2吕媛 全国XXXX细菌耐药

临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology卫生部全国细菌耐药监测网2010细菌耐药监测结果（基础网）吕媛北京大学临床药理研究所卫生部全国细菌耐药监测网临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology监测网简介•成立于2005年•直接行政管理单位：卫生部医政司•成立背景¾国家性质的细菌耐药监测网络¾细菌耐药¾抗菌药物管理、制定规范¾技术支持体系2临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology监测医院选择•基本覆盖全国各地；•三级医院为主•成人综合医院为主，兼顾儿童医院、专科医院；•病人来源有保障；•临床微生物实验室技术水平：熟悉细菌分离、鉴定、保存；•负责人：责任、经验；•内部和外部质控合格；•等等3临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology细菌收集要求•全院全年所有送检的细菌（真菌除外）•某患者同一部位、反复培养相同的细菌，只上报第一株细菌结果，但敏感性差异较大的细菌结果均应上报；•同一患者不同部位的分离菌：选择收集无菌部位（如血，胸腔积液，脑脊液）的菌株；•无菌部位收集到多种分离菌：每种细菌保留一株；•无纸片判定标准的药物，应使用MIC或E-TEST方法测定药物敏感性；等等4临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology地区医院数量东北地区18华北地区23西北地区15华东地区26中南地区37西南地区10参加医院129家临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology标本分布273808株菌标本来源临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyG+/G-菌构成(273808株)临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology革兰阳性细菌构成（83,195株）MOHNARIN,201081）自2006年监测开始，细菌分离率排位没有变化。2）各类比较没有变化临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology革兰阴性细菌构成（190,613株）9年龄：儿童分肺炎克雷伯菌离率占第二位病区：ICU（鲍曼，铜绿，肺克，大肠）和急诊（鲍曼，其他顺延）临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyAntimicrobialResistanceofS.aureus(n=24,863)MOHNARIN,2010临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyMRSA检出率基础网：54.9%；中心网：51.6%%%%%%%%%%%%%%%In2008,33countriesMRSA21%(1-50%)FromEARSSannualreportin2008临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyFrom李家泰2001,2003，2005;Mohnarin2006-2010MRSA检出率变迁临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyMOHNARIN,2010ComparisonofResistanceofMRSAandMSSA临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyMOHNARIN,2010ComparisonofResistanceofE.faecium(n=8,600)&E.faecalis(n=9,687)1998～1999年VRE0李家泰中华医学杂志2001临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyAntimicrobialResistanceofS.pneumonia(n=2,940)MOHNARIN,2010颅内感染折点：79%临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyPenicillinResistanceofS.pneumoniaPEN*PEN**RISRISTOTAL79−2111.88.280儿童86.3−13.712.312.675.1成年77.5−22.59.89.880.4老年72.6−27.48.66.884.6*：根据颅内感染折点判断；**：根据非颅内感染折点判断临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyMOHNARIN,2010AntimicrobialResistancePercentagesofE.coli(n=47,235)中心网：大肠埃希菌中ESBLs阳性率为68.8%临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyMOHNARIN,2010ComparisonofResistanceRatesofCTX-suscceptibleandnon-susceptibleofE.coli临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyMOHNARIN,2010AntimicrobialResistancePercentagesofK.pneumonia(n=30,160)中心网：肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率为48.9%。临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyComparisonofResistanceRatesofCTX-suscceptibleandnon-susceptibleofK.pneumoniaMOHNARIN,2010临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyMOHNARIN,2010AntimicrobialResistanceofP.aeruginosa(n=31,950)多粘菌素肺穿透性差，毒性大，不能高剂量，故需要联合治疗，IMP+多粘菌素。临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyComparisonofResistanceofImipenem-suscceptibleandnon-susceptibleP.aeruginosa临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyMOHNARIN,2010AntimicrobialResistanceofA.baummanii(n=18,892)临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药率MOHNARIN,2009临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyMOHNARIN,2010ComparisonofResistanceofImipenem-suscceptibleandnon-susceptibleofA.baummanii临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology不同年龄患者分类菌耐药率S.aureus临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology不同年龄患者分离菌耐药性K.PneumoniaE.coli临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology不同年龄分类菌耐药率A.baumanniiP.aeruginosa临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology不同病区分离菌耐药率MOHNARIN,201029S.aureus临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology不同病区分离菌耐药率30E.coliK.pneumonia临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology不同病区分离菌耐药率A.baumanniiP.aeruginosa临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyMRSA检出率地区差异临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology大肠埃希菌耐药率地区差异头孢噻肟左氧氟沙星临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology耐药率地区差异鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药铜绿假单胞菌亚胺培南耐药率临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacology结论与讨论1）三级医院细菌耐药整体较为严重，有些菌呈多重或广泛耐药特点;2）比较四年监测结果：多数细菌耐药性无明显增加，但AB对IPM和CSL耐药率呈逐年增高趋势；3）细菌耐药性：ICU非ICU，老年年轻人；4）需要进一步扩大监测范围•医院数量、医院级别、专科与综合医院、儿童与成人、门诊与住院、社区获得与医院获得……5）各医院用药与细菌耐药监测•各医院监测结果对于临床用药极为重要临床药理研究所PekingUniversityInstituteofClinicalPharmacologyThanks36