65神经松动术

神经松动术NerveMobilization郴州市第一人民医院主讲人：胡金鲁内容大纲一、神经松动术的概述二、适应症禁忌症三、神经松动术的操作四、神经松动术的注意事项五、自我放松六、思考一、神经松动术的概述1、定义2、原理3、松动形式4、手法分级神经松动术（NerveMobilization）是现代康复治疗技术中的技能之一，是治疗师利用神经的走向（含中枢与周围神经系统）针对神经组织（含其结缔组织）施以机械性拉力从而达到治疗目的的手法。主要针对由神经组织卡压或粘连诱发的症状1.定义：一、神经松动术的概述神经松动术（NerveMobilization）是现代康复治疗技术中的技能之一，是治疗师利用神经的走向（含中枢与周围神经系统）针对神经组织（含其结缔组织）施以机械性拉力从而达到治疗目的的手法。主要针对由神经组织卡压或粘连诱发的症状1.定义：一、神经松动术的概述当人的躯干、四肢进行屈曲、伸展等活动时，相应的中枢和周围神经会随着躯干和肢体的活动方向出现延展神经组织本身的弹性很小，其可延展的原因在于，正常的神经组织长度较肢体长利用肢体的运动，使神经组织在神经外周的软组织中进行滑动、张力变化，改善神经间的微循环、轴向传输和脉冲频率等并促进血流进入神经组织，以达到减轻疼痛及促进组织复原的目的。2、原理：一、神经松动术的概述神经结构的舒展、松弛。在神经外膜，神经根处硬膜存在褶皱，构成可以延长的基础神经结构的滑动张力的产生或神经结构和组织内压力增加以及他们的形状或形态改变2、原理：一、神经松动术的概述3、松动形式：特点：在Mid-range的大幅度动作（单向滑动，主要产生神经组织与其周边组织之相对活动，避免粘连）。适用：急性期症状。特点：施作时要往end-range牵拉（双向牵伸，内部张力作用明显，主要产生神经组织内的变化而改善症状）。适用：慢性期症状。一、神经松动术的概述1级：终末感之前的松动2级：终末感附近松动3级：突破终末感后松动4、手法分级：一、神经松动术的概述InitialPosition（1）EndRang:feelTension(2)EndFeel（3）二、适应症与禁忌症异常肌张力，包括肌张力低及肌张力高身体节段和四肢的异常姿势和对线不良关节活动受限导致神经组织挛缩感觉减退或障碍不明原因的持续性疼痛肩痛和肩手综合征自主神经系统障碍失去选择性运动，只能进行粗大的共同运动。二、适应症与禁忌症骨折未愈合关节不稳关节炎神经支配皮肤创伤神经松动后症状加重三、神经松动术的操作：正中神经桡神经尺神经坐骨神经股神经上肢下肢正中神经松动肩关节下压并外展（110°）肘关节伸直前臂旋后腕关节背伸手指和拇指伸展颈椎对侧侧屈正中神经松动肩关节下压并外展（10°）外旋肘关节伸直前臂旋后腕关节背伸手指和拇指伸展颈椎对侧侧屈桡神经桡神经松动肩关节下压并外展（10°）内旋肘关节伸直前臂旋前腕关节屈曲并尺偏手指和拇指屈曲颈椎对侧侧屈尺神经尺神经松动肩关节下压并外展外旋肘关节屈曲前臂旋后腕关节背伸并尺偏手指和拇指伸展颈椎对侧侧屈坐骨神经松动髋关节屈曲并内收膝关节伸直踝关节背屈股神经松动髋关节后伸膝关节屈曲踝关节跖曲四、神经松动术的注意事项不盲目追求麻木和疼痛效果，注意活动角度是否过大操作中使用蚓状抓握，确保患者的舒适度治疗师的体位、力度以及节律性要适当及时留意患者感受五、自我放松五、自我放松五、思考神经松动术关于偏瘫患者的应用？神经松动术关于关于脊髓损伤的应用？如何把握好神经松动术的分级？谢谢！