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急性化脓性中耳炎的护理及宣教刘俊丽解剖耳可分为三部分：外耳、中耳及内耳。概念•是中耳粘膜的急性化脓性炎症。•儿童好发主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等病因感染途径：•咽鼓管途径•外耳道鼓膜途径•血行感染•1，症状•耳痛•听力减退及耳鸣•耳漏•全身症状临床表现⑴耳痛鼓膜穿孔前：耳痛剧烈（耳深部跳痛或刺痛）；鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。⑵听力减退及耳鸣早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕。穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔不能愈合，耳聋加重⑶耳漏鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。⑷全身症状可有畏寒、发热、疲倦。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。2，体征⑴耳镜检查•早期充血、肿胀•穿孔前局部出现小黄点•穿孔后有脓液涌出•坏死型者可形成大穿孔⑵其他检查•耳部触诊乳突轻微压痛•听力检查传导性聋•血象白细胞总数增多，穿孔后渐趋正常•控制感染•通畅引流•去除病因处理原则护理诊断与措施•1，体温过高•及早足量联合应用抗生素•休息，调节饮食，疏通大便。•2，疼痛•鼓膜穿孔前：①2%酚甘油或2%石炭酸甘油滴耳②1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减轻咽鼓管口肿胀，以利引流③鼓膜切开术•鼓膜穿孔后①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液）③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴耳④鼓膜修补术•3，感知障碍—听力下降•炎症消退后，穿孔多可自行修复；•长期不能愈合者，行鼓膜修补术。护理措施•1、初期高热时，多饮开水。•2、保持外耳道干净，但不能重拭重擦。•3、睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。•4、如为小儿，在哺乳时，要采取适当的体位，即应竖抱而不能横抱。••5、按时服药及换外用药。换药器具注意严密消毒。•6、换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部，并牵引耳廓，成人的耳廓可向后上方牵引，儿童则向后下，然后滴入或纳入药物。•7、忌进辛辣发物及酒类。病儿的乳母，也应忌以上诸物。••8、冬天滴用的水剂，应加温一些，温度需与体温相接近。简便法：在滴药前10分钟，将药藏在贴身的衣服口袋里。健康教育•开展急性化脓性中耳炎相关知识教育，积极预防和治疗上呼吸道感染。•宣教正确的哺乳姿势。•鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。