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水痘概述什么是水痘？水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种传染性强的出疹性疾病。发热、皮肤粘膜分批出现搔痒性水疱疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称为水痘。概述发病情况：季节：全年均可发生，冬春季多见年龄：６～９岁潜伏期：１０～２4天，平均14天传染期：出疹前一天～结痂水痘的临床表现前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1--2天后才出现皮疹。水痘的临床表现出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为红斑疹，经12--24小时左右，经丘疹发展成为3--5mm的水疱疹,疱液初时透明，数小时后变混，若继发化脓感染则成脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘的临床表现疱疹位置表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1--2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。水痘的皮肤表面水痘的临床表现皮疹在1一6天内分批出现，数个至数百个不等。同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头.面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。疱亦可出现于粘膜，如口腔、软腭.结膜.咽部。水痘的预后水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成持续性水痘病程可长达数周。水痘的并发症1.肺炎：一般小儿少见，发病率4％2.水痘脑炎3.水痘肝炎4.其它：心肌炎；妊娠早期患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸形如四肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。水痘的治疗和处理1.及时就医2.患者不能上学。大量喝水，休息。3.保持皮肤清洁干爽，避免细菌感染。4.在患处涂上龙胆紫，每天三次。局部或全身使用止痒镇静剂；5.不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点。水痘的治疗和处理患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物。勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴。由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。水痘的三个流行环节传染源：病人是唯一的传染源。传染性强,出疹前1日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排除体外。主要传播途径：1.经呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏2.人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品)3.其他：垂直传播、输血传播水痘的三个流行环节人群易感性：人群对水痘普遍易感，10岁以下儿童发病为多。患水痘后免疫力持久，一般不再发生水痘。预防措施1.管理传染源2.切断传播途径3.保护易感者管理传染源病人：应隔离至疱疹干燥，结痂,无新疹出现，但不得少于发病后14天。密切接触者应隔离至接触后3周。切断传播途径——消毒由于VZV在体外生存力较弱，不能在干燥的痂皮中存活。所以一般只须通风即可。在集体儿童机构可采用紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。物体表面：含氯消毒剂。衣服、被单等：可煮沸消毒，84消毒液等。保护易感者接种水痘减毒活疫苗接种水痘减毒活疫苗后效果经过几年的大面积普种，证实水痘疫苗安全有效。临床对照试验证明，水痘疫苗预防水痘的总有效率为90%-95%，预防重症水痘的有效率为98%以上。与未接种疫苗的病例比较，接种过疫苗的潜伏期病例，临床表现轻、患病天数少,无发热或仅低热。一般性預防方法1.学校教室、宿舍等场所应经常开窗通风，保持空气新鲜，以切断空气传播。2.保持双手清洁，双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)应立即洗手。3.打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，並妥为清理口鼻排出的分泌物。4.每日进行晨检，如发现幼儿身上有皮疹或水泡，应通知家长帶其就医，同時通知其他家长，让他们能及早知道，預防疾病。谢谢