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超微技术与超微中药超微技术：指先进的超微粉碎技术。用超音速的气流在零下60°的温度下将经过炮制加工粗粉碎后的传统饮片，进行细胞破壁使药物有效成分全释放出来，并进行全成分提取的工艺过程。超微中药：超微技术结合中药的炮制技术与制剂技术研制成的微米级新型中药饮片。超微中药的粉体是微米级的粉体（1~75μm），使大部分细胞破壁）。超微中药相关基础知识中药的细胞大小在100μm左右。中药的成分分布在细胞间和细胞内。细胞壁非常坚硬，保护细胞内的物质。传统的水煎煮过程中只能将细胞间的成分提取出来，而细胞内的成分不易出来。工艺流程（严格的14道工艺流程）对药材品种的产地、采收季节及色泽、大小、气味.杂质、水分、浸出物、药效成分含量等指标有具体要求。药材原料→检验→合格储存→炮制加工→饮片检验→粗粉碎→灭菌→超微粉碎→微粉粒径检测→制粒→整粒→半成品检验→包装→成品检验→合格品入库。超微中药饮片的临床应用湘雅附一医院湖南中医药大学解发良教授湖南中医研究院百草堂我从事中医药工作已有二十多个春秋，在中国中医研究院进修过六次，参加国内外学术研讨会二十余次，每次都颇有收获，学到了中医、中药、针灸等的最新研究，针灸已被世界各地所应用，但中药因传统饮片质量问题，很难踏出国门。超微中药我应用了近8年，临床效果反映良好，特别是由于其质量稳定高效，临床重现性好，便于医生总结经验。下面就我个人的临床经验对超微中药饮片发表个人看法：中药超微饮片的组方原则与服用方法一，组方原则；1、超微中药有效成分溶出量高，且吸收利用率好，所以单味药用量宜小，组方宜简。2、慢性病病程长，应合理设定疗程，组方时应尽量选无毒副作用的药物。3、慢性病的治疗建议；因其病程长，原所服用的药品品种繁杂，非几日可见其功，开方以一月一开为最佳。否则因疗程未到而影响超微的效果。中药超微饮片的组方原则与服用方法二、治病原则；病之初期：元气强壮，无论轻重，可按猛剂峻剂，急去其病，是为第一期。病之中期：元气渐衰，正邪宜统筹兼顾，刚柔相济，缓急得宜，自然收效是为第二期。病之后期：元气已亏，此时为宜养正为先，正气充足，邪气自除，此时用药万勿猛烈，须缓图而不可急攻，是为第三期。中药超微饮片的服用方法处方用法用量：超微包装为成人常规用量，即每日每种一包分两次。个别药味特殊用量根据医生经验加减。开水冲泡（100-150ML开水）于早、晚分两次服用(前三天个别会出现不良反应,多为调理反应，极少出现如中药过敏反应则需停药及对症处理。)服用方法；因其全成分提取，饮片中原不溶于水的成分导致有少量沉淀，可连渣或滤渣取汁服用。超微中药临床应用方法一、口服给药；针对各种急、慢性疾病。1)流行性感冒的临床应用：风寒外束表症：人参败毒散加减：羌活、党参、防风、柴胡、前胡、桔梗、薄荷风热袭表症：金银花、连翘、牛蒡子、桔梗、薄荷、芦根、板兰根、黄芩、甘草外寒内热症：麻黄、苦杏仁、石膏、桑白皮、瓜蒌、浙贝、黄芩、甘草寒湿阻滞症：广藿香、紫苏叶、白芷、半夏、白术、陈皮、桔梗、茯苓、厚朴、干姜、甘草肠道湿热症：葛根、黄芩、黄连、金银花、茯苓、木香、甘草邪热迫肺症：桑白皮、黄芩、黄连、生栀、金银花、连翘、浙贝母、葶苈子、生地、甘草热闭心神证：水牛角、玄参、黄连、麦冬、丹参、淡竹叶、生地、连翘、金银花、甘草服用，成人每种一包一天，分早晚各半开水冲服。用量，3-5天2）慢性病的治疗；治疗原则；患者必须按疗程服用，才能产生很好疗效组方原则；1）超微中药有效成分利用率高，所以单味药用量宜小，组方宜简。2)慢性病病程长，应合理设定疗程，组方时应尽量选无毒副作用的药物。座疮：黄芩、赤芍、三七、夏枯草、连翘、僵蚕。腰椎盘突出：杜仲、牛膝、三七、蜈蚣、黄精、补骨脂，痛甚加白芍、甘草。类风湿关节炎：杜仲、丹参、三七、蜈蚣、大血藤、补骨脂。乙型肝炎：苦参、三七、灵芝、虎杖、五味子、黄芪。慢性前列腺炎：淫羊藿、益母草、丹参、苦参、知母、山茱萸。前列腺增生：丹参、三七、牛膝、益母草、夏枯草、淫羊藿、甲珠疗程最短10天，多则三至六个月。二、直肠给药；解决传统、常规给药手段中的诸多不足；例、少儿遗尿处方：益智仁山株萸金樱子菟丝子山药功效：补肾健脾，固摄止遗。例、小儿支气管炎处方：桑叶菊花薄荷桔梗连翘苦杏仁黄芩鱼腥草前胡甘草功效：清热宣肺，化痰止咳。适应症：急性支气管炎。咳嗽，痰多，流涕或发热。使用方法；上药用刚沸的开水150ml冲泡溶解后至38度，按小儿实际年龄大小比例分两次直肠滴入（或注入）（可适当加大用量一倍）（有渣则可虑渣用）三、外洗外敷用药；针对各种妇科、皮肤等病症。例；阴囊湿疹、阴囊瘙痒症、女阴溃疡；蛇床子2包苦参2包威灵仙2包大黄2包。用法；开水1000ml加药搅拌，待凉浸泡坐浴。每日2—3次，每次10-15分钟。例；急性湿疹，过敏性皮炎；马齿苋4包；开水500ml加药先冲泡10—20分钟，待凉后，用6-7层医用口罩醺药水湿敷患处。四、含漱用药；针对各种口腔疾病等；例；口臭；藿香、白芷各一包；例、自发性口腔溃疡、糜烂性口腔扁平苔藓、疱疹性口炎处方：石膏、知母、地黄、淡竹叶、玄参、麦冬青蒿、板蓝根、芦根、甘草各一包功效：清心胃积热，养阴利湿。开水100ml冲泡10—20分钟，待凉后，于餐后含漱，5分钟一次，3次/一天。10—30天一疗程运用超微的感受我院自2003年开始引进超微中药，而以往传统饮片在运用过程中，出现了跑方、饮片批次间疗效的不稳定性、患者不会煎煮等影响到我们临床总结。“良医还需好药医”，医生技术再好，如果没有优质的药材和手段也难做到药到病除的效果。下面举几个病案期抛砖引玉；小儿风热咳嗽：处方：百部一包，仙鹤草一包，麻黄三分之一包，苦杏仁一包，法半夏半包，茯苓一包，陈皮一包，紫苏子半包，炒芥子半包，莱菔子一包，甘草一包，寒痰，加干姜半包，细辛三分之一包，热痰，加瓜蒌半包，黄芩半包，浙贝母半包，桑白皮一包，去掉法半夏，炒芥子。胸肋满闷，加枳实半包，厚朴半包，兼风寒表证，加荆芥半包，防风半包，干姜半包，紫苏叶一包，兼风热表证，加牛蒡子半包，桑叶一包，桑白皮一包，薄荷一包，菊花一包，连翘半包，秋燥咽痛，加玄参一包，麦冬一包，北沙参一包，芦根一包，浙贝母一包，〖用法〗用60毫升开水冲泡，一日分两次直肠注入或口服，根据体重和年龄每次用量10～30毫升。并配合穴位贴敷用：麻黄细辛干姜五味子桂枝（各一包）用米醋调敷，贴肺俞、膻中穴青春痘（粉刺）：处方：1.久治不愈者用：黄芩、赤芍、僵蚕、三七、夏枯草各1袋2.病程不长者用：野菊花赤芍连翘三七鱼腥草用法：每日一剂，分两次开水泡服。并配合外用：1.黄芩1包黄柏1包苦参1包黄连2包上药共研细末用50ml开水冲泡，待凉至40度左右加入研细的石膏3-5包，调成糊状敷在整个面部，只留眉，眼，口鼻。用前清洁皮肤。5分钟后患者自觉微热，持续20分钟后转冷，即可揭去，用温水洗净，每周2次，5次1疗程。治疗粉刺。2.大黄黄柏黄芩各一包用500ml开水冲泡，待温后用纱布淋洗患部，每天1次，7天一疗程。清热解毒。治疗粉刺及一切急性皮肤病。雀斑、黄褐斑处方：三七、赤芍、地黄、蝉蜕、牛蒡子各1袋。用法：每日一剂，分两次开水泡服。并配合外用：白及白芷附子僵蚕紫草各一包用500ml开水冲泡，待温后用纱布浸药液反复擦洗患处，每次擦洗15分钟。洗后用牵牛子1-2包研细，用鸡蛋清调涂患处。每天洗，涂各一次。祛风，凉血祛斑。主治雀斑，黄褐斑。治疗15例，痊愈12例，显效3例。减肥：处方：厚朴2包、枳实2包、泽泻2包、绞股蓝1包、炒莱菔子3包.口服或灌肠，三个月一疗程，效果明显。还可以配合外贴方效果更好：1.法半夏荷叶茯苓泽泻神曲炒麦芽山楂牵牛子槟榔大黄各一包研细末装瓶备用每次取适量用温水调敷肚脐，每天换药一次。健脾利湿，利水减肥。主治肥胖症。一般用药10天以上必见疗效。2.厚朴代代花枳壳苍术小茴香大黄各一包研细末装瓶备用，每次取适量用温水调敷中脘和肚脐，1-2天换药一次。清胃行气，通腑泻下。主治肥胖症（胃热滞脾型）。屡用有效，久用效佳。3.党参15包白术30包泽泻15包茯苓15包牡丹皮3包大黄3包木香10包苦参8包荷叶10包上药共研细装瓶备用。每次取适量用温水调敷中脘，肚脐，足三里（双），1-2日换药一次，半个月一疗程。健脾利湿，通腑减肥。主治肥胖症。4.佩兰2包白芷3包苍术2包独活1包木香2包花椒2包艾叶1包桂枝2包上药共研细装瓶备用，每次取适量调敷肚脐，1-2天换药一次一个月一疗程，祛风渗湿，芳香健脾。主治肥胖症（脾虚湿盛者）。一般1-3疗程即可减轻症状或恢复正常。乳腺增生处方：牡丹皮、栀子、柴胡、当归、川芎、瓜蒌、赤芍、三七、炒麦芽、炮山甲、王不留行、猫爪草、金银花各一包功效：疏肝散结、活血消癥。适应症：乳房胀痛、月经前加重、伴胸胁胀满。并配合外贴：1.仙茅淫羊藿鹿角霜巴戟天青皮全蝎五灵脂地龙各一包，上药共研细末装瓶备用，每次取适量用米醋调敷肚脐，再用热水袋热敷15-30分钟，每日换药1次。温补肾阳，疏肝活血，消肿止痛。主治乳癖结节疼痛。2.大黄3包木香3包莪术2包，上药共研细末装瓶备用，每次取适量用米醋调敷患处，过夜除去，连敷至愈为止。疏肝理气，化瘀消肿。主治乳腺增生。一般10次左右即愈。3.细辛10包浙贝母6包当归12包川芎10包连翘6包赤芍6包荔枝核6包乳香10包木香12包皂角刺6包，上药共研细末装瓶备用，每次取适量用米醋调敷患处，同时配合热水袋热敷，每次30分钟，每日2次。若药干时，克滴些米醋，隔5天换药1次，于月经前10天开始，行经时停止，连续用4-6个月经周期。调理冲任，疏肝散结。主治乳腺小叶增生妇科的熏洗和阴道给药：1.黄柏3包枯矾10克，雄黄10克轻粉5克冰片5克，共研细末，用凡士林60克调成软膏备用。先用大青叶2包蛇床子1包地骨皮1包五灵脂1包用开水冲泡先熏后洗外阴和阴道（每天早晚各一次），再取软膏涂敷患处。解毒，燥湿，杀虫。主治滴虫性阴道炎。治疗10例，用药数天，均痊愈。2.萹蓄3包薏苡仁2包川牛膝1包瞿麦1包滑石2包通草1包厚朴1包上药研细末装瓶备用，每次取适量用消毒纱布裹药粉卷成长条状，塞入阴道内，用月经带固定。两天换药一次。除湿止痒。主治湿热下注引起的阴痛阴痒。效果较好。加减：痛甚者加栀子，龙胆各一包；苔黄腻，纳呆，四肢乏力者加苍术，广藿香各一包；长期低热，腹胀者加苦杏仁，豆蔻，淡竹叶，苍术，黄柏，大腹皮各一包；兼患滴虫者加蛇床子3包。（有滴虫、霉菌者夫妻同时使用）2.病例：李某，女，16岁。学生。自诉患有乙型肝炎2年，经医院乙肝全套检查为大三阳，虽经多方治疗，病情无变化，医院治疗、民间验方治疗，均不能转阴。病程已达三年之久。于2006年8月来我科治疗。处方：超微苦参，超微三七2包，超微灵芝，超微虎杖，超微五味子，超微黄芪，每次每样半包，每日二次，饭前半小时服用，连续服用3月，已转为小三阳。便秘的辩证施治便秘又称功能性便秘，或称习惯性便秘，是临床常见病，尤以中老年为多。本病单发者为病，继发于其他疾病者为症，治当详察，辩证施治。大体分为热秘、气秘、虚秘、冷秘等。热秘处方1：火麻仁白芍枳实大黄厚朴苦杏仁各一包。润肠泄热，行气通便。主治：肠胃燥热，津液不足。用于大便干结，小便频数。注意：气虚年老者，体弱而大便溏泄者，及孕妇，产妇忌服。忌辛辣，油腻食物。处方2：莲子心2袋。清心火，泻肝热。主治：心火盛引起的便秘，心胸烦热，夜不能眠，面赤口渴，尿黄便干，舌尖红绛，脉数有力等。注意：虚寒类便秘和脾胃虚寒者不宜服用。气秘处方1：槟榔沉香木香乌药大黄枳壳各一袋。主治：气泄腹急，大便秘涩。处方2：肉苁蓉制何首乌枳实莱菔子各一袋。主治：气秘（即不打屁）虚秘1.气虚便秘处方：黄芪熟地黄白芍五味子麦冬天冬人参甘草茯苓各一袋。补气通便。主治：心中烦躁，不生津液，不思饮食。2.血虚便秘处方：桃仁羌活大黄当归火麻仁各一袋。主治：脾胃伏火，大便秘涩或干燥不通。3.阴虚便秘处方：熟地黄山茱萸牡丹皮山药茯苓泽泻