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1高唐县中医院院训：厚德精术继承创新目录第一部分医院概念..............................................6一、现代中医院概念二、现代中医院性质三、现代中医院任务四、高唐县中医院简介第二部分医疗核心制度（十六项）一、首诊负责制度…………………………………………………………………………8二、三级医师查房制度……………………………………………………………………8三、疑难病例讨论制度……………………………………………………………………9四、会诊制度………………………………………………………………………………10五、危重患者抢救制度……………………………………………………………………11六、手术分级管理制度……………………………………………………………………13七、术前讨论制度…………………………………………………………………………15八、查对制度………………………………………………………………………………16九、死亡病例讨论制度……………………………………………………………………17十、医生交接班制度………………………………………………………………………18十一、护理分级制度…………………………………………………………………………19十二、新技术准入制度………………………………………………………………………21十三、病历书写规范及病历管理制度………………………………………………………21十四、临床用血审核制度……………………………………………………………………23十五、医患沟通制度…………………………………………………………………………25十六、手术安全核查制度............................................29十七、抗生素分级应用管理制度...........................................31第三部分医院管理机构一、党委二、院务委员会2三、医疗技术管理委员会四、医疗护理质量管理委员会五、医疗器械临床使用安全管理委员会六、病案管理委员会七、临床用血管理委员会八、医院感染管理委员会九、药物与治疗学委员会十、安全管理委员会十一、学术委员会十二、医学伦理管理委员会十三、工会十四、废弃物管理委员会第四部分工作制度一、行政管理制度1、医院领导干部深入科室制度2、会议制度3、请示报告制度4、院总值班制度5、行政查房制度6、业务查房制度7、社会监督制度8、院务公开制度9、卫生工作制度10、计划生育管理工作制度11、学习制度12、信访工作制度13、医院应急管理制度14、党委“三会一课”制度15、“三重一大”工作制度16、消防与安全管理制度17、投诉处理管理制度18、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度二、医疗管理1、门诊部工作制度2、门诊工作制度3、处方制度4、急诊工作制度5、抢救室工作制度6、急诊观察室制度7、医嘱制度38、转院、转科制度9、双向转诊制度10、死亡病例报告制度11、分娩室工作制度12、处方权审批制度13、差错事故管理制度14、毒麻、精神药品管理制度15、药品不良反应报告制度16、手术室管理工作制度17、麻醉科工作制度18、功能科工作制度19、理疗科工作制度20、检验科工作制度21、药剂科工作制度22、药房工作制度23、药库工作制度24、药品采购制度25、放射科工作制度26、危急值报告登记制度三、护理管理1、护士分级管理制度2、急诊室护理工作制度3、交接班制度4、抢救工作制度5、探视、陪伴制度6、差错事故管理制度7、消毒隔离制度8、病区医疗文件管理制度9、物品、药品、器材管理制度10、病房管理工作制度11、临床带教工作制度12、治疗室工作制度13、换药室工作制度14、执行医嘱制度15、患者入院、出院制度16、卫生宣教制度17、手术室工作制度18、供应室工作制度四、感染管理41、医院感染管理制度2、医院感染病例登记报告制度3、医院感染控制在职教育制度4、病室消毒隔离制度5、消毒供应室消毒隔离制度6、手术室消毒隔离制度7、急诊室消毒隔离制度8、检验科消毒隔离制度9、放射科保洁消毒隔离制度10、治疗室消毒隔离制度11、门诊各科室消毒隔离制度12、传染病日常隔离消毒制度13、救护车保洁消毒管理制度14、突发公共卫生事件、传染病疫情报告制度15、传染病例登记报告制度16、肠道传染病消毒、隔离制度五、科室管理1、办公室工作制度2、车辆管理使用制度3、公章使用管理规定4、人事管理制度5、请销假制度6、公文管理制度7、医务科工作制度8、医德医风教育制度9、护理部工作制度10、护理人员业务学习制度11、护理部会议制度12、护理业务查房制度13、安全管理制度14、护理人员考核制度15、护理质量考核制度16、护士培训制度17、质控科工作制度18、科教科工作制度19、岗前教育制度20、外出进修学习管理制度21、继续教育工作制度22、技术档案管理制度23、实习进修人员制度524、预防保健科工作制度25、新生儿预防接种管理制度26、卫生、健康教育制度27、感染科工作制度28、肠道门诊工作制度29、信息科工作制度30、信息管理制度31、病案管理制度32、财务科工作制度33、住院部工作制度34、门诊收费室工作制度35、挂号室工作制度36、医保科工作制度37、审计科工作制度38、财会审计制度39、总务科工作制度40、职工食堂管理制度41、门卫工作制度42、洗衣房工作制度43、安全防火制度44、车辆停放管理规定45、设备科工作制度46、医疗设备采购制度47、医疗设备使用管理制度48、医疗器械验收制度第五部分工作人员职责一、行政人员职责1、党委书记、副书记职责2、院长职责3、行政后勤副院长职责4、业务副院长职责5、办公室职责6、办公室主任职责7、人事科职责8、人事科长职责9、医务科职责10、医务科科长职责11、质控科职责12、质控科科长职责13、科教科科长职责614、感染科科长职责15、感染科（专职人员）职责16、预防保健科科长职责17、医保科主任职责18、医疗专职管理员职责19、信息科主任职责20、病案管理员职责21、医疗统计人员职责22、设备科主任职责二、医疗人员职责1、门诊部主任职责2、临床科主任职责3、临床主任医师职责4、临床主治医师职责5、临床住院医师（士）职责6、急诊科主任职责7、手术麻醉科主任职责三、护理人员职责1、护理部主任（总护士长）职责2、科护士长职责3、主管护师职责4、护师职责5、急诊科护士长职责6、急诊科护士职责7、卫生员职责8、病房护士长职责9、病房护士职责10、手术室护士长职责11、手术室护士职责12、助产师（士）职责13、供应室护士长职责14、供应室护士职责四、医技人员职责1、检验科主任职责2、主管检验师职责3、检验师职责4、检验士职责5、检验员职责6、放射科主任职责7、放射科主治医师职责78、放射科医师职责9、放射科技师职责10、放射科技士、技术员职责11、药剂科主任职责12、主管（中、西）药剂师职责13、药剂师（中药师）职责14、药剂士（中药剂士）职责15、药剂员（中药剂员）职责16、药剂科药品保管员职责17、B超室主任职责18、B超室医师（士）职责19、心、脑电图医师职责五、后勤人员职责1、保卫科科长职责2、财务科科长职责3、会计职责4、出纳职责5、挂号员职责6、收费人员职责7、住院部人员职责8、审计科科长职责9、总务科科长职责10、采购员职责11、保管员职责12、电工职责13、汽车司机职责14、保卫人员职责15、传达门卫人员职责16、洗衣房工作人员职责第六部分相关法律、法规一、《医疗机构管理条例》二、《医疗事故处理条例》三、《中华人民共和国执业医师法》四、《中华人民共和国护士管理办法》五、《突发公共卫生事件应急条例》六、《医疗废物管理条例》七、《中华人民共和国传染病防治法》八、《医院感染管理办法》九、《医疗机构中药煎药室管理规范》8十、《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》电子十一、医务人员守则十二、医务人员廉洁行医守则第一部分医院概念一、现代中医院概念：现代中医院，就是由现代设备装备的、具有现代化建筑、能体现代中医学发展的特点，以一支开拓型和智力型的医学科学技术队伍，为病人提供及时的、安全的、经济的、正确的、有效的医学服务以及舒适的生活服务的机构。二、现代中医院性质：中医院的基本性质是中医药为特色的治病防病和保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须遵照党和国家的卫生工作方针、政策和法规，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。三、现代中医院任务：中医院的任务是：“以病人为中心，发挥中医药特色优势，提高医疗质量和服务水平，完成各种救治任务，同时做好中医药预防保健、指导基层等工作”。主要有以下各项工作：①以医疗为中心②做好中医药人员的培训③开展以提高中医药临床疗效为重点的科研工作④宣传、发挥中医药预防疾病的作用⑤做好中医药学的发扬整理继承工作9四、高唐县中医院简介高唐县中医院建院于1983年，位于高唐县东兴南路54号，占地面积40000平方米，建筑面积22500平方米，业务用房面积22500平方米。医院设有内一、内二、内三、骨一、骨二、骨三、妇产科、针灸推拿科、急诊科、肛肠科、皮肤科等11个临床科室。辅助科室有：检验科、放射科、ct室、彩色、黑白B超室、心电图室、乳透等。医院现有职工人数135人，其中管理人员2人，专业技术人员121人（高级职称9人，中级51人，初级44人），工勤人员28人。第二部分医疗核心制度一、首诊负责制度（一）第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。（二）首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。（三）首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。（四）对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。10如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。（五）首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。二、三级医师查房制度（一）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。（二）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日至少1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。（三）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。（四）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。（五）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检11查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。（六）查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重