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智慧医疗与健康管理杨兰第一波：以病人为核心传统医学观念-以疾病为中心第二波：全民参与4P医学观念Preventive预防性，Predictive预测性，Personalized个人化，Participatory参与性第三波：精细健康管理创新医学个性化治疗—精准医疗基因组关联生命计划Genome-linkedlifeplan定制基因与微生物药物Tailoredgene/microbiomepharmaceuticals对生物医疗数据的严格与精准的需求…大数据应用关注医学发展的趋势医疗服务质量和个人生命质量的最大化预防性Preventive预测性Predictive个体化Personalized参与性Participatory我们无需立刻看到遥远的路尽头，我们只需看到可以抵达那里的路就好了个人将随时随地以自己想要的方式获得服务背景国家政策健康管理智慧医疗基本功能5第一部分背景互联网时代•软件开发•数据开放•需要社会层面更多制度创新•普适计算•云计算•商务智能•未来语义网开始改变：权利分散化正在实现：大众创新已经实现：打破时空障碍已经实现：信息高度个性化技术变革社会变革要分析与某事物相关的所有数据，而不是依靠分析少量的数据样本我们要乐于接受数据的纷繁复杂，而不再追求精确性我们的思想需发生转变，不再探求难以捉摸的因果关系，转而关注事物的相关关系大数据与思维方式转变择优：市场化、优化配置医疗资源降费：怎样降低医疗费用分享：怎样分享经验、体验、知识、情感、从而减少决策难度方便：患者、医生、医院管理者更方便发展：预警预测、智能医疗、药物和技术研发互联网对健康产业的影响和作用单位英语标识大小含意和例子位Bit1或0计算机用二进制存储和处理数据，一位是指一个二进制数位：0或1，这是存储信息的逻辑单元字节Byte8位这是计算机存储信息的基本物理单位，存储一个英文字母在计算机上，其大小就是一个字节千字节KB1024字节或210个字节一页纸上的文字大概是5千字节兆字节MB1024千字节或220个字节一首普通MP3格式的流行歌曲大概是4兆字节吉字节GB1024兆字节或230个字节一部电影大概是1吉字节太字节TB1024吉字节或240个字节美国国会图书馆所有等级的印刷版书本的信息量为15太字节，截止2011年年底，其网络备份的数据量为280太字节，这个数据还在以每月5太的速度递增拍字节PB1024太字节或250个字节美国邮政局一年处理额信件大约为5拍，谷歌每小时处理的数据为1拍艾字节EB1024拍字节或260个字节相当于13亿中国人人手一本500页的书加起来的信息量泽字节ZB1024艾字节或270个字节截止2010年，人类拥有信息总量大概是1.2泽字节尧字节YB1024泽字节或280个字节超出想象，难以描述理解数据的存储单位设施即服务（laaS）平台即服务（PaaS）软件即服务（SaaS）不仅通过网络配送应用程序和操作系统，还提供硬件资源仅仅通过网络配送应用程序，即软件不仅通过网络配送应用程序，还提供操作系统，用户可以自己在平台部署新的应用程序云计算服务的三种模式中美两国政府关于收集三种主要数据的对比数据种类收集对象收集方法美国的里程碑中国的进步业务数据下级部门和各类社会组织以基层上报，被动接受为主1973年卫生部引进最小数据集2006年卫生部制定了第一套最小标准数据集民意数据单个公民或组织投入人力物力财力、主动收集1940罗斯福总统引进民意调查2006年国家统计局正式成立了社情民意调查中心环境数据自然环境、动植物、物体以传感器自动采集为主1962年的海浪监测计划2010年起物联网的技术开始铁道部、交通部得到应用医生患者医院药品供应商器械供应商供方移动互联网将对医疗的颠覆性作用预约就诊，咨询服务病人管理，病人宣教医药推荐，远程医疗医师培训，医生互助学术促进，品牌宣传市场推广客户维护客户管理数据采集健康服务寻医问药健康信息档案管理病人宣教健康咨询患者互助医疗信息医院管理就诊流程病人宣教医师培训远程医疗社区服务市场推广客户维护病人宣传医师培训数据采集设备改进市场推广客户维护病人宣传医师培训网上药店不良反应新药研发•主动和被动作用•关键和辅助功能•独立和相互依存•直接和间接获利关注吸附性和依耐性流量是互联网成功的关键追求的信息和趋势提供思路和规律开放和发散式互联网与医疗行业特质比较关注权威性和依从性个体化服务是医疗的核心追求结果的准确性提供问题的解决相对封闭（医疗资质和病例的保密性）互联网医疗创建健康呼叫中心应对患者的咨询（38%）短讯服务设置预约提醒（25%）使用远程医疗（18%）访问病人记录（18%）测量治疗状态（17%）提高健康意识（10%）监控患者（8%）医生诊疗支持（6%）世卫组织调查：常见互联网医疗活动健康教育和健康信息医师评价和挂号服务（网站访问量最大）电子健康档案采集和应用疾病风险评估即时在线健康咨询远程会诊治疗“电子处方”（探索阶段）中国互联网医疗领域的服务内容医院将获得超时空的发展物理医院医联体网络医院虚拟医院心中无院天地宽LunaLuna是一款针对年轻女性用户的健康应用，2011年1月在日本用户就已突破200万(收费会员)，月收入达4亿日元。该应用是通过记录月经周期和基础体温来管理女性健康的工具。用户通过LunaLuna手机版输入月经周期信息，系统生成每天的简报推送给用户，通过邮件通知排卵日、孕期注意事项指导、进行安全期与危险期管理。同时该应用还可以支持减肥计划制定与执行，已经成为日本家庭女性医学的指导应用西班牙电信2010年强势进军医疗信息领域,专门成立了智慧医疗业务部门。西班牙电信采取了进军电子医疗业务领域的做法。提供开发并销售基于的医疗业务,包括通过移动方式提醒患者就医、适用于慢性病患者的远程监控、远程修改病历以及基于视频会议的病患咨询等谷歌和IBM公司在2009年即宣布,患者可以使用的软件从他们的医疗设备,如血压和血糖监测的接口来传输各自的数据,并通过谷歌在线录入个人健康记录库高通公司宣布组建全资子公司—高通生命公司,将运营此前的高通无线医疗部门业务。同时还将设立规模为亿美元的高通生命基金,由高通公司的投资集团—高通风险投资管理。高通生命公司的首项产品—用于无线医疗终端的平台,目前已上市。旨在通过基于云的解决方案将无线医疗终端互连,以方便终端用户、医疗保健服务提供者和护理者访问生物计量信息湖南省妇幼保健院推出“掌上妇幼”手机app，只要注册输入就诊卡号，手指轻轻一点就能预约某个时段的门诊，只要在预约时段到达医院就能看上医生，不再像以前那样挂号之后再经历漫长的等待；取化验结果也不需要到现场排长队打印，通过“掌上妇幼”就能远程查询检验结果，还能清楚地了解检验结果的正常值和检测的意义中国拥有约9亿手机用户，位居世界之最，超出位居第二的印度10%。2007年至2011年，中国手机用户人数以15%的年复合增长率迅猛发展，短短五年内约新增了3.7亿新用户，预计在未来的3年还会新增1.5亿手机用户，并于2015年达到85%的覆盖率消费者期待移动医疗能帮助他们进行医疗决策，并有效地改善当前的医疗环境。当调查到优先级时，消费者对不同的需求表达了几近相同的重视程度彩信、移动互联网及智能手机应用软件将成为移动医疗发展的“未来之星”，智能手机应用软件未来三年内成为移动医疗主要的提供方式消费者对移动医疗形式的选择智慧医疗智慧医疗英文简称WIT120，是最近兴起的专有医疗名词，通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。智慧的医疗可以建立协同工作的合作伙伴关系，提供更好的医疗保健服务，并有效地预测与预防疾病，同时，还能激励每个人作出更明智的选择。智慧城市智慧交通智慧城管智慧天网智慧能源智慧社区智慧医疗智慧物流智慧环保智慧楼宇智慧景区医院管理信息化阶段临床管理信息化阶段区域卫生信息化阶段医疗系统智慧医疗的发展182022.527407012011.10%12.50%20.00%48.10%75.00%71.40%0%10%20%30%40%50%60%70%80%0204060801001201402011201220132014E2015E2016E2017E市场规模（亿元）增长率移动医疗市场规模百度、阿里巴巴、腾讯争相进军健康领域2014年8月春雨掌上医生获得5000万美元投资2014年9月丁香园获得7000万美元投资2014年9月小米公司投资了九安医疗2014年10月挂号网获腾讯1亿美元投资2014年12月东软集团（东软医疗及东软熙康）获弘毅投资、高盛投资等38亿增资扩股2015年4月平安集团推出平安好医生2015年4月华康移动医疗完成2亿元B轮融资2015年6月5日百度医生与贵州市政府签署推进贵阳互联网医院发展合作协议产业界风气云涌智慧医疗的特点通过构建一个能够健康档案的信息管理平台，加上对现代技术的应用，来实现医疗机构、人员、设备等和患者之间的互动，完善医疗事业的信息化建设具有互联性医院中经过授权的医疗人员可以随时对患者的病情以及医疗方案等详情进行查阅，病人也能够自主选择医院和主治医生具有预防性能对一些较重大的医疗事件进行预警，迅速反应具有协作性实现了医疗资源和信息的整合，有利于推动医疗网络的专业化建设具有可靠性和创新型智慧医疗的医护人员必须根据最新最可靠的医学资料来支持自身的工作，同时，也需不断进行创新，提高医疗水平具有普及性智慧医院系统包括数字医院和提升应用区域卫生系统区域卫生平台和公共卫生系统家庭健康系统智慧医疗由三部分组成智慧医疗架构图•智慧医院基础平台•医院运营查询系统•移动医生助手•移动护士站系统•掌上护理系统•门急诊移动输液系统•UTHLync(VoIP服务)（院内会诊系统）智慧医院系统的应用掌上医疗大众版掌上医疗医院版移动影像移动决策及时通讯HCRM移动物联网移动查房移动护理移动手麻移动输液移动绩效移动OA会议系统IPTV宣教云计算云存储云机房云灾备HIS系统影像系统放射系统检验系统体检系统电子病历临床路径合理用药护理系统手术麻醉资产管理质控管理绩效管理人力管理成本管理院级自助统计查询系统医院等级评审指标检测系统辅助决策系统临床指南知识库管理系统WIFI覆盖视频通信通信业务短信平台信息集成平台数据中心服务基础业务临床业务运营管理决策支持通信能力服务通信集成平台数据仓库（DW）大数据分析系统医院通信录移动医疗应用移动办公应用医疗通讯应用服务支撑体系运营管理体系智慧医院统一门户认证终端GPS定位摄像头传感设备移动终端网站大屏幕PAD视频IPTV病患信息采集信息展示医护人员管理者出入院一般流程出入院新流程无需排队，缩短出入院办理时间流程优化，患者新模式使用率较高医院总体节约了30%成本交易风险降低，安全系数提高医疗欠费减少，经济损失明显降低温州医科大学附属第一医院智慧医疗下出入院财务服务模式智能手机平板电脑笔记本电脑多屏互动接入终端二维码安卓二维码los二维码医院科室专家介绍健康宣教住院费用清单查询点餐服务院内自办宣传频道电视娱乐节目住院预交金缴纳电视应用门户医院信息系统集成平台医院科室专家信息接口患者费用明细信息接口患者信息接口住院费用缴纳接口院内业务系统接口银联支付接口医院科学管理病历电子化设备信息共享医疗范围扩大智慧医疗的作用医院受益医生受益护士受益患者受益有效降低医疗事故发生同步接收患者入院信息及检查结果出错率降低90%患者等待时间降低30%日接诊量提升医生诊疗准确性提高在患者床旁时间延长25%医护人员对患者的关注提高明显住院床位周转率提高快速、全面了解患者治疗结果及病情变化护理工作中有效操作提升55%诊疗及时出院、入院时间缩短30%治疗及时性提高患者缴费纠纷降低70%清楚收费情况对患者接待能力提高13%查询患者信息消耗时间降低55%责任到人的科学绩效管理工具满意度提高显著大型设备整体使用率提高42%有效工作