热性惊厥的紧急处理及预防

热性惊厥的紧急处理及预防常山县人民医院刘英雄热性惊厥简介紧急处理预防热性惊厥儿童时期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及无热惊厥史者。发病的性别━男孩多见起病年龄━6月～6岁单纯的热性惊厥不应诊断为癫痫病因及发病机理不清31%～42.9%的患儿有热性惊厥家族史6.6%有癫痫家族史发作的诱因━多数为急性上呼吸道感染，其他有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等。临床表现(1)单纯性热性惊厥惊厥的形式多为全身强直阵挛或阵挛性发作少数为强直性发作或失张力发作约50%的患儿会在首次发作后，患发热性疾病时再次或多次发作。临床表现单纯性热性惊厥的临床特点，可总结为多、少、有、无、早、短、正、好。①多发生在6月～6岁的儿童；②一次发热过程中大多仅有一次发作，少有两次；③常有热性惊厥家族史；④无神经系统疾病的阳性体征；⑤常在发热的早期（发热后12小时）出现；⑥每次发作持续时间短，一般持续数秒至10分钟；⑦热退一周后行脑电图检查检查正常；⑧一般预后良好。临床表现(2)复杂性热性惊厥①一次惊厥发作持续15分钟以上；②24小时内反复发作≥2次；③局灶性发作；④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。临床表现(3)热性惊厥患儿发展为癫痫的高危因素①复杂性热性惊厥；②6月内或6岁后起病者；③直系亲属中有癫痫病史；④首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征；⑤热退一周后有癫痫样脑电图异常。有1个高危因素时有6.8%热性惊厥转为癫痫，有2个为17%～22%，3个高危因素时高达50%。第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。紧急处理紧急处理第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。紧急处理第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。紧急处理第四步：及时发现发热及降温。1.冷敷。2.温水擦浴。水温32～34℃。3.温水浴。4.药物降温。注意：应用退热药过程中给孩子多饮水，注意皮肤护理，及时更换潮湿衣服，防止大量出汗引起虚脱。紧急处理第五步：及时就医。一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。预防1.由于热性惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力；每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。2.加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。预防3.注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。4.常备退热药，观察测量体温，一旦达39℃以上即口服退热药物，以防高热引起抽搐。5.密切观察病情，防止复发。预防反复发作的热性惊厥每遇发热时，可采用下列方法预防惊厥发作。①及时采取降温措施；②于发热开始，即用安定1mg/kg/天，Q8H口服，连服2～3天，或直到本次原发病体温恢复正常为止。总之：惊厥患儿起病急，如得不到及时救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育。因此，对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。谢谢！