搜索
“医如操舟将，药似对敌兵”中药的性能•药物的偏性－以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰•“以偏纠偏”•“以草木之偏性，纠疾病之偏衰”（一）四气五味•1.四气•－四性，寒、热、温、凉四种药性•温次于热，凉次于寒•大热、大寒、微温、微寒•平性药－药物寒、热之性不甚显著、作用比较缓和，仍有偏温、偏凉的差别四气的确定四气是从药物作用于机体发生的反应概括的，与所治疾病的寒、热性质相对1）减轻或消除热证的药物－寒性或凉性•如黄芩、板蓝根－发热口渴、咽痛•“热者寒之”、“疗热以寒药”2）减轻或消除寒证的药物－温性或热性•如附子、干姜－腹中冷痛、脉沉迟•“寒者热之”、“疗寒以热药”2.五味－辛、甘、酸、苦、咸五种药味•药味不同，作用不同；药味相同，作用相近•阴阳属性－辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴（1）辛1）能散－发散如麻黄、薄荷治疗表证（发散解表）2）能行－行气、行血如木香行气治疗气滞，川芎活血治疗血瘀（2）甘1）补益－如人参、熟地治疗虚证2）和中－如甘草调和方中药物的药性3）缓急－如甘草治疗痉挛疼痛（缓急止痛（3）酸－能收，能涩（收敛、固涩）•如五味子治疗出虚汗（敛汗）•山茱萸、金樱子治疗遗精（涩精、固精）•乌梅、五倍子治疗泄泻（止泻）（4）苦1）能泄－如大黄治疗热结便秘（泻热通便）；杏仁治疗肺气上逆的喘咳（降肺气止咳平喘）；黄连治疗热盛心烦（清热泄火）2）能燥－如苍术治疗湿证（燥湿）3）能坚阴－如黄柏、知母清湿热、泻火存阴（坚阴）（5）咸1）软坚散结－如瓦楞子、牡蛎治疗瘰疬痰核（淋巴结结核、皮下脂肪瘤）、痞块（泛指腹内肿块）2）泻下－如芒硝治疗便秘（泻下通便）（二）归经－药物对于机体各部位治疗作用的选择性主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。引经药太阳经头痛－头项痛－羌活少阳经头痛－头侧痛－柴胡阳明经头痛－前额痛－白芷厥阴经头痛－头顶痛－吴茱萸（三）升降浮沉－指药物对疾病治疗作用中的趋向性1.与病位病势的关系1）病位在上在表－宜用升浮“治上焦如羽，非轻不举”2）病位在下在内－宜用沉降“治下焦如权，非重不沉”3）病势上逆－宜降不宜升4）病势下陷－宜升不宜降2.与药物气味质地轻重的关系辛甘、温热－升浮，酸苦咸寒凉－沉降质地轻－升浮“诸花皆升，旋覆独降”质地重－沉降“诸子皆降，苍耳独升”3.与炮制、配伍的关系•酒炒－升，盐炒－下行•姜汁炒－散，醋炒－收敛•少数升浮药配多数沉降药，随之下降•少数沉降药配多数升浮药，随之上升（四）毒性•中药－安全，低毒•中毒原因、途径1.对毒性认识不足2.过量或长期用药•“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜”3.误食误用4.未经炮制或炮制不当三、中药的用法（一）配伍——根据病情需要和药物性能，选择两种以上的药物合用。用药的”七情”1.单行－用单味药治病•清金散（黄芩）、地锦草止痢2.相须－两种以上功效类似的药物配合应用，增强疗效•如石膏＋知母，清热泻火•大黄＋芒硝，攻下泻热3．相使－以一种药物为主，一种药物为辅，提高主药疗效如补气利水的黄芪＋利水健脾的茯苓茯苓能提高黄芪补气利水的作用4．相畏•一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除•如生半夏、生南星畏生姜5．相杀•一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用•如生姜杀生半夏、生南星•相畏、相杀是同一配伍关系的两种说法6．相恶－两种药物合用，一种药物可使另一药物的功效降低，甚至丧失药效如人参恶莱菔子－莱菔子能削弱人参的补气作用7．相反－两种药物合用，能产生毒性或副作用－如“十八反”、“十九畏”（二）禁忌1.配伍禁忌（1）十八反“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”乌头、附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、党参、细辛、白芍、赤芍张仲景甘遂半夏汤（甘遂，半夏，芍药，甘草）（2）十九畏硫黄畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，乌头畏犀角，牙硝（芒硝）畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂•狼毒－瑞香科瑞香狼毒或大戟科月腺大戟的根，－逐水祛痰，破积杀虫•密陀僧－方铅矿石（氧化铅）－杀虫，消肿，镇心治惊3、服药禁忌•“忌口”•人参、地黄、首乌、党参、黄芪等忌萝卜；•丹参、茯苓忌食醋；•薄荷忌鳖肉；（四）煎法与服法1.煎药法发散药及芳香性药物避免久煎，“武火”煮沸后改用“文火”补益药物宜文火久煎贝壳、甲壳、化石及矿物药宜久煎特殊煎药方法1)先煎：龙骨、牡蛎、石膏、磁石、代赭石、石决明、珍珠母、羚羊角、鳖甲、龟板2)包煎：旋覆花、车前子、海金砂3)另煎：人参、西洋参、藏红花4)后下：薄荷、钩藤、藿香、佩兰、小茴香、砂仁、豆蔻、肉桂5)烊化：阿胶、鹿角胶、龟板胶6)冲服：朱砂、琥珀、芒硝、三七、竹沥、姜汁7)泡服：番泻叶、胖大海2.服药方法•每天一剂，分2-3次服•饭前或饭后服药，略有间隔•应用发汗、泻下等药时，以得汗、泻下为度，适可而止，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气。