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电离辐射和辐射防护电离辐射在放射诊疗中的应用•世界范围内，每年进行大约24亿人次的X射线诊断检查，3200万人次核医学检查程序和550万恶性肿瘤病例的放射治疗。我国的相应数字依次为2.4亿人次，78万人次和50万病例。•联合国原子辐射影响科学委员会日前发表报告指出，医疗辐射是人类接触电离辐射的主要来源。报告称，在全世界人口遭受的由自然或人为因素导致的各种辐射中，20%来自医疗辐射；而在所有人为因素导致的辐射中，医疗辐射所占的比例高达98%。---《新民周刊》•。。。。。。据该组织估计，福岛地区儿童的患病率令人担忧。截至2011年底，在接受检查的大约13.3万名儿童中，有三分之一患上了甲状腺结节和囊肿。而且，这一比例在2012年上升至超过40%。因此，不得不作出这样的估计，即仅在福岛地区就将有1.4万名儿童罹患甲状腺癌。“预计全日本将有数倍于此的儿童患病，”艾森贝格强调。福岛地区已经出现儿童罹患甲状腺癌的病例。---据德国《法兰克福评论报》网站2013年3月7日报道福岛核事故两周年之际国内医院相关情况-1•“。。。。。。60岁的医生程立根不久前做完甲状腺肿瘤手术。在东莞企石医院放射科工作的他，与武汉协和患甲状腺癌的3位医生一样，认为自己所患肿瘤与医院的放射泄漏有关。。。。。。”•““放射科有射线泄漏，2003年我就患上了放射性皮炎。”程立根向记者出具了两份《放射卫生防护监测评价报告书》，落款日期为2003年11月18日，盖有“东莞市疾病预防控制中心卫生学评价专用章”。---《放射科医生患肿瘤索赔院方》南方日报2013年03月13日4国内医院相关情况-2•“.。。。。。2012年12月底，她与同科室的两名女同事被确诊罹患甲状腺癌。由于该病与遗传和个人射线接触史相关，三位在相同手术室工作了6年的副教授，最终把患病原因归咎于楼上两间骨科手术室放射防护措施不当。。。。。。”•“。。。。。。，如果连医生都对自己的工作环境是否安全心存疑虑，又怎样来保证患者和公众的放射安全？”---新民周刊《武汉医生集体患癌调查院方承认医生做放射手术无防护》©2010FlukeBiomedical为什么放射防护相关重视度不如放疗项目？•下面医生的一段描述精辟：“上海市第八人民医院异物外科的史常文医生在接受记者采访时表示，C臂机属放射诊疗工作中风险最小、技术难度最易的一类。“C臂机的X射线是一种电离辐射，最敏感、最容易受到伤害的器官主要有甲状腺、性腺、晶状体等。没有恰当放射防护，在使用过程中会给操作人员、手术医护人员和患者带来不同程度的职业危害。但每个人患癌的几率不同，个人体质和对射线的敏感度也不同，确定两者间的必然联系很难。但还有一些疾病，与接触放射的时间和大小呈正比，比方说白内障，放射性皮炎和放射性色素沉着。”•结果：医院的放射性防护检测由CDC和环保部门来每年定期的检测，而“很少”进行周期性的或者经常性的自行检测！©2010FlukeBiomedical国家相关标准“。。。。。。B1.1职业照射B1.1.1剂量限值B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。”---GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》辐射安全国际通用原则-ALARA_Principle可合理达到的尽量低原则考虑方面:•技术条件•在经济中相关的发展•涉及到公众健康和安全的利益的关注该术语由国际放射性辐射防护委员会提出，要求尽可能合理的降低辐射曝光剂量AsLowAsReasonablyAchievable剂量限值:ICRP•出于对辐射防护的重视，诸如ICRP等国际化组织推荐使用剂量限值，而各国可以在法律层面上设定法定的限值。–例如：在英国，接触辐射人员，公众的成员，有生育能力的女性，怀孕的女性等等，他们可接受的辐照限值在电离辐射规章（1999）中得以明确列举。•当剂量限值设定了一个法定的最大值，对于辐射防护的实际操作所需要达到的程度：所有接收的剂量被保持和合理操作下的剂量程度一致，需要符合ICRP在最优化和限值相关内容的描述。•参考更多消息实例直线加速器的背景辐射直线加速器等候区操作室走廊95红色区域:高剂量黄色操作人员区域限值:20mSv/year绿色病人等候区域:1mSv/year当直线加速器工作时，在不同点测量（见数字）意图：模拟最坏的假设情况，考虑到操作人员和病人在确认的位置呆上一段短的时间。电离辐射基本概念&测量辐射的类型•Alpha•Beta•Gamma•X-ray•Neutrons实质2质子and2中子能量3-7MeV空气传播距离1-10cm软组织传播距离最大至0.1mm重量重核Alpha辐射Photofrom:Wikipedia实质电子或者正电子能量0-7MeV空气传播距离0-10cm软组织传播距离0-2cm重量小物质Beta辐射Photofrom:Wikipedia实质质子能量0-5MeV空气传播距离0-100m软组织传播距离0-30cm注释Alpha,BetaorPositron转变过程中产生Gamma辐射Photofrom:Wikipedia实质质子/X-ray能量0-10MeV空中传播距离0-100m软组织中传播距离0-30cm注释原子中电子发生能级变化过程中发生X-Ray辐射1.减少曝光时间2.增加到源距离平方反比定律3.增加屏蔽辐射安全考虑:最小化曝光（剂量）屏蔽:保护，不受辐射Alphaparticle:一张纸Betaparticle:铝片或者有机玻璃Gammapart:铅板或者混凝土Photofrom:辐射的探测•我们用来测量辐射所选择的技术和该技术的所用功能取决于我们辐射的类型(alpha,beta,gamma,x-ray,etc.)和根据所限定的剂量范围（安全、保险、临床人员的防护，病人所受照射剂量的限值等等）电离室原理•在外壁和中心采集器之间设立了一个电压差•当辐射进入该腔体后，内部气体被电离•电子聚集到中心采集器，从而形成一个回路，产生电流•该电流和在电离室内交互作用的辐射的量有关系。Photofrom:福岛核事故报道•央视新闻联播：••最广泛情况下辐射检测•低能X线泄漏探测（低于80kV）•机场行李扫描器•核电站工业•诊断影像散射及屏蔽情况检查•大剂量辐射451B用途•电离室探测器•两键式操作•剂量率/累积剂量/冻结模式•200小时操作时间，采用两节9V碱性电池•数字显示，带有模拟条形图表显示•自动背光•5档自动量程量程•RS-232输出•可探测辐射Alpha7,5MeV,Beta100keV,Gamma及XRAY7keV451B特性2.1.2模式键前置控制面板2.1.1电源开关键模式1.累积剂量模式2.冻结模式3.剂量率模式451B-Beta辐射探测•移开Beta滤片，可以看见Beta入射金属网格•Beta辐射探测级别：大于100KeVDocumentingSurveys-451EXL(ExcelAdd-in)谢谢各位！更多咨询FlukeBiomedical展台