79白内障护理查房

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白内障护理查房疾病相关知识•概念眼睛内晶状体发生混浊由透明变为不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响了视力,初期混浊对视力影响不大,而后逐渐加重,明显影响视力甚至失明。•病因老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养不良,大多发生于50岁以上,50-60岁老年白内障发病率60-70%,70岁以上的达80%,80岁以上的几乎达100%。•按病因分类老年性白内障、外伤性白内障、眼部炎症并发性白内障、代谢性白内障•症状视力模糊、单眼复视或多视、近视、飞蚊症、虹视、夜盲、昼盲或色觉异常•早期诊断方法1、虹膜投影法2、检眼镜彻照法3、裂隙灯检查法•术前检查一、眼部检查1、查视力2、裂隙灯常规检查,注意晶状体混浊情况3、测眼压二、眼部A、B超1、眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度,以计算人工晶体度数2、眼部B超了解玻璃体有无混浊,若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响三、常规实验室检查1、心电图、胸腹透2、血、尿常规、传染病四项、肝功、血凝•手术禁忌症1、晶体全脱位2、角膜内皮已经失代偿者3、严重的全身疾病不能耐受手术者4、全身或局部化脓性感染病灶未得到控制者患者病情•床患者,性,岁,于年月日入院,年前无明显诱因眼出现视物不清,无眼红、眼痛、畏光流泪,于入院前天视物不清逐渐加重,否认眼部外伤史。故来我院就诊,我科以眼白内障收住入院。患者平时饮食、睡眠良好,大小便正常。入院时测T:P:R:BP:,专科检查:VOD:VOS:,双眼晶体呈均匀灰白色混浊,入院各项术前检查均未见明显异常,于年月日在局麻下行“眼白内障囊外摘除+人工晶体植入术”,手术顺利,术后遵医嘱给予抗炎、止血、降眼压、局部滴眼药水等对症治疗,今天是手术后的第天,患者一般情况良好,未诉特殊不适。测视力:VOD:VOS:护理问题及措施•1)焦虑——与担心治疗治疗效果不佳有关措施:1.经常巡视病房,多于患者交谈,帮助结实同病房病友,以便相互关照。2.介绍已治愈病例、医生技术水平,时期增强战胜疾病的信心。3.保持病室清洁安静,为患者提供良好的休息环境。•2)生活自理缺陷——与视力下降有关措施:1.患者入院时热情接待向其介绍主管医生、责任护士及病区环境,将常用物品固定摆放,病房、走廊内不留障碍物,避免下床时发生危险或跌倒。2.鼓励患者寻求帮助,教会其使用呼叫系统,以便在需要时能及时得到帮助。3.对生活不能自理的病人,护士协助完成日常生活。4.留家属陪伴。•3)知识缺乏——与了解疾病及手术知识有关措施:1.向患者解释疾病的相关知识2.耐心解释患者提出的问题3.认真做好术前宣教,训练其眼球向上下左右四个方向转动,以便术中配合4.指导患者做好术前各项准备,禁止吸烟、饮酒,做好个人卫生,根据天气变化情况,适当增减衣物,避免受凉感冒。•4)潜在感染——与手术伤口有关措施:1.定期检测体温2.遵医嘱给予静滴抗生素,局部滴抗生素眼药水3.饮食指导,多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体体抗力•5)有植入人工晶体脱位的危险——与缺乏预防知识有关1.术后卧床休息1-2天,勿揉眼2.避免头部碰撞与振动3.保证每日饮水1500-2000ml,帮助患者进行床上活动,预防便秘4.避免长时间低头弯腰5.有便秘时及时告诉医生,服用缓泻剂6.密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀,以便及时处理。术前护理1.帮助病人练习眼球上下转动,教会病人防止咳嗽、打喷嚏的方法。如用舌尖顶在腭部2.忌辛辣刺激性食物,多食高蛋白、高营养、高维生素、粗纤维食品,如韭菜、芹菜等,保持大便通畅。3.对老年体弱病人,应注意观察病人血压、呼吸、咳嗽、心电图,能否平卧以及特殊生活习惯等,完成全面检查。4.术前指导病人正确使用抗生素眼药水(盐酸左氧氟沙星滴眼液),术眼每小时一次5.术前进入手术室前做好散瞳,一般瞳孔微5-6mm为宜。术后护理1.嘱患者要保持术眼清洁卫生,术后当天闭目卧床休息且卧于健侧,减少头部活动,避免长时间低头、弯腰,勿用力咳嗽和大声说笑,1周内勿洗澡、洗脸,避免脏水流入眼内。2.嘱患者按时用药并交代各类药物的作用及注意事项和使用时间,教会患者正确的点眼药水,点眼药水之前要洗净双手,手和眼药水瓶不可触及眼球及角膜,勿用脏水揉眼睛。3.如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报告医生,查明原因。4.保持大便通畅,多食粗纤维食品,无大便或配变困难者,可给予缓泻剂。出院指导1.定期门诊随访2.严格按医嘱要求使用眼药水,注意点眼药水前洗净双手,勿揉压眼球3.手术后3-6月进行屈光检查,确定是否需要验光配镜4.禁止剧烈活动,长时间低头、弯腰5.外出活动时,戴太阳镜或眼罩,防止灰尘进入眼内点眼药水的方法•1.请先用肥皂及清水洗手、擦干•2.病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)•3.头稍微往后仰,用食指拉下下眼睑•4.眼睛往上看,另一只手点下眼药水后眼膏•5.放开下眼睑,轻轻闭上眼睛,休息三分钟

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