王健-变态心理学

串讲教学课程王健[e-mail]三.心理诊断体系:五点区分1.病与非病三原则2.典型症状3.自知力4.求医行为5.社会功能自身周围正常心理心理健康心理不健康异常心理一般心理问题严重心理问题疑似神经症4条区分打分区分常形变形区分各种精神(心理)症状各种精神(心理)障碍(疾病)精神科诊断程序（知情人）了解病史精神检查鉴别诊断诊断症状标准病程标准严重程度标准排除标准（患者）心理测验ICD--10CCMD--3DSM--IV异常心理精神障碍心理障碍精神疾病心理疾病脑器质性精神障碍精神活性物质所致精神障碍精神病性障碍（核心为思维障碍）心境障碍（核心为情感障碍）应激相关障碍神经症------------------------------------------人格障碍癔病心理生理障碍进食障碍睡眠障碍性障碍重性精神障碍(无自知力,求医行为)轻性精神障碍(有自知力,求医行为)致病原因一、生物因素1、年龄:儿童老年2、性别3、躯体疾病4、家族史二、社会因素1、负性生活事件2、神会支持系统3、父母教养方式三、心理因素1、认知2、情感3、行为4、人格WACS-RC解释一、FIQ分等理论分布估计范围二、VIQPIQ差异15三、分测验IQ水平平均分100标准差15与常模比较分测验水平：平均分10标准差3与自己比较一个标准差3分强项弱项正态分布标准分系统WAIS结果分析测验原始分量表分测验原始分量表分知识1811符号359领悟2012填图1310算术1210木块3110相似139图片189数字1413图形2711词汇429总量表分64总量表分49言语智商102操作智商95总智商91WAIS结果分析测验原始分量表分测验原始分量表分知识2414符号5012领悟2113填图1713算术1418木块4620相似2415图片3014数字1413图形2912词汇7215总量表分82总量表分66言语智商124操作智商121总智商125WAIS结果分析测验原始分量表分测验原始分量表分知识138符号206领悟116填图97算术119木块196相似97图片168数字72图形112词汇368总量表分43总量表分32言语智商77操作智商68总智商70WAIS结果分析测验原始分量表分测验原始分量表分知识2213符号359领悟2314填图1310算术1513木块258相似2415图片189数字1412图形2410词汇5712总量表分79总量表分46言语智商120操作智商90总智商108WAIS结果分析测验原始分量表分测验原始分量表分知识138符号4511领悟116填图1713算术97木块3110相似118图片2512数字97图形2912词汇317总量表分43总量表分58言语智商77操作智商109总智商90图3-8某被试者MMPI剖析图示意图MMPI-2可分为三类：基础量表、内容量表和附加量表基础量表内容量表附加量表Q量表焦虑紧张量表（ANX）焦虑（A）量表L量表恐惧担心量表（FRS）抑制（R）量表F量表强迫固执量表（OBS）自我力量（Es）量表K量表抑郁空虚量表（DEP）麦氏酗酒（MAC-R）量表Hs量表关注健康量表（HEA）受制敌意（O-H）量表D量表古怪思念量表（BIZ）支配性（Do）Hy量表愤怒失控量表（ANG）社会责任（Re）量表Pd量表愤世嫉俗量表（CYN）性别角色（GM及GF）量表Mf量表逆反社会量表（ASP）创伤后应激失常（PK及PS）量表Pa量表A型行为量表（TPA）Pt量表自我低估量表（LSE）MMPI-2新增效度量表Sc量表社会不适量表（SOD）后F量表Ma量表家庭问题量表（FAM）同向答题矛盾量表（TRIN）Si量表工作障碍量表（WRK）反向答题矛盾量表（VRIN）反感治疗量表（TRT）中文版低频量表（ICH）MMPI及MMPI-II解释一、有效？无效？1、Q量表5663039922无效2、L量表T分数60原始分10无效T分数60-80精神病性症状3、F量表T分数80-90装病无效T分数90以上胡乱答无效4、K量表T分数60装好掩饰无效T分数40装坏答案参考5、FbT分数60后370题无效6、TRINT分数60不加区分给予肯定回答T分数40不加区分给予否定回答7、VRINT分数60不加区分给予回答8、ICHT分数60无效效度量表的几种典型组合模式全答“肯定”模式中，F量表十分高，而L及K量表则十分低；临床量表Pa，Pt，Sc，Ma的分数也相当高。效度量表的几种典型组合模式全答“否定”模式中，L，F，K三个效度量表分数均相当高；临床量表Hs及Hy十分高，呈“神经症”模式。效度量表的几种典型组合模式MMPI及MMPI-II解释二、有病无病?1、单量表解释：除MF、SＩ外，各临床量表HSDHyPdPaScMa等，Ｔ分均602、两点编码解释：1、除MF.SI外两点最高两点编码定义2、最高两点均T分均603、上述不见得都构成编码突出编码：最高两点均大于周围5分以上。非突出编码：最高两点没有大于周围5分以上。常见两点编码的意义23/32：这种组合者通常诊断为轻性抑郁症，如有F量表高分或量表8高分测诊断为重性抑郁症。这类患者对心理治疗反应欠佳。MMPI基本量表剖析图(按中国常模，不加K校正)394652617278485656454840382030405060708090100LFKHSDHYpdmfpaptScMaSi常见两点编码的意义24/42：具有这种剖面图的人常有人格方面的问题，有的可诊断为反社会人格。当合并量表8与量表6同时高分时，这种人十分危险。MMPI基本量表剖析图(按中国常模，不加K校正)476548697674895473606059572030405060708090100LFKHSDHYpdmfpaptScMaSi常见两点编码的意义68/86：这种人表现多疑不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。如6、8量表T分均升高，F量表T分也超过70，可能说是一个精神分裂偏执型剖面图，如F量表T分未升高，6、8量表T分稍高可诊断为偏执状态或分裂性人格。MMPI基本量表剖析图(按中国常模，不加K校正)357138484545614482616762452030405060708090100LFKHSDHYpdmfpaptScMaSiMMPI及MMPI-II解释3、因子分析：P因子：T分数60精神病（因子负荷：PaScMaF）N因子：T分数60神经症（因子负荷：HsDHyPt）I因子：T分数60内向T40外向（因子负荷SiD）M因子：T分数60女子气T40男子气（因子负荷Mf）F因子：T分数60装好T40装坏（因子负荷L.K）A因子：T分数60我行我素T40从众（因子负荷Pd）MMPI及MMPI-II解释4、剖析图解释：(1)神经症剖析图A类、B类、C类、D类（2）精神病剖析图：6.8测图（3）边缘人格剖析图（4）假阴性剖析图A、B类神经症性剖面图C、D类神经症性剖面图精神病性剖析图边缘性及假阴性剖面图卡氏16种人格因素测验（16PF）《爱森克人格问卷》测查分数和结果解释7045602505101520253035404550556065707580PENL60N量表.艾森克人格问卷量表剖析图：E量表外向，稳定9090004040303070306070704060内向，稳定外向，不稳内向，不稳6070