）继续教育当前继续教育起始时间年月当前继续教育结束时间年月学历(学位)继续教育阶段职业资格继续教育类型证书名称证书编号发证机关发证（批准）日期住房坐落地址是否婚前各自首套贷款，且婚后分别扣除50%首次还款日期贷款银行首次还款日期房屋信息住房坐落地址出租方（个人）姓名身份证件类型身份证件号码出租方（单位）名称纳税人识别号(统一社会信用代码）主要工作城市(*填写市一级）住房租赁合同编号(非必填）租赁期起租赁期止姓名身份证件类型身份证件号码出生日期与纳税人关系姓名身份证件类型身份证件号码出生日期与纳税人关系姓名身份证件类型身份证件号码姓名身份证件类型身份证件号码姓名身份证件类型身份证件号码姓名身份证件类型身份证件号码本年度月扣除金额姓名身份证件类型身份证件号码医药费用总金额个人负担金额与纳税人关系姓名身份证件类型身份证件号码医药费用总金额个人负担金额与纳税人关系扣缴义务人纳税人识别号(统一社会信用代码）租赁情况被赡养人一被赡养人二共同赡养人信息患者一患者二扣缴义务人签章：经办人签字：接收日期：年月日代理机构签章：代理机构统一社会信用代码：经办人签字：经办人身份证件号码：受理人：受理税务机关（章）：受理日期：年月日国家税务总局监制纳税人信息子女一子女二职业资格继续教育房屋信息房贷信息□本人□配偶□未成年子女需要在任职受雇单位预扣预缴工资、薪金所得个人所得税时享受专项附加扣除的，填写本栏重要提示：当您填写本栏，表示您己同意该任职受雇单位使用本表信息为您办理专项附加扣除。扣缴义务人名称本人承诺：我己仔细阅读了填表说明，并根据《中华人民共和国个人所得税法》及其实施条例、《个人所得税专项附加扣除暂行办法》《个人所得税专项附加扣除操作办法（试行）》等相关法律法规规定填写本表。本人己就所填的扣除信息进行了核对，并对所填内容的真实性、准确性、完整性负责。纳税人签字：年月日分摊方式*独生子女不需填写□平均分摊□赡养人约定分摊□被赡养人指定分摊六、大病医疗（仅限综合所得年度汇算清缴申报时填写）较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息）□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）□本人□配偶□未成年子女五、赡养老人较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息）□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）纳税人身份□独生子女□非独生子女□父亲□母亲□其他□父亲□母亲□其他贷款期限（月）四、住房租金较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息）□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）省（区、市）市县（区）街道（乡、镇）公积金贷款丨贷款合同编号贷款期限（月）商业贷款丨贷款合同编号省（区、市）市县（区）街道（乡、镇）产权证号/不动产登记号/商品房买卖合同号/预售合同号本人是否借款人□是□否□是□否□专科□本科□硕士研究生□博士研究生□其他□技能人员□专业技术人员三、住房贷款利息较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息）□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）□100%(全额扣除）□50%(平均扣除）□学前教育阶段□义务教育□高中阶段教育□高等教育年月□100%(全额扣除）□50%(平均扣除）二、继续教育较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息）□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）□有配偶□无配偶一、子女教育较上次报送信息是否发生变化：□首次报送（请填写全部信息）□无变化（不需重新填写）□有变化（请填写发生变化项目的信息）□学前教育阶段□义务教育□高中阶段教育□高等教育年月个人所得税专项附加扣除信息表填报日期：2019年01月04日2019年纳税人姓名：