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1中医药信息化建设“十二五”规划编制思路国家中医药管理局办公室陈伟2011年5月19日2一、中医药信息化建设背景3党的十七大报告明确提出坚持“中西医并重”和“扶持中医药和民族医药事业发展”。《中华人民共和国中医药条例》明确规定，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展，推进中医药现代化；中医药科学研究应当注重运用传统方法和现代方法开展中医药基础理论研究和临床研究。（一）国家相关政策4《2006—2020年国家信息化发展战略》提出：加强医疗卫生信息化建设。建设并完善覆盖全国、快捷高效的公共卫生信息系统，增强防疫监控、应急处置和救治能力。推进医疗服务信息化，改进医院管理，开展远程医疗。统筹规划电子病历，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，支持医疗体制改革。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》：将“推进基层医疗卫生信息化建设。建设三级医院与县级医院远程医疗系统，加强公立医院信息化建设”等医药卫生信息化列入医疗卫生重点工程。5《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》《国家信息化发展战略2006—2020年》《国家重大信息化建设工程规划（2011-2015）（征求意见稿）》《国家基本公共服务体系规划（2011-2015）（征求意见稿）》《中医药事业发展“十二五”规划（征求意见稿）》《中医药创新发展规划纲要（2006-2020年）》《中医药国际科技合作规划纲要》6（二）中医药信息化建设机遇和挑战7医改方案明确将信息系统列为“四梁八柱”当中的八柱之一，提出建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。组织在16个公立医院改革国家联系试点城市的中医医院建立与区域卫生信息系统相衔接的、以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络，在50家中医医院试点基于中医电子病历的医院信息系统建设，在促进基本公共卫生服务逐步均等化工作中，将具有中医药内涵的居民电子健康档案数据资源纳入城乡居民健康档案规范化电子建档体系的建设内容。8以电子病历为核心的医院信息化建设试点为推进以电子病历为核心的医院信息系统建设工作的开展，2010年9月，卫生部医政司印发《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》及《电子病历试点工作方案》，在全国25个省和新疆生产建设兵团遴选了96家医院，同时选择了上海、厦门、无锡等3个试点城市，作为卫生部直接联系的电子病历试点医院和试点城市。9中央支持中西部卫生信息化建设项目一是支持中西部地区村卫生室信息管理平台规范化建设（包括硬件和应用软件等配备），覆盖中西部22个省（区、市）2164个县的行政村；二是支持在上海、浙江、安徽、重庆、新疆等五省（区、市）开展基层医疗卫生信息系统建设试点，重点解决省级和地市级区域卫生信息平台建设；10三是支持中西部远程会诊系统建设，覆盖12家部属（管）综合医院、西部12个省（区、市）各选择省会城市1家三甲综合医院和偏远地市1家综合医院。四是支持16个公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设。11卫生信息规范和标准一是《综合卫生管理信息平台建设指南》，重点推进省级、国家级综合卫生管理信息平台建设；二是《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》，促进以健康档案为核心的区域卫生信息资源共享和业务整合；三是《国家卫生数据字典与元数据管理系统》，重点解决卫生领域不同业务系统之间的信息共享标准；四是《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》等，为构建卫生行业电子认证服务体系提供了重要依据。12“十二五”卫生信息化建设初步确立总体框架和路线图（简称“3521”工程）建立国家、省、地市（区域）三级信息平台完善五大业务应用系统建设加强公共卫生信息系统建设加强医疗服务管理信息系统建设完善新型农村合作医疗信息系统建设建立国家基本药物制度监管信息系统建立和完善综合卫生管理信息系统推进健康档案和电子病历数据两个资源库建设建立一个国家卫生信息专网13全国人口和计划生育信息化建设体系：以全员人口信息为核心，构建较为完整的信息资源体系；健全并完善国家和省两级平台建设；建立并完善国家、省、市三层部署模式；完善政务内网、政务外网、互联网和移动网络全覆盖；加强七大综合业务系统的一体化建设和应用；继续建立和完善四项保障体系。14食品和药品监管信息化国家进一步加大食品药品监管信息化建设，在已建成覆盖国家、直属单位、省、副省级省会城市、计划单列市局的系统业务专网和视频会议系统基础设施建设（又称“金药工程”）情况下，“十二五”期间，拟启动实施药品监管码及建设中国药品电子监管网、行政许可信息管理系统建设，加快推进实施3511（三个平台、五大应用系统、一个信息中心、一个标准体系）二期工程，促进互联互通和信息共享，实现部门间业务协同，提升监管效率和水平。15提出“坚持继承与创新的辩证统一，既要保持特色优势又要积极利用现代科技，动员各方面力量共同促进中医药事业发展”等六坚持原则。将“推进中医药信息化建设，建立健全综合统计制度”作为中医药事业发展保障措施。16在国家重大信息化工程建设规划（2011-2015年）中，将建立中西医协同的公共卫生管理信息系统、中西医电子病历应用系统、中医预防保健信息系统等。我局会同卫生部参与人口健康素质等业务信息库建立，会同国家食品药品监督管理局参与药品安全监管信息系统二期工程建设。17在国家基本公共服务体系规划基本医疗保障工程中，建立中西医协同的基层医疗卫生管理信息系统、基于居民健康档案的中医预防保健系统，加强以中西医电子病历为核心的医院信息化建设。18（三）中医药事业发展内在需求中医药信息化在满足人民群众日益增长的中医药服务需求，促进人人享有基本医疗服务等方面，发挥着重要技术支撑和基础保障作用。中医药信息化是中医药行业规范化管理的需要，建设中医药综合管理信息系统，提高中医药应对突发公共卫生事件、防治重大疾病、市场监督和公众健康保障的能力；中医药信息化是提高中医医疗服务能力的需要，开展区域医疗信息化试点，推动中医电子病历应用，建设支持医疗信息共享的中医医疗公共服务等信息系统，满足多层次中医医疗卫生需求；19中医药信息化是中医药创新发展的需要，通过信息技术和多学科融合，构建适合中医药特点的技术创新体系，实现中医临床科研一体化，推动中医药的继承与创新，实现中医药系统性和复杂性等关键问题的突破；中医药信息化是发扬中医药文化的需要，加强中医药文化资源利用，构建中医药文化数据库，拓宽文化传播渠道，更好地普及中医药科学知识，促进中医药国际交流。20二、中医药信息化建设现状21（一）取得成绩“十一五”期间，各级中医药管理部门高度重视中医药信息化建设，依据《中医药信息化建设“十一五”规划纲要》的要求，积极探索，正确引导，加大投入，讲究实效，中医药信息化建设取得了显著成效。221、中医药电子政务系统取得新进展各级中医药管理部门、中医医疗机构和中医药院校等机构逐渐开始应用办公自动化系统，构建内部网络，建立内部公文处理和信息交换平台。北京、山西、吉林、江苏、浙江、安徽、河南、四川、陕西、甘肃、湖南等11个省市中医药管理部门分别建立了独立的门户网站，其他地区在卫生部门网站全都设立了专门的中医药专栏；北京、天津、成都、湖北等中医药大学建立了数字图书馆，北京中医局、山西中医学院等将现代信息技术与传统博物馆相结合，建立中医药数字博物馆。形成以国家中医药管理局为枢纽，联接各地中医药管理部门及有关单位内部互联网络系统，基本实现中医药电子政务信息网上发送、传输、接收、查询、统计、处理等交换工作。232、中医药公共信息系统建设显著加强中医药统计信息、中医药文献、中医药法规等有关中医药统计信息数据库初步建立。每年编制《全国中医药统计摘编》，收录中医药发展的各方面统计数据。中医医疗质量监测网络基本形成，初步建成中医药数据库共享平台及中药关联统计分析数据库平台，组织构建全国中医药信息单位协作网，建设了各种不同规模的近百个中医药科学数据库。中医古籍文献的挖掘和数字化取得一定进展，对100种中医养生古籍进行数字化处理，对300余种中医药珍贵典籍进行再生性数字化保护处理。全国各地中医药高等院校和中医医疗机构纷纷建立中医药数字图书馆。北京、山西等将现代信息技术与传统博物馆相结合，建立了数字化博物馆。243、中医医疗服务信息系统得到快速发展据2009年全国中医基本现状调查资料显示，在被调查的2845家中医医院中，建立医院信息系统的单位占79.09%，其中：具备财务管理信息系统的占68.65%，具备医生工作站的占37.86%，具备护士工作站的占61.55%，具备药品管理信息系统的占74.41%，具备病案、统计管理信息系统的占51.60%。25医院信息化人员情况545658606264666870727476是否有医院信息化专职人员是否有病案统计专职人员%总体东部中部西部部分省市中医医院信息化投入情况050010001500200025003000浙江江苏广东上海天津山东河南黑龙江吉林投入（万元）工作站数量全国中医医院信息化人员情况26中医药特色应用系统不断开发应用中国中医科学院广安门医院研发中药饮片的分类编码系统解决中医处方、划价及调剂的“飘移”问题，研发动态结构化电子病历和数据挖掘系统进行名老中医经验和糖尿病等诊疗规律的知识发现等。广东省中医院引进了中医体质辩识体检系统。河南洛阳正骨医院研究开发和应用了骨伤科诊疗规范自动监控咨询系统。内蒙古兴安盟蒙医院研究开发了蒙汉双文并用的医院信息管理系统，攻克了蒙古文字在数据库中不能竖写竖排的技术等难题。27上海申康医院发展中心的“医联工程”，实现了与上海所有市级医院之间门诊病历、检查检验、影像检查、处方和住院首页、检验检查、出院小结等临床信息资料的共享。北京中医药大学东方医院参加北京市急救信息网络平台的建设，实现了急救现场患者临床数据（包括心电、脑电波型）与救治中心的实时传输和资源共享。广东省中医院已实现总院、四家分院和三间分门诊间的网络互联和信息共享与交换。广东省中西医结合医院已实现南海地区四通三化和集中式区域PACS系统，即一卡通、一本通、一单通和一网通和智能化、标准化、数字化。浙江省50多家市、县（市、区）级医院和30多家社区卫生服务中心通过网络医疗服务平台与省级医院建立了医疗协作关系，开展了1800多例远程重症疑难病例会诊、远程重症监护、远程门诊会诊、双向转诊和慢性病跟踪治疗等。甘肃省实现覆盖全省100家以上县级医院的省级远程医疗会诊网。284、中医药科技信息系统建设中医药科学数据库形式从单表型向关联型方向发展，形成了多种库型全面开发的局面，促进和推动了中医药科技信息资源共享。一些数据库已成为国际上获取中医药文献知识的重要途径，如《中国中医药期刊文献数据库》（TCMLARS)、《中国中药数据库》（TCDBASE）等。组建了中医药信息数字化虚拟研究院，建设中医药科学数据管理与共享服务中心，构建了支持中医临床研究需求的数据仓库、数据模型和数据挖掘平台。295、中医药教育信息系统建设中医药继续教育充分利用信息技术和网络技术，逐步完善全国中医药继续教育信息网络，积极开发和推广中医药电子课件和传媒系统，开展远程教育，建立中医药继续教育管理系统，基本实现对中医药继续教育项目申报、审定、实施、检查与评估管理网络化。306、中医药信息标准研究不断推进开展完成了中医药标准体系框架研究，制订和公布了中医基础理论术语、中医病证分类与代码等27项国家标准，以及中医病证诊断疗效标准等229项行业标准。制修订了《医院信息化建设基本规范》和中医电子病历相关标准；参与了世卫组织《经穴部位》国际标准的制定工作、《国际疾病分类代码（ICD-11）》传统医学部分的编制工作。国家标准《中医病证分类与代码》被WHO作为传统医学纳入国际疾病分类体系的基础依据，用以编制世界传统医学