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1糖尿病病人的护理2教学目标1.掌握糖尿病饮食护理、运动护理和胰岛素治疗的护理。2.熟悉糖尿病常用护理诊断、口服降糖药物的护理。3.了解糖尿病护理评估的内容。3（一）.护理评估1.病史2.身体评估3.实验室及其它检查4(二)常用护理诊断/问题营养失调：低于/高于机体需要量—与物质代谢紊乱有关有感染的危险：—与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关潜在并发症：糖尿病足潜在并发症：低血糖潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷5(三)护理目标1.病人体重恢复正常水平并保持稳定，血糖正常或维持理想水平。2.不发生感染或发生感染时被及时发现和处理。3.未发生急性并发症或发生时能被及时发现和处理。4.未发生糖尿病足或发生糖尿病足能得到有效治疗。6(四)护理措施及依据1．营养失调饮食护理运动锻炼口服用药的护理胰岛素注射的护理7饮食护理制定总热量确定标准体重标准体重=身高(cm)－105超重或肥胖：标准体重10%～20%体重不足及消瘦:标准体重10%～20%根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量8不同劳动强度每公斤体重每日所需热量(kcal)303540452530354020253035休息状态轻体力劳动中体力劳动重体力劳动体重不足或消瘦正常体重超重或肥胖（1kcal=4.19kJ）10早中晚1/52/52/51/31/31/3早餐中餐晚餐一日多餐如何分配饭量11饮食注意事项1.严格定时进食2.关键在于控制总热量3.严格限制各种甜食4.进行体育锻炼时不宜空腹5.保持大便通畅6.每周定期测量体重一次12运动锻炼意义：1.有利于减轻体重2.提高胰岛素敏感性3.改善血糖和脂代谢紊乱4.减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅13运动锻炼的方式方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。时间：20～30分钟强度：为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。个体60%最大耗氧时心率简易计算法为：心率=170-年龄。14运动的注意事项1.避免空腹运动2.注意适量、坚持、个体化原则3.运动时随身携带糖尿病卡15口服用药的护理护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。磺脲类降糖药双胍类药物α葡萄糖苷酶抑制剂瑞格列奈（诺和龙）噻唑烷二酮16胰岛素注射的护理胰岛素的注射：静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降低血糖。皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、胰岛素泵。17胰岛素注射器材18胰岛素泵系统泵植入式泵动态血糖仪Com-Station*Currentlyrestrictedtoinvestigationaluseonly19使用胰岛素的注意事项（一）1.注射剂量应准确：应使用1ml针筒。2.注射时间应准确：普通胰岛素于饭前半小时注射。3.注射方法应正确：采用皮下注射法。4.注射部位应正确：选择上臂三角肌、臀大肌、大腿内侧、腹部等部位。20使用胰岛素的注意事项（二）5.抽药方法应正确：长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽取长效胰岛素。6.药物保存应正确：冷藏保存、勿震荡。7.反应处理应正确。21胰岛素不良反应的观察及处理低血糖反应：表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。处理方法为及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50％葡萄糖液20-30ml。过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应可减少。注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复。谢谢！